隆鼻手術

隆鼻手術

隆鼻手術是現在鼻部整形當中最為重要的,隆鼻手術為重要步驟。因此以矯正鼻部不良外觀形態的隆鼻術便應運而生,成為僅次於重瞼術的熱門美容手術。理想的隆鼻手術在每個國家、每個民族、每個人之間都不一致。就中國而言,正常美觀的鼻子為一底朝下的三稜錐體,位於顏面的中1/3。理想的外鼻長度,為面部長度的1/3。理想的外鼻寬度,為一眼的寬度,這也就是中國古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”。

基本簡介

隆鼻手術是現在鼻部整形當中最為重要的,對於隆鼻手術大家有很多的疑問,其中隆鼻手術恢復時間是朋友們最想了解的,那么隆鼻手術恢復時間要多久呢?隆鼻手術一般需3-5天就可恢復,有的人癒合能力快的,甚至做完就已經很好了,只是輕微的腫脹,當然也有一部分個別的人恢復期要略長,這主要取決於每個人的體質和醫生的手法。廣大愛美人士在選擇隆鼻手術前,一定要清楚的知道自己適合什麼樣的手術方案,並且要選擇正規的醫療機構來進行,這樣才儘可能的避免隆鼻失敗。

美學標準

隆鼻手術隆鼻手術

我們能否對鼻子的美給個標準呢?這要受文化、風俗、習慣及審美觀念的影響。理想的鼻外形在每個國家、每個民族、每個人

之間都不一致。就我國漢民族而言,正常美觀的鼻子為一底朝下的三稜錐體,位於顏面的中1/3;理想的外鼻長度,為面部長度的1/3;理想的外鼻寬度,為一眼的寬度,這也就是我國古代畫家所謂的“橫三”、“豎五”;理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形,其斜面與面部相交呈25-30度;理想的鼻尖高度為鼻長度的1/3,鼻尖部尖而圓,鼻孔呈扁圓形,鼻小柱與上唇人中呈90度。

鼻部美學曲線

在研究一個人的鼻子時,我們所觀察的並不是孤立的鼻子,而是從額頭、眉毛和眉弓開始,經過面中部結構,然後是鼻子、上唇、下頜;與頦部;進行整體的觀察。

不同光線下、不同位置時外鼻的輪廓由曲線構成,這些曲線不但是外科藝術家們進行外科整形術前計畫時所需的曲線;也是對外科整形術後效果評價的重要標準曲線。這些曲線的打造或變形將導致鼻外形的變化。只有手術將外鼻的曲線恢復至與以下的幾條美學曲線吻合,外觀才可能會自然。

鼻部的特點可由以下幾條美學曲線來表示:

1、從斜位來看,從眉毛或眉弓起,向下延伸至鼻背、鼻尖,再轉向下方的鼻小柱,止於鼻小柱與上唇的結合部,形成一個光滑的“S”形曲線。

2、從正面看,鼻兩側的輪廓線起自眉弓,沿鼻骨、鼻側軟骨、鼻翼外緣,經鼻翼溝,止於鼻翼與上唇的結合點時向內略傾斜,亦形成一個光滑的“S”曲線;

3、而由鼻嵴兩側的曲線與鼻尖輪廓線相連,又形成一向上開口較小的“U”形曲線;而鼻尖部的曲線為一中線對稱的“海鷗翅”形曲線。

4、從側面看,以額、鼻根、鼻背、鼻尖、鼻尖與鼻小柱結合處、鼻小柱基底為連線的“s”曲線充分表現了鼻的立體形象。

5、在鼻根部,通過光線的調節,我們可獲得一個“H”形邊緣樣的曲線,“H”的中間橫線相當於鼻根部的位置,是最低點。

隆鼻手術隆鼻手術

從鼻根部的正面觀察,無論是從外鼻表面,還是從其骨性結構上分析,鼻根部兩側均向上呈斜坡形,與眉弓形成光滑的連線;相對而言,鼻根正上方的額骨正中則形成一凹陷,大致成“V”形;但從側方觀察,鼻根的最上點上方,額骨的前突程度仍超出鼻根。另外,由我們的測量結果來看,外鼻鼻根處最凹點一般比骨性鼻根處最凹點(此點多在鼻骨的上中段,而非解剖學的鼻根點)要高。以上是鼻根部的特點,這些特點要求我們在行鼻整形術時,尤其在行隆鼻術時應注意:在定位視覺鼻根點(外鼻鼻根處最凹點)後,鼻背移植物的最上點應略低於此點(3-5mm),以便形成更為自然的鼻外形;而在鼻移植物與兩側眉弓的連線處應注意自然光滑曲線的締造。在東方美貌人群中,鼻尖較鼻背略微突出,從側影上看,鼻尖突出點在鼻背延長線前方,鼻尖上小葉與鼻背延長線之間形成一轉角,即鼻尖-鼻背角,其角度約為5°~10°;鼻尖上下小葉之間的夾角為鼻尖角,約為95°~110°;鼻尖下小葉與鼻小柱之間的夾角為鼻小柱轉角,約為50°~65°;兩側鼻孔的長軸線相交的角為80°~105°,與高加索人種的特點有明顯的差別,具有鮮明的種族特徵。

由鼻小柱上端起點向兩側鼻尖點連線,兩線之間夾角為60°~85°,此角的引入對判斷鼻尖是否突出有重要的意義:角度變大時鼻尖變平;角度縮小時鼻尖突起。而鼻唇角(鼻小柱與上唇之間的夾角)一般為70°~90°,小於高加索人種。鼻唇角的大小與鼻尖的低垂與否有關,角度越小,鼻尖越顯得下垂。

鼻小柱-鼻尖-鼻背之間的幾個轉角是鼻美學中的重點,鼻尖的上翹與否、鼻尖位置的高低程度等均與此相關。同時,鼻尖上下小葉的長度也關係到鼻尖的下垂與否、鼻尖突出度。但所有這些美學指標均與鼻尖部的支撐結構形態密切相關。

技術要求

隆鼻手術隆鼻手術

依照臉部輪廓設計鼻型:雕塑一個完美

的鼻形,除了各面的線條角度要適當,還需參考額頭的高度、兩眼眼距、顴骨的特色,甚至人中下巴的長短,才能打造符合臉型黃金比例的個人專屬鼻型,分鼻樑、鼻頭、鼻柱、鼻翼、鼻孔來雕塑,能夠依照臉部輪廓五官比例搭配出最協調順眼的美感。

手術的安全與精確:它採用微創技術保證了手術的安全與精確,手術採用內小切口,看不出絲毫手術痕跡,手術效果令人嘆為觀止。隆鼻是一項關係重大的整形手術,不僅需要專業的手術功底,更需要有著符合大眾審美走勢的美學修養,可以說,權威美萊機構隆鼻是整形專業中的專業。

假體形態的雕琢:假體形態的雕琢充分顯示了整形醫生的功力,不僅可修整鼻頂,還可解決鼻尖部過肥過低、鼻孔肥大等問題。韓式隆鼻最值得一提的是對鼻尖部的“畫龍點睛”,在鼻尖加上皮瓣,改變了鼻尖上翹的弊病,使鼻子看上去更加完美自然,手感真實。

效果完美、協調:美鼻通常在受術者的鼻尖加上受術者自身的軟骨組織等進行填充,然後根據患者想要的鼻頭形狀,用軟骨來塑形,接下來就是選擇隆高鼻背和鼻根的矽膠鼻骨,如有必要可加做鼻骨、鼻翼、鼻孔的整體改造。

歷史發展

隆鼻(或稱鼻部手術)最早是在古印度,草藥醫生Sushruta(約公元前800年),記載在Sushruta手札中(約公元前500年)在裡面收錄了他進行手術重建鼻子的過程.Sushruta和他的學生當時便在開發和套用整形外科技術,由於當時宗教等許多文化因素類似的整形外科技術常用在重建鼻子,生殖器、耳垂、等等.

在羅馬帝國時期(公元前27年 - 公元476年)由學者科尼利厄斯塞爾蘇斯(Cornelius Celsus)(約公元前25年 - 公元50年)出版的De Medicina(醫藥)(公元14年),中有描述校正和重建的鼻子和身體其他部位的整形外科技術和程式.

在拜占庭羅馬皇家院中的皇家醫師Oribasius(約公元320-400),出版長達70卷的“Synagogue Medicae”中亦有記載隆鼻手術的描述,主要描述的使用特點在如何無損面部外觀進行外科?合或如何進行傷口的清創,如何去除受損組織,以防止感染惡化等加速傷口癒合的方式l以及如何促使臉部(鼻、眉、唇)自愈能力,使患者恢復正常面貌.

然而在中古世紀(公元5 - 15世紀),羅馬帝國崩壞後(公元476年)由於局勢混亂古印度草藥醫生Sushruta手札輾轉流傳至歐洲,直至十世紀後,由盎格魯撒克遜醫師手冊以古英語撰寫Bald's Leechbook(約公元920)內容描述唇裂(cleft lip)的整形修復;作為醫療彙編,“Leechbook”書中分類內科疾病和治療顯著外用藥,提供草藥補救措施,並提供超自然的咒語(祈禱),在有需要時.

在11世紀,在大馬士革的阿拉伯醫師Ibn Abi Usaibia(1203年至1270年)翻譯Sushruta手札將原文梵文譯成阿拉伯文.在當時,Sushruta的手札被彙編至‘Cerrahiyet-UL Haniye(皇家外科,15th c.),並改良其手術技術的加入縮乳的內容.

在義大利,Gasparo Tagliacozzi(1546年至1599年),在在博洛尼亞大學教授手術和人體解剖學,出版Curtorum Chirurgia Per Insitionem’“(The Surgery of Defects by Implantations,1597年),技術上的套用常用於處理士兵的面部創傷的修復和重建.

隆鼻之父Sushruta隆鼻之父Sushruta

隨著時間的過去,在公元前五世紀的印度隆鼻技術 - 特色鼻部皮瓣移植 - 又再一

次於在18世紀的邁索爾戰爭(1789年至1792年)中被發現提起,

當時東印度公司外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)目睹了在英國居住在印度隆鼻程式浦那.

在馬德拉斯憲報(Madras Gazette)上發表隆鼻過程中的照片和其鼻重建的成果;隨後,在1794年10月倫敦“君子雜誌(Gentleman's Magazine)”;由外科醫生托馬斯(Thomas Cruso)和詹姆斯·芬德利(James Findlay)出版一本圖文並茂的報告,描述二十三個世紀前由古印度Sushruta開始流傳的鼻部皮瓣移植技術的改進。

手術標準與選擇

面部是人體形態中最先吸引他人關注的地方,而鼻子又居於面部最顯要位置,無論橫看、豎看,它都是面部的,其形態如何,對一個人面貌的美醜起著舉足輕重的作用。由於種族特點,國人中(尤其女性)鼻形不符合美學標準者為數眾多。因此,以矯正鼻部不良外觀形態的隆鼻術便應運而生,成為僅次於重瞼術的熱門美容手術。

成功標準

1、鼻體呈錐體形,最高點位於鼻尖。

2、鼻體正中,形態自然、美觀、真實。

3、鼻型與臉型及其它五官協調和諧。

4、支架位於鼻背筋膜下,固定較牢固。

5、醫師、受術者、旁觀者均稱滿意。

手術疤痕

要求作美容手術的人,總是渴望醫生把手術做的十全十美,人變的漂亮,而又不留一點痕跡。因此,整形美容醫生從手術的每一個環節進行研究探索,尋找最佳方法來滿足求醫者的這一美好心愿。美容手術是“錦上添花”的造型藝術,決不能添了整體美,留下一處醜。從醫生的角度來說,對美容手術的得失,總是期望“得”是大的,“失”是小小的。因此,所有的美容手術,都儘可能把手術切口選在隱蔽難見的地方。

套用假體隆鼻,切口一般放在鼻孔內,外面是看不到手術切口的,也就是疤痕隱蔽。

套用軟骨時就疤痕大了,如果用肋軟骨,在胸部會有個3-5cm的疤痕,用耳軟骨,在耳後有長2-3cm的疤痕,但這裡一般看不到。

如果是套用脂肪注射的話,只有個針眼,放在鼻孔內,也是沒有疤痕的。

手術選擇

隆鼻整形手術其實不是一種簡單的美容手術,要求醫生必須具備多方面的素質才能做出比較好的效果;比方說:要求醫生有過硬的整形外科操作基礎;要求醫生有熟練的雕刻技術;要求醫生有良好的和患者溝通、理解的能力;要求醫生具備很高水準的審美能力;要求醫生對技術、材料有及時充分的了解;要求醫生在手術操作中有準確的術後效果表達能力。因此不應當隨意的選擇整形醫院,而是需要從醫院的資質、醫生的技術、整形後的實際效果等多方面進行綜合考慮,這樣才能得到滿意的隆鼻效果,單純隆鼻是無法達到滿意效果的,在選擇的時候應當特別注意。

術前準備

術前準備包括飲食以及某些藥物、休息、吸菸和清潔面部的方法等。認真的遵照醫生的指示去做,會使鼻整形術進行地非常順利。與醫生的交流也非常重要。在第一次看醫生時,整形美容外科醫生會檢查鼻子和面部的輪廓結構;討論各種可能性等。醫生也會解釋影響手術過程和結果的一些因素。這些因素包括鼻骨和鼻軟骨的結構,面部的形狀,皮膚的厚度,年齡以及你的期望值等。

麻醉方式選擇

鼻整形術可以在局麻或全麻下進行,這主要取決於手術範圍的大小。 醫生若選擇全身麻醉,那么在整個手術過程中你都將處在睡眠狀態,沒有任何感覺。若選擇局部麻醉,在術中將保持清醒,鼻子和周圍的組織會感到麻木和沒有感覺,但偶爾會感到有一些不舒服,只需要放鬆即可。

切口選擇

隆鼻手術隆鼻手術

隆鼻切口有很多選擇,通常隆鼻醫生會根據患

者的條件和自己的習慣選擇,但是一般有以下幾種最為常見 鼻尖前下方蝶形切口,這種切口位置較顯露,只用於較特殊的唇裂激發畸形用,一般單純隆鼻術現已棄用;鼻小柱前正中垂直切口,手術後在鼻小柱前面留下一條直線痕跡,有人較明顯,有的人要仔細看才看得出來。鼻小柱鼻口緣切口,就是在鼻小柱靠鼻孔的邊緣作切口,這種切口癒合後幾乎看不出痕跡來。根據手術的需要和術者的愛好,這種切口可在一邊,也可從一邊向下橫過鼻小柱基底到另一邊,掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣,再進行潛行剝離形成皮下隧道。這種切口具有隧道容易打直,支架植入時操作方便的優點。而且使用該切口入路,多同時可以進行鼻尖的整形;前庭內切口,就是在一側鼻口內的頂部作一弧形切口隆鼻手術的核心隆鼻手術取得成功的關鍵是隆鼻模型的設計,如若模型設計適宜,製作良好,受術者就能獲得十分和諧、自然的美,設計不適宜,製作粗糙,不自然,讓人一看就知道是做過整容手術。綜合鼻整形專家提醒,隆鼻模型的製備是一個十分重要的步驟,手術者必須考慮到受術者鼻部的情況和鼻周圍臉面的其他特點:如二眼內眥之間的距離,臉顴、額部的情況,臉面的大小及型態等等。注意模型的固定,模型與額部連線的角度和形態以及鼻翼、鼻孔的情況,如有鼻翼肥厚、下垂,亦需進行整形,方能使整個鼻部協調勻稱。上述是比較常見的鼻型低平的情況。在我們遇到的塌鼻病員中還有一種十分嚴重的類型,他們大多由於疾病或外傷引起,如梅毒,可引起鼻中膈穿孔而使鼻背、鼻尖嚴重塌陷,鼻尖翹起呈短鼻畸形。另外,鼻基底及鼻旁骨骼即面中1/3骨骼呈碟形凹陷,側面觀鼻尖高度低於上唇高度,這類病員的手術就較為複雜了,需住院手術,不僅要將鼻隆起,增加鼻的長棄,還要墊高鼻基底和鼻旁凹陷的畸形,手術中採用的移植材料只能是取自體的軟骨或骨骼,將其塑形後填充在鼻背、鼻尖及其周圍面中1/3凹陷的部位。只有這樣,才能取得滿意的效果。

手術方法

鼻整形術通常需要1 - 2個小時,雖然有一些複雜的手術可能需要更長的時間。在手術中,醫生將把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨上掀起來,然後根據你的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻,或者直接植入已經雕刻好的鼻支架,以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。隆鼻術大多在鼻孔內做切口,術後看不到痕跡。植入體採用與人體組織相容性良好的材料,如矽橡膠、聚四氟乙烯等,排斥反應極為少見,也容易雕刻塑形。現行的隆鼻術大多在鼻小柱與鼻翼交界處的鼻孔緣內側形成約1厘米長的切口,經此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分離出一個寬敞的腔隙,後根據病人要求和醫生技術對假體進行雕刻,或者直接植入已經雕刻好的假體,以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱上做一個切口,這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。

手術材料

1:膨體聚四氟乙烯(簡稱ePTFE)——美國產,是目前世界上最好的隆鼻材料;1997年由美容整形外科曾高副主任醫師最早用於隆鼻, 曾高醫生已經用本材料行隆鼻手術500餘例(包括初次隆鼻手術患者和曾用矽膠材料隆鼻療效不佳的再次手術患者),術後鼻形自然逼真;但材料價格昂貴,對手術醫生的要求較高。

2:固體矽膠鼻假體具有一定彈性和硬度,有“L”型和柳葉型固體矽膠假體,手術簡單易行,價格相對低廉。整形外科醫院用於隆鼻的矽膠材料都是醫生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體,術後形態自然逼真。

3:自體軟骨——自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中套用較早的材料之一。其主要優點是,移植後易成活,不會發生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自於髂骨,亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻,存在著骨組織彈性差,塑形困難等問題,故術後外觀顯得不十分自然,自體骨的取材不方便,骨源有限,切取還會造成受術者的第二次痛苦,甚至發生併發症等後果。遠期還可發生骨吸收,造成外形態改變,受術者難於接受。已較少用於隆鼻美容術。但對於複雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正

4:玻尿酸——玻尿酸又稱為透明質酸,是生物體皮膚組織結構中不可缺少的一個組成成分,作為身體組織的一部分,其組織相容性很好。雖然玻尿酸注射隆鼻有被人體吸收的局限性,但是它不開刀、見效快、安全性高,而且有保濕的功能,可以增加彈性、潤滑性及維持肌膚的柔軟性。玻尿酸塑造後的鼻型自然挺拔,不會產生生硬的感覺。

5:自體脂肪優點有:不會出現人工材料常用出現的發炎,鼻尖部頂破。 不會出現人工材料品質問題產生的任何副作用。不會出現任何後期併發症。 三個月左右脂肪部分吸收後,大部分脂肪長期存活在鼻部,與周圍組織長在一起,不會出現假體常出現的皮膚發紅,發白等情況。因為是自體材料,避免了有些人覺得假體一直在體內而產生的生理問題。 術後不怕任何擠壓或碰撞。手術沒有疤痕,只有一個小針眼,癒合快,消腫快。(9)還可以自行進行鼻部調整,因為脂肪早期一周左右是不完全固定的,在外力作用下可以活動,所以手術後,不進行鼻部包紮,可以根據情況術後自行進行按摩,可以進行鼻部高度調整。

手術注意

術前注意

1、女性患者手術時應避開月經期;

2、局部不能有暗瘡,鼻塞流涕等感染病灶存在,並要徹底清潔面部;

3、長期服用抗凝藥、血管擴張要及激素類藥的患者,須停藥 1-2 周;

4、停止服用洋參及人參等補品;

5、對吸菸患者,術前停止吸菸2 周。

6、做好心理準備。選擇可信賴的醫療單位或醫生做手術,使你對手術充滿信心和安全感、消除恐懼心理,鎮定自若、主動配合醫生去實現美好的心愿。切莫盲目投醫,以免造成不良後果。

7、深入調查、了解。了解隆鼻術的有關常識,閱讀有關書籍,最好訪問已經做過手術的人,熟悉手術的全過程。

術後注意

1、做完韓式隆鼻術後口服常規抗生素3天;

2、隆鼻術後創口塗抗生素油膏,暴露,不包紮,會有少量滲血,可用消毒棉簽輕輕搽去,切不可用不清潔的東西接觸創口,以免污染;

3、手術切口一般位於一側鼻孔內緣,術後洗臉時應避免將其弄濕;

4、術後應注意保護鼻部勿受外力;尤其注意睡覺時不能側著睡,以免鼻部受到擠壓;

5、手術後鼻部會出現腫脹,術後2-3天較明顯,一周后基本可消退;

6、手術後七天拆線即可基本恢復,手術後1~3個月即可完全恢復自然;

7、術後腫脹一般於一周左右消退,一個月後便可看到一個完美的新形象。

禁忌症

1、正在發育階段未滿18周歲。

2、面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎)。

3、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。

4、有過敏體質者。

5、精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者。

併發症

隆鼻手術前後對比圖隆鼻手術前後對比圖

此種手術可能出現的併發症包括術中昏厥,過敏,中毒,

注射區疼痛、水腫、神經損傷、出血等。為了避免手術過程中的併發症,醫護人員要高度盡責,儘量避免術中併發症的出現。

同時術後會有出血或血腫、感染、排異或排斥反應、局部血運不良,術後精神異常、鼻外形畸形等併發症。具體可表現為腫脹瘀血、假體外露、鼻歪斜、面部不協調(如園鈍鼻頭的鼻樑墊得很高等)、植入假體層次過淺而導致的鼻部體表投影不自然等。較嚴重的併發症是鼻部皮膚的潰破。如果遇到比較嚴重的後果可能要重新手術。當然至於併發症也要綜合各方面因素考慮,有醫生原因也有患者因素,醫生要做的就是儘量按照操作程式減少併發症的產生,如若併發症很嚴重,那么就要實事求是的挽救手術效果,必要時要重新手術。

失敗原因

常見的導致隆鼻失敗的具體原因有以下5點:

一、是隆鼻指征的把握不當,如對於複雜性鞍鼻僅進行單純隆鼻是不會有滿意的效果的。

二、材料選擇不當常會發生排異或確實不能達到全面矯正鼻形之效。

三、術前準備不夠,如鼻毛修剪不當、鼻部與材料消毒不夠或過期易致感染等。

四、材料修整不當致鼻形過長、過短、過高、過低、不規則或鼻背隧道過淺、不正、分層或切口不當等易致鼻形不良或感染髮生等。

五、術後配合不好、術中材料填充不規則也易致鼻形不佳,術後處治不當或短期內反覆多次手術常釀成不良後果。

操作步驟

定點

定點是指將所有採用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來,然後用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內。注意切勿刺入過深而引起出血。

切開

切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈,達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔黏膜處,並用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時組織緊張,便於切開。

分離

為了減輕創口縫合的張力,需在兩側牙槽嵴作鬆弛切口,並在骨膜上作鈍性剝離。剝離範圍患側較健側廣泛,包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性唇裂,應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便於較好的復位,最終使鼻翼達到兩側對稱。

縫合

縫合由內到外。先縫合鼻底使鼻翼復位,然後縫合唇黏膜及口輪匝肌,後者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達到口輪匝肌復位的目的,而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

手術修復

隆鼻修復的原則

1.認真雕刻鼻假體模型矯正原有缺陷。

2.手術時確保假體植入腔準確無誤,假體正確植入。

3.術後護理到位避免逆行感染和假體移位。

失敗後修復的最佳時間

1、術後一周內。

2、術後三個月後。

3、假體取出後即刻。

4、假體取出後三個月

手術失敗後修復

隆鼻修復手術一般針對隆鼻後鼻部外形太假、太高、太低、鼻子畸形而達不到預期的效果,或者假體滑動、假體外露導致術後鼻部形態不理想等情況。

一定要先諮詢專家,在專家的指導下,弄清隆鼻失敗的原因,再由專家制定相應的方案來進行修復。

1.仔細觀察患者鼻部外形和面部輪廓找出鼻部缺陷,設計合理的手術方案。

2.認真雕刻鼻假體模型矯正原有缺陷。

3.手術時確保假體植入腔準確無誤,假體正確植入。

4.術後護理到位避免逆行感染和假體移位。

修復注意事項

如果隆鼻失敗了,要及時做假體隆鼻修復手術。假體隆鼻修複方法是先取出原來的假體,如果有條件可以馬上放置一個糾正了原先不足的新假體;如果條件不允許,可以先取出假體,待恢復3個月後再次行隆鼻修復手術。

首先介紹一些進行假體隆鼻失敗修復的具體情況,一旦有這些情況的發生一般都是需要進行修復手術的。假體置入時應順隨隧道不偏不斜,短臂不宜過長,以免致假體下端斜歪。假體偏斜若於,輕者可用手法復位,否則應予再次修復術手術矯治。主鼻尖假體輪廓外顯一旦發現,應儘早進行假體隆鼻失敗修復,取出假體,觀察半年後,根據具體情況,決定是否再次隆鼻。第2次手術可採用鼻尖部復蓋自體耳軟骨的L型矽膠假體隆鼻術,以防假體輪廓再次外顯。

另外,漂浮,活動,一旦發現,可再次隆鼻失敗修復術,將假體植入鼻背筋膜下,切忌將其送入原隧道,假體隆鼻失敗修復保證所置假體與鼻樑軟骨及鼻骨相貼合。體外露,假體隆鼻失敗修復所適應的情況。一旦出現,應取出假體,加強抗感染治療。半年後再考慮是否再隆鼻失敗修復術。若假體小面積露於鼻尖處,且無感染,可用雙三角瓣假體隆鼻修複方法予以修復。

隆鼻修復並不是一個簡單的手術,手術前需要進行好的設計,而且手術最好要保證成功率,還需要大家在手術後做好個人護理,需要大家注意的是選擇正規的醫院才能保證假體隆鼻修複方法的正確,避免失敗再次發生!

矽膠隆鼻

介紹

矽膠隆鼻是將一醫用固體矽膠假體埋入鼻背筋膜下面,使您的鼻樑或鼻尖突起,從而改變鼻子的形狀,達到預期的效果。臨床證明醫用固體矽膠對人體無副作用,當您不想要時,隨時可以將醫用固體矽膠取出。對於鼻樑低鼻尖形狀較好者可單純施此種手術。手術無痛苦,表面無痕跡,4天恢復正常。

術前注意事項

1、手術前兩周內,請勿服用含有阿斯匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時向醫生告知病情,以便應診大夫確認手術方案;

3、手術前確定身體健康,無傳染性疾病或其它身體炎症;

4、術前不要化妝;

5、女性要避開月經期;

6、男性要提前一周戒菸。

術後注意事項

1、術後7天之內儘量避免手術部位沾水;

2、保證手術部位清潔,防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭;

3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷手術部位。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診;

4、術後應有安靜舒適的環境休養。避免負重從而加重傷口腫脹;

5、手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血;

6、避免進食刺激性食物,如辣椒等;

7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。

避免併發症

(1)矽橡膠假體基底與植床要儘量貼合。這樣可以增加假體與植床及周圍組織間的相對穩定性,減小活動度。 促入癒合,減少過厚的纖維包膜形成避免矽膠隆鼻後遺症。

(2)矽膠隆鼻後遺症還要注重矽橡膠假體的形狀、大小選擇和修整要適當。假體過大。勉強插滲透。會使鼻背或鼻尖有過大張力。加上術後腫脹、血供不佳。可致皮膚壞死或假體從鼻尖、切口等處穿出。對於"L"形假體,須注重鼻小柱設計不要太長。柳葉形假體的鼻尖端雕刻不要太硬過尖,否則長期刺激。可使鼻尖皮膚破潰。

(3)骨膜下隧道要大小適當、左右對稱。隧道過大則無固定作用。 假體易發生移位;過小,假體容易穿出或致皮膚壞死;左右不對稱,則是造成假體歪斜的直接原因。除要求剝離的隧道必須在骨膜下外,須注重鼻前端的皮下隧道不要剝離過淺,否則長期摩擦或觸動刺激,也可致鼻尖皮膚破潰,假體穿出的矽膠隆鼻後遺症。

(4)避免矽膠隆鼻後遺症還要要減少矽橡膠假體的表面污染。矽橡膠表面帶有靜電,容易吸附塵屑、纖毛而難於清除,任何污染物都將增加機體對假體的異物反應。 所以術中要儘量以器械持取假體。少用手接觸。 注意清洗。以防滑石粉或布纖毛、線頭、修整掉的碎屑、組織殘渣等異物被帶滲入滲出手術創口。

(5)提供一個良好的與機體癒合的環境是避免矽膠隆鼻後遺症必須的。不良的癒合環境。

缺點

1,矽膠假體隆鼻材料的硬度偏硬,在手感上不能和皮膚和軟骨完全的吻合,所以在觸摸的時候也 會出現一些生澀的感覺。

2,矽膠假體隆鼻材料因為是透明的,所以能夠反射光線,特別是在強光的照射下更是如此,所以 一旦把矽膠假體植入到鼻子的較淺的層次裡面的時候就會出現假體有陰影的現象,被別人一眼就能看 出做過美容整形手術了。

3,矽膠假體隆鼻材料對有些過敏性體質的人會產生一定的反應,比如會出現明顯的排異反應,傷 口持續的不能好,還伴有流膿等問題。

4,矽膠假體隆鼻材料因為比較硬,這樣就有可能造成假體穿出體外,因為假體太大,穴腔做的太小。

矽膠和膨體的對比

一、材料質地的對比

總的來說:

膨體材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。膨體隆鼻整形術材料特點

1. 膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成,連線著各個方向排列的PTFE纖維,這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。

2. 結間纖維的平均長度(如:孔的大小)是20-25μm,膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲,柔軟,不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。

矽橡膠假體為高分子矽化物。其有良好的生物相容性,常用的有兩種,一種是柳葉形,另一種是“L”形。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體,手術的時候對醫生的技術要求比較簡單。因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連線,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成矽膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

具體來看膨體材料和矽膠材料的區別

1、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。膨體材料和矽膠假體都比較好,耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對矽膠產生排異反應。而由於膨體隆鼻材料的特殊結構,血管和神經可以逐漸長入膨體內部,使膨體和人體組織長在一起,而矽膠假體則不可和人體組織長在一起,植入體內後,局部可能呈輕度一次性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊,是目前隆鼻手術中套用最多、效果較好的一種材料。因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說,自然是膨體的隆鼻好,它可以用於心臟的搭橋手術的材料,兼容性也很好,幾乎沒有什麼的排異性。矽膠隆鼻具有很強的可塑性,少數的對它會產生排異反應,如果隆鼻失敗了,它還能夠完全取出。

2、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻手術中塑形性進行比較。膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。矽膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態,可以在其基礎上任意雕刻,矽橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好,立體感強。

3、由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵,所以這就給患者的二次手術帶來了麻煩,通過觀察我們發現,膨體隆鼻材料在體內時間越長,對膨體材料的取出越不利。由於組織的長入,膨體與人體組織結合嚴密,形成的腔隙越來越小,這樣如果取出膨體隆鼻材料就像取出一塊自己的組織,對周邊組織的損傷是不言而喻的。矽膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩,一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變,假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹,所以取出矽膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單,不會對周圍的組織產生任何損傷。

4、我們通過對一部分患者的觀察發現,膨體隆鼻材料在有組織長入的情況下,會失去原有的柔韌性,變得非常堅實,這就使其外觀及手感失去了真實感,顯得鼻部比較呆板,不自然。而矽膠隆鼻假體就不存在這樣的問題,它不會隨著時間的推移而改變相應的形狀,不會出現組織長入的現象,也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩定,因此十分自然。

二、性價的對比

就此來說,矽膠的隆鼻是最具性價比的產品,完全可以大大的降低求美者的成本。而膨體隆鼻的總體來說,價格還是偏高的,基本上要八千塊以上,進口的產品價格更高。合資的假體、進口的假體品牌眾多,其實有一部分的性價比也是非常好的。

三、安全性的對比

矽膠隆鼻的安全性已經被人充分的肯定,成為市場上的主流隆鼻假體之一。醫生要根據求美者的需要將固體矽膠雕刻成形,墊入鼻背處,從而使鼻樑看起來更加的挺翹。隨著科學技術的發展,所使用的矽膠都已經比過去有力很大的飛躍,無論從質量上、年限還是與人體組織的融合都有了很大的提升,能夠算是用安全放心的矽膠隆鼻。膨體隆鼻經過了這些年的發展,其安全性大家也是有目共睹的,因此它不會發生排異的反應。

四、膨體隆鼻和矽膠隆鼻的對比在缺點上:

膨體隆鼻的缺點是:

1 、膨體隆鼻因固化好,膨體材料與人體成為一體,需要取出時比矽橡膠困難,當然因為一次性手術可以永久維持,只有對膨體隆鼻手術效果不滿意需要再手術的時候才會發生這種問題。對這種材料有豐富經驗的手術師是很容易取出的。

2、膨體隆鼻比矽橡膠價格高。

3、塑形難,因此雕塑需要隆鼻醫生豐富的經驗。

矽膠隆鼻的缺點是:

(1)形態不滿意:固體矽膠已成形,在隆鼻術後外形不自然,無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角,無理想的美學曲線,無自然的與面部協調的弧度。

(2)假體易晃動:因為不能與機體建立血液循環,形成組織連線,僅為纖維組織包繞,假體植入皮下,植入體的輪廓隱約可見,用手觸及鼻根部時,植入體稍搖曳,即感到植入的矽膠鼻樑假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜,鼻根部呈階梯狀畸形。

(3)假體透光:由於纖維包膜的攣縮,可造成矽膠假體的體表投影,術後鼻背部反光增強,使人能感覺到皮下假體的存在。

(4)假體外露:有下列因素導致假體外露:①鼻尖部充填過高,鼻頭周圍血管擴張、充血,皮膚變菲薄。②矽橡膠鼻模過長,鼻根部剝離不夠充分,模型的上端置入皮下腔穴內,周圍固定不牢,在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂,久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生,刺破皮膚時矽橡膠外露。③另外鼻柱部矽橡膠模過粗,固體矽膠隆鼻術修整假體不光滑,邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處,植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分,柱部植入偏位,則常發生矽膠模穿破鼻黏膜,或穿破鼻前庭處皮膚,使矽膠外露。

常見問題

1.隆鼻手術的時間要花多少時間?

如果是玻尿酸隆鼻大約半小時,複雜的隆鼻手術的話時間大約1個半小時-2個小時左右。

2.什麼樣的人適合隆鼻手術?

主要由審美、心理和社交三方面因素決定。年齡在18歲以上,無器質性急慢性疾病,身體健康,鼻呈輕度或中度鞍鼻,本人迫切要求行隆鼻手術的患者。

3.有鼻炎能不能做隆鼻手術?

鼻炎是發生在鼻黏膜的慢性病變,而隆鼻術是把假體放置在皮下,鼻骨表面,所以不會影響到鼻黏膜面。只要不是急性發作期(會流鼻涕)是不會影響隆鼻手術的。

4.隆鼻後需多少時間傷口會好?

隆鼻的傷口在鼻孔內側,從手術完後縫合到拆線,大約一個禮拜,但這只是傷口好了可以拆線,不代表鼻樑內也完全好喔! 真正要完全好大約需要3個月以上的時間(個人體質不同恢復狀況也不同)。

5.隆鼻後鼻子碰撞容易歪掉嗎?

不會,如果你去故意碰撞到就很難說! 隆鼻後請務必小心保護自己的鼻子儘量不讓它被劇烈碰撞到。

6. 國產假體或進口假體,兩者有很大的區別嗎?

國產假體和進口假體,在本質上是無區別的,都是固體矽膠,對人體都沒有害處,只是進口假體品種多樣,質地軟硬按需設定,形狀多樣,廠家的追蹤服務較全面、負責。而國產假體品種較少,質地較硬,價格便宜,您可根據醫生的意見,和自己的經濟能力來決定用哪種材料。

7.隆鼻多久會消腫?

隆鼻完後隔天會開始腫和淤青,所以需要不停的冰敷來消腫,依個人體質不同消種程度也不同,大約是5-7天左右。

8.隆鼻的價格最低到多少最高到多少?

我是覺得整形這種東西因為是在你自己身上,所以不要貪圖便宜!我是覺得整形這種東西因為是在你自己身上,所以不要貪圖便宜! 行情價大約是3-6萬,萬一你找到便宜的醫生,難道你不擔心他放入的東西到底是不是好的嗎?

9.曾做過一次隆鼻,但不滿意,可以取出假體,恢復原狀嗎?

取出假體,恢復您的原狀,是完全可以的,手術也比較簡單,一般在打了麻藥後,十分鐘就可完成,但是您在決定之前,一定要慎重,如果沒有形狀上,感覺上問題,最好就不要去動它,畢竟又要痛一次

10.鼻部整形術後注意事項有哪些?

術後套用抗生素3-5日預防感染,術後七天拆線。術後可出現不同程度的腫脹,一般在四天后開始消腫,必要時可套用消腫藥。術後兩個月內避免暴曬和暴力衝擊。鼻部有時會出現發緊和脹痛的感覺1-2月後會消失。極個別患者會出現對假體的排異反應(即局部水腫,三周仍不消退,並且傷口有黃色液體溢出),應立即到醫院將假體取出,3-6月後可考慮行自體組織移植隆鼻術。

飲食注意

1 避免食用如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等容易引發感染、不利於傷口癒合的食物。

2 多吃還需要新鮮的水果蔬菜,對於含糖分高的食物適當多攝取一些,如甘蔗,蘋果等

3 有抽菸習慣的人,隆鼻後一定注意不能抽菸,因為抽菸容易引起鼻部感染。

4 戒酒。有每天飲酒習慣的人,隆鼻後注意別喝酒。

5 要多吃一些含有蛋白質豐富的食物,這樣的食物會加速手術的恢復,如蛋類,牛奶等

6 對於隆鼻後飲食其實我們可以適當的吃一些較為清淡的食物,一些較為辛辣刺激的食物我們最好可以避免一下。

注射手術

注射隆鼻的原理其實與手術隆鼻的原理差不多,都是通過往鼻子的皮膚組織里填充物質而達到隆鼻效果,但不同的是,注射隆鼻不需要切開鼻子的皮膚組織,僅僅通過針劑注射的方式就能達到填充的效果。因此注射隆鼻與手術隆鼻的區別主要在於隆鼻的手段上,一個是手術切開的方式,一個是注射手術的方式。

一般注射隆鼻取出的填充物在60-80%左右,一般如果沒有出現炎症情況,取出注射物的同時可以再做隆鼻手術。以前曾接受過注射隆鼻的人對這種情況可再次手術,注射隆鼻取出方法是:首先像隆鼻那樣,在鼻的入口處切口剝離至鼻背部,然後用特殊的器械清除原來注射的異物,可同時再植入根據你的鼻子基礎雕刻的假體材料。

注射隆鼻取出後可以再進行隆鼻手術,需去正規醫院找專業醫師進行手術,方能保證隆鼻手術的安全性,和良好的效果。而且再次隆鼻手術是一門比較複雜的外科手術,因此不應當隨意的選擇整形醫院,注射隆鼻取出而是需要從醫院的資質、醫生的技術、整形後的實際效果等多方面進行綜合考慮。

隆鼻不能單純的考慮鼻子的造型,而是需要綜合面部其它器官、臉型,甚至個人的氣質等因素綜合在一起設計鼻部造型,這樣注射隆鼻取出才能得到滿意的隆鼻效果,單純隆鼻隆鼻是無法達到滿意效果的,在選擇的時候應當特別注意。而且還需要在做隆鼻手術之前做好充分的準備工作。

注射隆鼻取出取眉頭內小切口,約3mm,切口深達皮下。然後注射隆鼻取出用血管鉗在皮下向鼻背潛行分離少許。將2mm鈍頭探針從切口向鼻根部落有注射材料部位進行放射穿刺,同時用5ml針筒向內注射利多卡因和生理鹽水混合液。注射隆鼻取出當注射部位腫脹後,拔出鈍頭套針,用紗布從鼻根部向切口處擠壓,使和生理鹽水混合後的聚丙烯醯胺水凝膠從眉頭切口擠出。注射隆鼻取出反覆進行該操作至擠出液體變清為止。

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