除疤

除疤

除疤(Scar removal;Scar treatment)是通過物理、藥物、雷射或者手術的方式去掉物理、生物、化學等因素的損害作用於人體皮膚軟組織,導致皮膚軟組織的嚴重損傷而不能完全自行正常修復,轉由纖維組織替代修復留下的既影響外觀又影響功能疤痕。

名詞解釋

疤痕形成是機體創傷修復的必然產物,當機體組織特別是皮膚組織受到一定深度的損傷後,創面先出現炎症反應,白細胞、巨噬細胞、肥大細胞等浸潤,釋放出多種細胞因子(生長因子),成纖維細胞和肌成纖維細胞大量增生併合成大量的膠原和基質,造成膠原代謝與排列異常,異常基質的沉著,加上微循環和自由基因素的影響,促進了疤痕的形成。疤痕是一個很籠統的概念。疤痕的形成是由於機體炎症反應,膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現以及肌成纖維細胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流減少,局部水腫,可導致疤痕的肥厚。

事實上,傷口的癒合有兩種形式,一種是完全性修復,即由與原來損傷組織結構相同的細胞和組織來修復,如胎兒早期傷口的無疤痕性癒合,或者皮膚表淺損傷的癒合;除此之外幾乎所有傷口都是在上皮化的同時以疤痕性癒合而告終。這種疤痕是屬於正常組織修復過程的產物,因而被稱之為正常疤痕。

當創傷修復過程發生異常時,以膠原為主的細胞外基質成分大量沉積,發生真皮組織過度增生,出現病理性疤痕或稱異常疤痕,這就成為增生型疤痕或疤痕疙瘩。如同胸腔或腹腔粘連性病變、肝硬化、肺纖維化等病變一樣,疤痕疙瘩是真皮纖維化疾病中的一類,是包括膠原在內的細胞外基質成分在組織中過度沉積後,難以被機體吸收或重塑的病理狀態。

疤痕的形成原因對疤痕的形成起著最重要的作用,比如燒燙傷可能會產生攣縮性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩等,而青春痘、痤瘡、天花、水痘則會形成凹陷型的疤痕,疤痕體質的人最容易形成疤痕疙瘩,剖腹產手術等則會引起增生疤痕、色素疤痕等,所以,想修復疤痕前一定要弄清楚自己的疤痕類型。同時可能很多人都有過這樣的經驗:本來皮膚狀況還不錯的,卻突然間長了一臉的痘痘,而且不管擦什麼保養品都沒有好轉的跡象,像這種情況可以簡單實用些溫和的祛痘除印產品,及時調理肌膚,防止痘痘進一步的惡化而造成臉部疤痕。

恢複方法

由脂肪損失而造成的很深的疤痕可以通過脂肪注射法進行治癒。有時候稱之為脂注射。在進行這種消除疤痕時,脂肪通過外科手術由身體的另一部位取得,沖洗乾淨後,注入疤痕處,使疤痕的脂肪增長。這種治癒的效果通常可持續6至12個月。

輕度或者表面去皮——只是輕輕除去皮膚細胞的最上層——用三氯乙酸或者a-羥基酸處理。對於很嚴重的粉刺,醫生們使用苯酚去皮法,這通常要由整容外科醫生實施全身麻醉。對於一般的疤痕,你可以讓醫生進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對於坑狀疤痕的治癒效果是很好的。

這種治療方法對於生有窄而深的“碎冰錐”狀疤痕是非常有效的。醫生使用一個圓形的包乾成型切割刀狀的鑿子將疤痕切除,然後將邊緣縫合在一起。

這種消除疤痕方法是使用二氧化碳雷射器打磨皮膚。與擦皮法不同,雷射擦皮是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法。但是與擦皮法相同,雷射消除疤痕也有它的缺點——如果使用不當,會產生新的疤痕,或者不均勻色斑。

治療方法

面對各種各樣的頑固性疤痕,最有效的治療方法是整形手術。我們經常用到的治療疤痕的手術方法有3種:切除直接縫合法、Z成形術及W成形術。

方法一

切除直接縫合法治療疤痕 適用於短窄型小條索狀瘢痕。以瘢痕長軸為縱軸線,沿瘢痕緣正常皮膚作梭形切口。切開皮膚至皮下組織層,將疤痕組織徹底切除,切緣兩側作皮下充分剝離,分真皮皮下、皮膚兩層縫合切口,特別是真皮層一定要縫好。

方法二

Z成形術治療疤痕 適用於眼、鼻、口周圍的條索狀瘢痕,對眼、鼻、口等組織器官有牽拉變形者。以條索狀瘢痕的長軸為縱軸線,設計Z形切口,側臂長度不宜超過1。5~2。0cm。根據組織器官變形情況,兩個三角形皮瓣的夾角可不相等,一般控制在30~60度。按設計切除瘢痕組織,切開皮膚並作皮下剝離後掀起皮瓣。將兩個皮瓣易位後縫合。

方法三

W成形術治療疤痕 適用於較長、較寬大且瘢痕與正常皮膚交錯不甚規整的條索狀瘢痕及僵直的銳器傷瘢痕。以瘢痕長軸為縱軸線,在瘢痕兩側作連續W形組成的鋸齒狀切口線,鋸齒線的每一短臂長約4~7mm,相鄰短臂夾角為50~55度。標記切口線後,用11號尖刀作鋸齒狀切開。用刀時先將刀尖插入皮膚,刀尖指向瘢痕外側再作切開,以便作成規整的鋸齒狀切口。切除瘢痕組織,切口兩側作適度皮下剝離。在皮下減張縫合後,將兩側切緣的三角形皮瓣互動嵌插,準確對位縫合。

方法四

按摩法用手掌根部揉按疤痕,每天三次,每次5-10分鐘。這個方法對於剛脫痂的傷口效果最佳,對於舊傷疤效果比較弱。

方法五

薑片摩擦法生薑切片後輕輕擦揉疤痕,可以抑制肉芽組織繼續生長。

方法六

維生素E塗抹法維生素E可滲透至皮膚內部而發揮其潤膚作用,同時,維生素E還能保持皮膚彈性。但大家可能對維生素E去疤的功效還不太熟悉。把維生素E膠囊用針戳破,取其內的液體塗抹在疤痕上輕輕揉按5-10分鐘,每天兩次,持之以恆就會有比較好的效果。

方法七

維生素C塗抹法維生素C具有美白功效,把維生素C塗抹在顏色較深的疤痕上來美白疤痕,使之與周圍健康的肌膚色調一致。

方法八

薰衣草精油塗抹法薰衣草的美容功效總是很神奇的,薰衣草精油淡化疤痕的作用也被廣泛認同。不過薰衣草精油對於新疤和8年以上的舊疤效果不明顯,對於疤齡一到兩歲的傷疤效果比較好。另外,精油的使用總是要特別小心的,給疤痕上精油的時候可千萬別福澤沒有疤的肌膚了。

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