韌帶

韌帶

韌帶屬於緻密結締組織。主要可分為兩類:彈性結締組織和膠原纖維彼此交織成的不規則的緻密結締組織。彈性組織(elastic tissue)是以彈性纖維為主的緻密結締組織。粗大的彈性纖維或平行排列成束,如項韌帶和黃韌帶。韌帶白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性,能把骨骼連線在一起,並能固定某些臟器如肝、脾、腎等的位置。韌帶亦稱鉸合韌帶(hinge ligament)。為軟體動物斧足類的左右兩個貝殼的連結物。一般將位於殼頂後方外面的韌帶稱外韌帶。韌帶是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著於骨骼的可活動部分,但限制其活動範圍以免損傷。韌帶連線骨與骨,相對肌腱連線的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。若韌帶超過其生理範圍地被彎曲(如扭傷),可以導致韌帶的延長或是斷裂。在生物學中,貝殼類動物連線兩片殼的組織也被稱為韌帶。韌帶多位於關節周圍(囊外韌帶)或關節腔內(囊內韌帶)其走向平行抗拉伸力強並經驗具有一定的彈性位於關節囊外的韌帶或與關節囊分開或為其局部纖維的增厚或為肌腱附著的延續位於關節囊內的韌帶均有滑膜包繞。韌帶的功能為加強關節,維護關節在運動中的穩定,並限制其超越生理範圍的活動。當遭受暴力,產生非生理性活動,韌帶被牽拉而超過其耐受力時,即會發生損傷。韌帶部分損傷而未造成關節脫位趨勢者稱為捩傷。韌帶本身完全斷裂,也可將其附著部位的骨質撕脫,從而形成潛在的關節脫位、半脫位乃至完全脫位。

基本信息

分類

位於關節腔周圍的稱囊外韌帶。位於關節腔內的稱囊內韌帶。位於關節囊上的,即關節囊纖維層增厚部分稱關節囊韌帶。還有一種韌帶是由腹膜皺襞形成的,它是由腹膜壁層與髒層之間或腹膜髒層與髒層之間移行而成的。這種韌帶有的是由單層腹膜形成,有的是由雙層腹膜形成的。

作用

韌帶的主要成分為膠原纖維和彈力纖維,膠原纖維使韌帶具有一定的強度和剛度,彈力纖維則賦予韌帶在負荷作用下延伸的能力。韌帶大多數纖維排列近乎平行,故其功能多較為專一,往往只承受一個方向的負荷。由於韌帶很堅韌,因此可以加強骨的穩定性,可使內臟固定於正常位置,限制其活動範圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。有些韌帶是胚胎器官的殘存遺蹟,如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成,肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。

韌帶損傷

韌帶是纖維關節囊增厚部分,但有些與關節囊分開。當受到暴力就可引起損傷,輕者為韌帶扭傷。系韌帶過度牽伸或部分纖維斷裂所致。表現為疼痛、壓痛、不同程度的腫脹,活動受限。X線檢查無異常發現,重者為韌帶斷裂,有時合併關節扭傷、撕脫骨折或關節脫位。表現為疼痛、明顯腫脹、淤血、關節積液或血腫、活動明顯受限。X線片顯示關節腔寬窄不均。韌帶勞損可採用局部制動,理療或封閉等。對韌帶完全斷裂一般須手術治療,某些新鮮閉合性斷裂可用石膏固定治療。

相關疾病與治療

膝關節是人體最容易受傷的關節之一,膝關節的穩定性主要靠膝關節內外一系列結構來維繫,包括骨性結構、關節外結構以及關節內結構;骨性結構主要包括髕骨、股骨髁遠端和脛骨髁;關節外結構中內外側四聯複合體被認為是膝關節主要穩定結構,內側四聯複合體由內側副韌帶(medialcollateralligament,MCL)、半膜肌、鵝足肌腱和後側關節囊的後斜韌帶部分構成,膝關節多韌帶損傷一般是指膝關節4個主要韌帶中的2個或2個以上的韌帶損傷,導致嚴重的膝關節不穩和功能障礙,常伴發血管、神經損傷,臨床治療相對複雜。
膝關節前後交叉韌帶損傷合併內外側副韌帶損傷是一種比較嚴重的運動傷,會導致嚴重膝關節不穩和功能障礙,增加軟骨損傷的可能性,也易致膝關節骨性關節炎的發生,韌帶重建已成為公認的手術方式。
韌帶扭傷按嚴重程度分為3度:Ⅰ度為少量韌帶纖維的撕裂,伴局部壓痛但無關節不穩定;Ⅱ度有更多的韌帶斷裂,伴有輕到中度關節不穩定;Ⅲ度為韌帶的完全斷裂,因此產生明顯的關節不穩定。Ⅲ度損傷通常需要手術治療。

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