龜頭炎

龜頭炎

龜頭炎(balanitis)是人類男性龜頭的一種炎症,指龜頭部由外傷、刺激或感染等因素引起的黏膜炎症。周期性龜頭炎可能會給包皮留下疤痕。

基本信息

疾病概述

龜頭炎龜頭炎

龜頭炎是一種常見的生殖器官的疾病,此病是因陰莖頭的炎症。正常的包皮內會分泌一種物質,叫類脂物質,在包皮過長或包莖時,這類物質就會積聚成包皮垢而且刺激包皮和陰莖頭,從而引起龜頭髮生炎症。

龜頭炎的症狀表現為龜頭部位的紅斑,表面可有小膿皰或小丘疹。也可表現為龜頭黏膜的局部水腫,邊緣輕度脫屑,並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎,可引起局部的乾裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏,嚴重時也可口服抗真菌藥物。

病因

可由多種因素引起,如局部的各種物理因素刺激(創傷、摩擦、避孕用具、清潔劑、尿液等)、包皮過長、包莖、包皮垢刺激、各種感染(細菌真菌阿米巴原蟲滴蟲等)以及藥物過敏等。

臨床表現

1.急性淺表性龜頭炎水腫性紅斑、糜爛、滲液和出血,嚴重者可出現水皰。若繼發感染,可形成潰瘍,上覆膿性滲出物。自覺疼痛和壓痛。部分患者可伴發輕度全身症狀,如疲勞、乏力等。

2.環狀潰爛性龜頭炎可能是Reites病的早期黏膜損害,或是與包皮垢的長期刺激有關。臨床表現為龜頭髮生紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以後可形成淺潰瘍。若繼發感染可使症狀加重,並失去其環狀特徵。

3.念珠菌性龜頭炎念珠菌感染所引起。臨床表現為紅斑、表面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在小丘皰疹或小膿皰,並緩慢向周圍擴大。急性期可出現水腫性紅斑、糜爛、滲液。

4.漿細胞性龜頭炎中年患者多見。龜頭髮生局限性、浸潤性、暗紅棕色斑片,邊界清楚,表面光滑,有許多小紅點或糜爛,易出血,不形成潰瘍。組織病理具有診斷價值,其特徵為在真皮淺層有帶狀炎症細胞浸潤,其間雜有大量漿細胞。

5.阿米巴性龜頭炎當包皮龜頭髮炎時,上皮的屏障作用喪失,易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭糜爛、淺潰瘍,組織壞死明顯,有疼痛感。

6.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎皮疹浸潤肥厚,局部角化過度,有雲母狀痂皮,呈銀白色。龜頭失去正常彈性,並逐漸萎縮。

7.滴蟲性龜頭炎為滴蟲感染後引起的輕度暫時性糜爛性龜頭炎症。初在龜頭部出現紅斑和丘疹,邊界清楚,範圍逐漸擴大。紅斑上可有針頭至粟粒大的小水皰,水皰可擴大相互融合,並形成輕度糜爛面。

診斷

主要依據臨床表現,結合病原學檢查和病理學檢查,如念珠菌感染引起者,病變部位取材直接鏡檢和培養可找到念珠菌;阿米巴原蟲引起者,取分泌物做塗片檢查,可找到阿米巴原蟲;漿細胞性龜頭炎病理改變具有診斷價值。本病應與藥物引起的固定性藥疹等鑑別。

治療

1.對症處理

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保持局部的清潔,避免各種刺激,包皮過長者應做環切術。

2.局部治療

糜爛滲出或有膿性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷,乾燥而有脫屑者外塗糖皮質激素軟膏。

3.病因治療

病因明確者應予相應的藥物治療。如念珠菌龜頭炎可外用制黴素菌霜克霉唑、益康唑、咪康唑霜,或口服抗真菌藥,如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴蟲性龜頭炎可選用甲硝唑、替硝唑、曲古黴素。阿米巴性龜頭炎給予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同時患有念珠菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎,必須同時治療。

宜與忌

1.忌食辛辣燥熱的食物,如煙、酒、辣椒等。

2.宜注意陰莖的局部衛生。

3.上翻包皮,局部用1:5000高錳酸鉀液清洗,並保持乾燥。如包皮不能上翻,可切開包皮背側,以利引流和清洗。

4.炎症消退後,包皮過長者宜作包皮環切術。

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