鼻竇囊腫

鼻竇囊腫

鼻竇囊腫分為粘液囊腫、黏膜囊腫和發生於上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞,竇內分泌瀦留而形成。黏膜囊腫系竇黏膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞,腺體分泌膨脹而形成。此二類可採取手術切除並建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發於青年,系牙發育異常所引起;後者由牙根尖肉芽腫退行性變形成,多發於年齡較大的病人。治療為摘除囊腫並同時處理病牙。肺原性心臟病、大腸桿菌感染、利斯特氏菌病、布魯斯氏菌病、病毒性出血熱、細菌性食物中毒、沙門氏菌病、假單胞菌感染、單純皰疹病毒感染、菌質體感染、葡萄球菌感染、鏈球菌感染、衣原體感染、克雷伯氏菌感染、腺病毒感染、非典型分枝桿菌病、非典型分枝桿菌病、中耳癌、血管運動性鼻炎、急性心肌梗死、腦中風。

基本信息

臨床表現

鼻竇囊腫鼻竇囊腫

1.外部畸形:鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、桌球樣感覺。

2.眼部症狀:眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

3.鼻腔檢查:鼻腔外側壁向中線移位。

4.有死牙或齲病,好發於側切牙。缺牙或有發育不良乳牙。

5.並發感染可全身不適、發熱、頭痛,局部紅、腫、痛。

診斷依據

鼻竇囊腫鼻竇囊腫
1、鼻竇囊腫患者有死牙或齲齒好發於側切牙,缺牙或有發育不良乳牙。
2、鼻竇囊腫患者鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。
3、鼻竇囊腫患者X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大,竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。黏膜囊腫在上頜竇內有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內含有牙齒或牙根骨質吸收和囊影。
4、鼻竇囊腫患者鼻竇體表膨隆,觸之皮下光滑、桌球樣感覺。
5、鼻竇囊腫患者眼痛、復視、溢淚、眼球移位。
6、鼻竇囊腫患者鼻腔外側壁向中線移位。

疾病治療

治療原則

1.粘液囊腫:經鼻內或鼻外徑路摘除囊腫,引流口要通暢。

2.黏膜囊腫一般不須手術,如症狀明顯、反覆發作,可行上頜竇根治徑路手術切除。

3.含牙囊腫採用上頜竇清理術,切除囊腫保留上頜竇黏膜。牙根囊腫則切除囊腫並處理病牙。

用藥原則

1.該病主要以手術切除囊腫,建立通暢引流。

2.牙源性囊腫尚需去除病牙。

3.手術前後控制感染,可選用抗生素和其他輔助藥物。

輔助檢查

鼻竇囊腫鼻竇囊腫

1.一般鼻竇囊腫檢查專案以檢查框限“A”為主。

2.對牙源性囊腫或與腫瘤鑑別檢查專案可包括“A”“B”“C”。

療效評價

1.治癒:症狀體徵消失、囊腫切除乾淨、鼻竇至鼻腔引流通暢,去除牙齒原發病源。

2.好轉:症狀體徵改善,引流口狹窄,但尚通暢,病源清除不徹底。

3.未愈:症狀體徵未改善。

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