骨科

骨科

骨科主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更,骨科傷病譜有了明顯的變化,例如,骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少,交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化,這就需要骨科與時俱進了。隨著中醫的發展中醫治療骨科疾病也逐漸被人們所追捧。

基本信息

骨科疾病

(圖)髕骨骨折髕骨骨折

骨科是各大醫院最常見的科室之一,主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更,骨科傷病譜有了明顯的變化,例如,骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹症等疾病明顯減少,交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化,這就需要骨科與時俱進了。

(1)骨折:鎖骨骨折,肩鎖關節脫位,肩關節脫位,肱骨外科頸骨折,肱骨幹骨折,肱骨髁上骨折,肘關節脫位,橈骨頭半脫位,前臂雙骨折,橈骨下端骨折;髖關節脫位,股骨頸骨折,股骨轉子間骨折,股骨幹骨折,髕骨脫位,髕骨骨折,膝關節韌帶損傷,膝關節半月板損傷,脛骨平台骨折,脛腓骨幹骨折,踝部骨折,踝部扭傷,足部骨折;脊柱和骨盤骨折。

(2)骨和關節化膿性感染:化膿性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,創傷後),化膿性關節炎。

(3)骨和關節結核:脊柱結核,髖關節結核,膝關節結核。

(4)非化膿性關節炎:骨關節炎,強直性脊柱炎,大骨節病,松毛蟲性關節炎。

(5)骨腫瘤:良性骨腫瘤(骨瘤,骨樣骨瘤,軟骨瘤),骨巨細胞瘤,原發性惡性骨腫瘤(骨肉瘤,軟骨肉瘤,骨纖維肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),轉移性骨腫瘤,骨的瘤樣病損(骨囊腫,動脈瘤性骨囊腫,骨嗜酸性肉芽腫,骨纖維異樣增殖征)。

(6)骨質增生:骨質增生症是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等症狀的一種疾病。分原發性和繼發性兩種。

(7)風濕:類風濕性關節炎類風濕性關節炎又稱類風濕,以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現,屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節,反覆發作,呈對稱分布。

科室器材

(圖)骨科內固定鋼板骨科內固定鋼板

骨科一般主要有以下幾種:

“C”型臂X線機兩台,等離子射頻消融機、雷射、臭氧發生器等頸、腰椎間盤微創手術先進設備及各種理療儀等其它設備。創傷骨科以四肢骨關節損傷、骨腫瘤及各種複雜骨折為臨床任務和研究方向,採用國際上先進的AO與BO理論和技術治療了大批脊柱骨盆和四肢骨折患者,取得了滿意的臨床效果。脊柱外科已成功開展了脊柱腫瘤、頸、腰椎間盤突出症的手術治療,以及頸椎病及腰椎間盤突出症的微創手術治療。手足外科已成功開展了斷肢、斷指再植與功能重建、整形及全身各種皮瓣的移植等手術治療。

骨科軟固定功能支具的套用,使骨與關節損傷後的康復成為可能。支具又稱矯形器,是一種以減輕四肢,脊柱、骨骼肌系統的功能障礙為目地的體外支撐裝置。

支具的功能為:1. 穩定與支撐;2. 固定功能;3. 保護功能;4. 助動(行)功能;5. 預防矯正畸形;6.承重功能。

骨科軟固定功能支具是當今世界上先進的治療和輔助治療的方法,是世界先進醫療水平的重要組成部分。與傳統的治療方式相比較,骨科軟固定支具使用方便,治療效果更佳,幫助病人恢復鍛鍊,提早回到工作崗位,具有石膏固定的符貼性 穩定性 也可避免石膏(包括其他高分子材料)引起的肌肉萎縮、皮膚騷癢等副作用。符合“動靜結合,筋骨並重,內外兼治,醫患配合”的治療原則,為骨科大夫提供了安全可靠的治療方式,不僅使醫療水準與國際先進水平接軌,亦保證手術質量和效果,避免醫療糾紛。中國套用的DROP-LOCK調節式膝支具,ACL/PCL專用支具,可調式頸椎固定牽引支具,可調性肘支具,足踝固定支具等,有力地促進骨與關節疾病、損傷的非手術治療的開展和關節手術後運動功能的恢復,已在治療中顯示出其優越。

檢查

(圖)檢查治療檢查治療

(1)隨著X線機器日趨普遍,臨床醫師往往忽視了理學檢查的重要性,其實有許多骨折與骨症,只要仔細檢查往往可以得出正確的診斷,甚至還可彌補X線檢查的不足,例如下尺橈關節半脫位,由於投照角度關係,在X線片上往往顯示不出來,而理學檢查時卻不難診斷。

(2)在檢查不要將注意力集中在病人主訴部位,亦不要顯露出很局限的小塊區域。局部的觀察往往不夠全面,應該顯露足夠的範圍才不會漏診。檢查時既要全面,又要有重點,根據需要注意體態、姿勢、皮膚、關節腫脹情況和步態。在觸診時,手法宜輕柔,不要為了診斷骨折而強求骨擦音,通常只是在搬運傷員時無意中獲得。

(3)檢查關節活動為骨科檢查的一項重要內容。必須了解關節的運動方向常用三個平面來說明,即矢狀面冠狀面和橫面。沿著這三個面的動作分別為伸-屈,外展-內收和內鏇-外鏇。用各種式樣的關節測角器可精確地記錄關節活動的範圍。

(4)測定肌力和測量肢體為另一項重要內容。肌力的大小分成0~6級。測量肢體包括長度和周徑兩方面,有比擬法和皮尺測量法兩種。

(5)對有神經-血管損傷的病例還須作神經系統和血管的檢查。還有各種特殊檢查方法,則在有關內容中敘述。

用藥

西醫用藥

(圖)注射用頭孢噻肟鈉注射用頭孢噻肟鈉

注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢噻肟鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢噻肟鈉、安那度爾注射液、低分子肝素鈣注射液低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈣注射液(速碧林) 、低分子肝素鈣注射液 、氯芬待因複方片螺鏇黴素片 、注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢哌酮鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

中醫治療骨科疾病

隨著中醫的極速發展,中醫治療骨科疾病被世界的人們所追捧。傳統中醫歷史悠久,博大精深,作為祖國的國粹,幾千年來醫好了無數例疑難雜症,一直以來被國人引以為驕傲。眾所周知,黑膏藥治療骨關節疾病亦有關鍵之兩點,其一為所選中藥成分對症性,此為保障療效之根本;其二為膏藥熬制方法正宗性,此為藥效得以發揮之關鍵。中醫外用膏藥治療骨科疾病也得到了患者的認可,如:消刺止痛膏鎮骨驅風貼蜂毒古今貼頸椎寧痛膏等中醫外用藥得到了社會的認可。

骨科學

骨科學又稱矯形外科學。是醫學的一個專業或學科,專門研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能,以及治療這一系統的傷病。骨科學又稱矯形外科學。是醫學的一個專業或學科,專門研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理,運用藥物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能,以及治療這一系統的傷病。
隨著科學技術的發展和進步,骨科學在診斷、治療方面有了很大的進展。骨與關節結核病灶清除療法在全國推廣,極大地提高了手術的治癒率;手外科的建立和發展,使 手外傷的診治技術迅速得到普及和提高;顯微外科手術的廣泛開展,使多趾游離再造手、神經束的吻合及松解,0.2mm的小動脈間的吻合已不再是神話;採用新的術式治療脊柱側凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的骨科學效果;對關節炎患者採取的各種有效的術式,使得多年臥床的患者從新站立起來;對惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發展到綜合的治療,提高了手術的治癒率和存活率;膝關節鏡的臨床套用,不僅解決了一些疑難關節病的診斷,而且實現了診斷及治療同步進行;隨著材料科學的發展,使得一些複雜的骨折同樣也能行內固定治療;人工關節、人工椎體的功能及性能也更趨完善。總之,骨科學的發展與基礎醫學,特別是實驗醫學及材料科學的發展是分不開的。
隨著時代和社會的變更,骨科傷病譜有了明顯的變化,例如,骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少,交通事故引起的創傷明顯增多,人口的老化,老年性骨質疏鬆引起的骨折、骨科學關節病增多,環境因素的影響,骨腫瘤、類風濕性關節炎相應增多等等。骨科傷病譜的變化,要求骨科研究的重點以及防治重點必須適應這一轉變,這也決定了骨科今後的發展方向。現代科學的發展,既要有精細的分科,同時更強調多學科的合作,骨科的發展同樣如此,未來的骨科發展,不僅要求更加重視同基礎醫學的結合,而且應該重視充分利用先進的科學技術成果,例如,人工關節功能的進一步完善,就必須依賴材料科學的發展,及時地將材料科學的新成果套用於骨科臨床,將會使骨科的診治水平提高到一個新的高度。

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