飛蚊症

飛蚊症

飛蚊症(Floaters):一般上是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現象,也即隨著年紀老化,玻璃體會“液化”,產生一些混濁物。因而,飛蚊症正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見黑點飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊症是眼內現象,症狀表現為視野看到陰影物體漂浮。這些物體可以是點狀、條狀、網狀,一個或數個一起出現。這些物體是漂浮在玻璃體當中,隨著眼球的轉動而移動,因如同蚊子在眼前飛舞,故稱之為“飛蚊症”。絕大多數的飛蚊症並不影響正常的視覺機能,但若有大量或多片黑影出現,或並發畏光、疼痛、淚水分泌過多、視野缺損等現象,或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病,則有可能是嚴重眼疾(如視網膜剝離、玻璃體出血)的徵兆。

基本信息

簡介

飛蚊症飛蚊症

飛蚊症指眼前有飄動的小黑影,尤其看白色明亮的背景時症狀更明顯,可能伴閃光感。玻璃體液化和後脫位是飛蚊症的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威脅視力的病變,其中主要的是視網膜裂孔形成。見到飛蚊症時,應散瞳仔細檢查眼底,包括裂隙燈三面鏡檢查,僅有玻璃體後脫離的無需特殊治療,對有危害視力的病變應按相關原則治療。眼內炎症引起的飛蚊症,感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀,視力可有不同程度影響,檢眼鏡下建玻璃體有塵狀,絮狀漂浮物,裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎症引起的滲出,血管白鞘化等病理改變。眼內出血引起的飛蚊症感覺眼前如煙雲移動或墨汁樣下流的黑影,個別有紅色或橙色漂浮物,檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內厚薄不等的片狀,絮狀,團塊出血並看到引起出血的視網膜原發病變。因玻璃體後脫離牽引血管造成的出血常伴有視網膜裂孔,應引起注意。

臨床表現

飛蚊症患者眼底示意圖飛蚊症患者眼底示意圖

患者眼前會出現黑點,並且會隨著眼球的轉動而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是,當病人在看藍色天空、白色牆壁等較為亮麗的背景時,更容易發現它的存在。

飛蚊症常發生於40歲以上的中老年人,高度近視眼患者,以及動過白內障手術者,其他如眼內發炎或視網膜血管病變患者,也會形成此病。大多數的飛蚊症是良性的,或稱“生理性飛蚊症”,其特點是:如果患者兩眼都有飛蚊現象,無法確定是哪一隻眼睛有飛蚊,若經過一段時間,這些現象並沒有加重或產生變化,飛蚊位置也固定的話,多為良性。相反的,飛蚊現象若突然發生,而且限於一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。

以下歸納幾項飛蚊症的危險症狀:(1)有異常閃光。(2)短時間內飛蚊不斷增加。(3)視線有被遮擋的感覺。

病因

飛蚊症是玻璃體混濁的自覺症狀,一般是由玻璃體變性引起的。玻璃體液化和後脫離是飛蚊症的主要原因,約百分之七十的患者由此引起,但約1/4可能具有威脅視力的病變,其中重要的是視網膜裂孔形成。

分類

飛蚊症產生的主要原因是玻璃體中有部份液化,變成了混濁的懸浮物所導致。人隨著年紀的增長,或多或少都可能有飛蚊症的症狀,但有不一定會實質影響人視線的問題。飛蚊症的原因可以分為三類:

生理性原因

生理性原因的占20%,它代表眼睛裡面有雜質,一點兩點的黑影,在眼前飛來飛去,有時候看得到,有時候看不到。當人很累很疲倦的時候,會覺得蚊子移動的特別明顯,而年紀大的人有飛蚊現象時,會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。這類患者大部份在40歲以下,而且看到眼前只有數點。

退化性原因

退化性原因的占75%,它代表眼睛玻璃體退化,造成玻璃體與視網膜分開,這類患者多在40歲以上,而且眼前看到的飛蚊症只有一點。

病理性原因

飛蚊症飛蚊症

病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起,是因玻璃體附近的網膜、視神經睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化,它雖只占5%,但是卻會影響視力,有時甚至會造成失明。

病理性飛蚊症有3個特點:1、有異常閃光。2、短時間內飛蚊數不斷增加。3、視線有被遮擋的感覺。

這一類病理性的飛蚊症也有很多原因,如:玻璃體出血(如:糖尿病、高血壓、眼中風);視網膜裂孔、視網膜剝離;玻璃體炎、視網膜炎;玻璃體退化時造成之病變。

病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起,是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發生病變而導致玻璃體變化。

併發症

病理性飛蚊症可以提示以下幾種疾病:

視網膜裂孔和視網膜脫離

由於玻璃體後脫離以及其他原因,視網膜上可以出現裂孔,並使液化的玻璃體滲入裂孔,從而導致視網膜脫離。因此,視網膜脫離的初期症狀就是眼前“浮游物”數量的急劇增多,對於這種病理性的飛蚊症,若放任下去將會導致失明。

玻璃體出血

糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血,這時,血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊症的症狀或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的視力下降。

葡萄膜炎

葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入,眼內就會因變態反應發生炎症,這時,白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內,從而產生飛蚊症的症狀。炎症加重時,“浮游物”增多,視力下降。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入,眼內就會因變態反應發生炎症,這時,白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內,從而產生飛蚊症的症狀。炎症加重時,“浮游物”增多,視力下降。

易患人群

高度近視,眼底出血,眼外傷,頭部外傷,眼部手術,光線輻射,葉黃素缺失等,都易患上飛蚊症。患上飛蚊症要及時治療,應該去正規的醫院針對性治療,以免耽誤病情,因為引起玻璃體混濁的原因很多,常由於其他嚴重的眼病引起而不自知。

檢查

通過散瞳檢查確認患者的飛蚊症是什麼類型的,同時還需要定期追蹤與緊急檢查。

治療

1.手術治療
對於中、內科療法不能吸收者,可行玻璃體切割術。
玻璃體出血後經保守治療3-6個月不吸收時,應作玻璃體切割。但一旦觀察到視網膜脫離時應及時手術。兒童為防止弱視,一般宜儘早手術。現代玻璃體手術使一些嚴重玻璃體出血的治療變得更加容易、安全和有效。
2.藥物治療
檢查病因,辯證治療:濕熱蘊蒸、濁邪上泛者,用清熱化濕的三仁湯加減;脾虛濕困、聚濕生痰者,用六君子合二陳加減;氣滯血淤者,用血府逐淤湯或除風益損等。
3.物理治療
超短波、超音波和中電離子透入法等。亦有用丹參、三七等行直流電局部離子導入治療者。
4.按摩
此法首先必需排除視網膜破洞及剝離,按摩前需經眼科醫師詳加檢查。
方法:仰臥於床,閉雙眼,用拇指、食指分別在眼眶上下向內外各鏇轉50次,再換食指、中指成剪刀狀按摩雙眼角,內外各鏇轉50次,最後用食指、中指併攏閉著雙眼按摩眼球,內外鏇轉各50次。按摩時輕重以能忍受為好。按摩完稍停片刻,到寬敞處極目遠望數分鐘。每日堅持兩次,晚上用毛巾熱敷一次。

預防

1、平時注意休息不要過度用眼睛,避免形成近視。切忌"目不轉睛",自行注意頻密並完整的眨眼動作,經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間,避免淚液蒸發。
2、不吹太久的空調,避免座位上有氣流吹過,並在座位附近放置茶水,以增加周邊的濕度。
3、多吃各種水果,特別是柑桔類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛乾燥也有幫助。
4、保持良好的生活習慣,睡眠充足,不熬夜。
5、避免長時間連續操作電腦,注意中間休息,通常連續操作1小時,休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。
6、保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢,使雙眼平視或輕度向下注視螢光屏,這樣可使頸部肌肉輕鬆,並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低。
7、調整螢光屏距離位置。建議距離為50-70厘米,而螢光屏應略低於眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求,減少眼球疲勞的幾率。
8、如果你本來淚水分泌較少,眼睛容易乾澀,在電腦前就不適合使用隱形眼鏡,要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人,也最好使用透氧程度高的品種。
9、40歲以上的人,最好採用雙焦點鏡片,或者在打字的時候,配戴度數較低的眼鏡 。

眼科疾病

眼睛是人類感觀中最重要的器官,大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的。讀書認字、看圖賞畫、看人物、欣賞美景等都要用到眼睛。眼睛能辨別不同的顏色、不同的光線,再將這些視覺 人的眼睛非常敏感,形象轉變成神經信號,傳送給大腦。由於視覺對人如此重要,所以每個人每隔一兩年都應檢查一次視力。以防止眼睛疾病給人類帶來的痛苦也難以想像的.得到及時治療

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