Pseudomonas

綠膿素只有綠膿桿菌產生,故有診斷意義。 綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原。 綠膿桿菌是院內感染的常見病原菌,所以消毒措施對預防感染有重要作用。

病菌簡介

Pseudomonas病菌/綠膿桿菌(paeruginosa),其實是一種常見的病菌,它喜好生存在潮溼環境中,通常分布於泥土,水,空氣以及植物上,經由傷口傳染。
是一種致病力較低但抗藥性強的桿菌。廣泛存在於自然界,是傷口感染較常見的一種細菌。能引起化膿性病變。膿汁呈綠色,故名綠膿桿菌(p.aeruginosa)屬假單胞菌屬(pseudomonas),廣泛分布於自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道,是臨床上較常見的條件致病菌之一。大小為1.5~3.0×0.5~0.8um,g-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛,運動活潑。無芽胞,米液型菌株有多糖莢膜或糖萼,具有抗吞噬作用。在普通培養基上生長良好,專性需氧。菌落形態不一,多數直徑2~3mm,邊緣不劑齊,扁平濕潤。在血瓊脂平板上形成透明溶血環。液體培養呈混濁生長,並有菌膜形成。綠膿桿菌能產生兩種水溶性色素:一種是綠膿素,為藍綠色的吩嗪類分合物,無螢光性,具有抗菌作用。另一種為螢光素,呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產生,故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素後篩選出的變異株常喪失其合成能力。
分解蛋白質能力甚強,而發酵糖類能力較低,分解葡萄糖,產酸不產氣,不分解甘露醇、乳糖及蔗糖,能液化明膠。分解尿素,不形成吲哚,氧化酶試驗陽性,可利用枸椽酸鹽。綠膿桿菌有菌體o抗原和鞭毛h抗原。o抗原含有內毒素和原內毒素蛋白質兩種成份。原內毒素蛋白質是一種高分子、低毒性,免疫原性強的保護性抗原,不僅存在於不同血清型綠膿桿菌中,而且廣泛存在於假單胞菌屬的其他細菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等g-細菌中,是一種良好的交叉保護抗原。
綠膿桿菌能產生多種與毒力有關的物質,如內毒素、外毒素a、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等,其中以外毒素a最為重要。綠膿桿菌外毒素A為一種熱不穩定的單鏈多肽,分子量約66,000,經甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素,並被特異性抗毒素中和。毒性強,注入動物後,主要靶器官肝臟可出現細胞腫脹、脂肪變性及壞死;其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。外毒素a機理與白喉毒素有些類似,即最終使核糖體上延長因子2(ef~2)失活,抑制宿主細胞的蛋白質合成,但具體過程不同。此外,外毒素a和白喉毒素在蛋白質結構、免疫原性、鞭細胞和敏感動物等方面均有差異。

主要表現

綠膿桿菌感染可發生在人體任何部位和組織、常見於燒傷或創傷部位、中耳角膜尿道呼吸道。也可引起心內膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血症。患者感染後可產生特異性抗體,有一定的抗感染作用。套用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發敗血症的發生率和病死率。
Pseudomonas初期感染狀況為發燒,體力較弱。治療的方式要給予適用的抗生素,因此菌頑強,會產生抗藥性,可能病情暫時控制下來,但又會病發。所以病菌使用的抗生素因人而異,完全要針對單一case處理。
標本可取創面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養,根據菌落特徵、色素以及生化反應予以鑑定。必要時可用血清學試驗確診。治療選用青黴素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯合用藥可減少耐藥菌株的產生。綠膿桿菌是院內感染的常見病原菌,所以消毒措施對預防感染有重要作用。由於綠膿桿菌菌型多,與毒力有關的物質也有多種,因此理想的菌苗仍在研製之中。

治療方法

Pseudomonas最可怕的是衍生其他的病症,如感染到血液,會引起菌血症,最好的方式就是建議病人隔離,因為病人太虛弱,跟外界接觸會因為感染而死亡。另外菌血症沒控制好,會變成敗血症,那樣死亡機率就高達80%。蘇菲的狀況即是擔心衍生為敗血症而導致死亡,所以醫生建議住院隔離將危險降低,除此之外,如果Pseudomonas持續感染到其他部位,因起器官功能病變,治癒的希望就是不斷換藥,找出一種對病人有效的辦法。
最後如果Pseudomonas一直無法穩定控制,變種成masa,masa詞代表對太多抗生素產生抗藥性,完全無解藥的病菌,病人到此只有死路一條,幾乎沒有機率可以存活。

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