體重減輕

體重減輕

體重減輕(英文名稱:lose weight)又叫減肥,定義上只要體重在6個月內減輕達到原來體重的5%以上時,即是有意義的體重減輕。造成體重減輕的原因如下:慢性感染─包括結核菌、黴菌、阿米巴原蟲等,少見的亞急性細菌性心內膜炎感染也會引起體重減輕。

基本信息

簡介

體重減輕體重減輕
只要體重在6個月內減輕達到原來體重的5%以上時,即是有臨床意義的體重減輕。引起體重減輕問題的原因有很多,一般體重減輕患者發病與本身的消化不良,睡眠異常,還有甲狀腺疾病,心情抑鬱等影響相關。慢性感染性疾病,─包括結核菌黴菌阿米巴原蟲等,少見的亞急性細菌性心內膜炎感染以及一些惡性腫瘤等也會引起體重減輕。針對病理性體重減輕患者,最重要的就是找出原因,以防疾病更加嚴重。

體重減輕患者如伴有消瘦、乏力、容易激惹、煩躁、怕熱、出汗多、排尿多、口乾等等諸多症狀,這些都與誘發體重減輕的可能性疾病有關,應加強排查誘發疾病,早日進行有針對性的治療。

原因

惡性腫瘤

大多數惡性腫瘤都會先有消瘦的特徵。因此,原來不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌,常被誤認為是胃病。這種病的突出症狀就是體重明顯減輕,甚至能在一個月內體重減輕10公斤以上。

甲狀腺機能亢進

老年人甲狀腺機能亢進不如年輕人的甲亢容易識別,這種病大約有1/3的病人無甲狀腺腫大,1/2以上的病人無明顯症狀,其主要表現就是越來越瘦。

慢性傳染病老年結核病、慢性肝病等

許多慢性傳染病也是造成老年人消瘦的常見原因。由於機體分解代謝加強,消化吸收功能減弱及繼發感染,致使體內營養物質消耗過多,造成體重明顯減輕。

腎上腺皮質功能減退

有些患此病的老人早期只有瘦的表現,以後才逐漸出現皮膚黏膜色素沉著等典型症狀和體徵。

胃腸道系統疾病

慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病,均可造成老人不能正常進食,消化和吸收功能比較差,導致老年人營養不良而消瘦。

藥源性消瘦

這種消瘦往往是由於服用一些增強人體代謝的藥物所引起的,如二硝基酚甲狀腺素等。由此可見,老年人如果發現自己的體重在一段時間內持續性的減輕現象,應該提高警惕並及時找醫生諮詢。

症狀檢查

體重減輕體重減輕
體重減輕患者的檢查必需進行微量元素檢測、胃鏡、血清補體C4裂解產物、中劑量地塞米松抑制試驗、尿5-羥吲哚乙酸等檢查項目。根據病人病史來找出體重減輕的原因。

體重減輕患者的體格檢查:

仔細檢查體重減輕患者的身高、體重、生命體徵。注意患者的整體外觀、衣服、肌肉消瘦明顯的等症狀詢問患者準確的體重變化情況(註明大概的日期)。以便與準確的診斷。

檢查體重減輕患者的皮膚有無水腫或異常的色素沉著,尤其是關節處(關節處色素沉著過度可表明腎上腺功能不全)。患者是否面色蒼白或有黃疸。檢查患者的口腔,包括牙齒和假牙的情況,查看口腔感染或發炎的跡象,注意任何口腔黏膜色素沉著過度。檢查患者的眼睛是否有眼球突出症,頸部是否腫脹。評定患者肺部的捻發音。最後檢查患者的腹部是否有消瘦的跡象,觸診腹部是否有硬塊、壓痛,肝臟是否變大。

體重減輕患者的輔助檢查:

常規的實驗室檢查和影像學檢查,如血常規、血清白蛋白水平、驗尿、胸部x射線檢查、上胃腸道攝影檢查等,通常能揭示病因。

鑑別診斷

1、如果體重減輕患者突然地食慾大增,同時伴有容易激惹、煩躁、怕熱、出汗多,甚至眼球突出等一系列的症狀,如果出現這些症狀,那么可能意味著你患上了甲狀腺機能亢進。

2、如果食慾增加,體重減輕,同時伴有經常上洗手間排尿、口乾,容易疲勞,甚至出現體重減輕等症狀表現的話,這可能的疾病是糖尿病。要是真的患上糖尿病的話,那么人體內的葡萄糖大部分通過排尿來排出體外,從而使人因為丟失大量的葡萄糖而表現出體重減輕的情況。

3、如果表現為食欲不振,體重減輕,並且伴有便秘、腹瀉反覆交替的,甚至便中帶血的症狀表現,那么就可能提示你患上了腸炎等胃腸道疾病了。

4、食欲不振,有下列症狀的兩種以上,晚上盜汗,經常咳嗽、痰多帶血、體重減輕。如果真有那些症狀表現的話,這就有可能意味著患者患上了肺結核等疾病。

治療與預防

體重減輕患者的臨床治療需根據對因的原則,對惡性腫瘤、胃腸失調、抑鬱等最常見的引起體重減輕的病理學原因進行有針對性的診斷,早日確診引起體重減輕的原發疾病,有針對性的治療方可緩解體重減輕症狀的繼續發展。

B肝引起體重減輕的生物免疫療法:

生物免疫療法是目前國際上最前沿的治療B肝的方法。該方法不是用單一的用藥物來治療B肝,而是用生物免疫學方法獲得的免疫細胞來治療。其次,傳統的治療方法中,包括很多中藥在內的藥物都是靠調節患者的免疫功能來間接作用於患者的免疫系統,期望改善或恢復患者的免疫功能,所以效果差。抗病毒藥物只能抑制B肝病毒的複製,而不能清除肝細胞核內的共價閉合環狀DNA(cccDNA),因此停藥後容易復發。而持久性抑制或清除B肝病毒有賴於機體免疫系統的功能恢復。

甲狀腺疾病引起體重減輕的治療方法:

1、口服抗甲狀腺藥物:可以抑制甲狀腺激素合成,但是需要長期服用,一般約在一年半至二年內方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥後會復發。另外,少部分患者在服藥前兩三個月內,會發生皮膚瘙癢、皮疹或粒細胞減少、肝功能異常等藥物不良反應。若出現這些現象,宜及時就醫調整治療方案。

2、放射性碘治療:原理是放射性碘會聚集到甲狀腺中來破壞部分組織,使得製造甲狀腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次,若效果不佳則可半年或一年後再追加一次。效果穩定性差,治療後甲狀腺的體積會逐漸縮小,甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致甲狀腺機能低下,反而需終身服用甲狀腺激素。孕婦及近期內打算懷孕的婦女(胎兒致畸),或合併眼病的患者(突眼增大),不宜採用此法治療。18歲以下不宜。

3、手術:方法是切除部分甲狀腺以減少激素的分泌量,效果明顯,但缺點是需要承擔手術風險。藥物及放射碘治療復發,中度以上,妊娠早中期,繼發甲亢及高功能腺瘤,有壓迫症狀宜手術治療。青少年及症狀輕微不宜。

預防體重減輕最重要的就是找出原因,加強對原發病的預防措施,以防疾病更加嚴重。對病體虛弱,營養不良引起體重減輕的患者,應加強營養,多吃富含蛋白質、維生素的食物,適當加強身體鍛鍊。

體重減輕的預防措施:

1、宜吃新鮮蔬菜水果。

2、宜添加富含維生素D和鈣的輔助食品。

3、香菇粥,宜吃理由:養血和中,健脾益氣。本膳用香菇,營養豐富食用建議製法將香菇用冷水泡發好,洗淨,切碎。粳米,淘洗乾淨。鍋置火上,放入適量清水、香菇粳米,同煮,先用大火燒沸後,改為文火煮至粥熟,即成。

4、蝦皮蛋羹,宜吃理由:補氣益腎,和胃健脾。本膳用蝦皮,含鈣豐富食用建議製法蝦皮,擇去雜質,沖洗一下,雞蛋,磕入碗內,攪打成泡,然後放入蝦皮攪拌均勻。將雞蛋液碗,放入蒸鍋中蒸熟,取出,可用以佐餐。

5、乳粥,宜吃理由:補血潤燥,和胃健脾。食用建議製法將大米淘洗乾淨,放入鍋內,加適量清水,用文火煮粥,待粥煮至半熟時,去米湯加牛乳、白糖同煮成粥。早晚餐熱食,空腹食用較佳。

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