過敏原

過敏原

過敏原,又稱為變應原、過敏物、致敏原、致敏物。過敏原為通俗用語,致敏原或變應原為醫學術語,是指能夠使人發生過敏的抗原。嚴格地說,過敏原是一種能促進在特應性個體發生I型超敏反應的非寄生抗原。其共同的特點是:接觸過敏原一定時間後,機體致敏。致敏期的時間可長可短,這段時間內沒有臨床症狀,當再次接觸過敏原後,方可發生過敏反應。引起過敏反應的抗原物質常見的有2000-3000種。

基本信息

概述

變應原變應原
塵蟎的排泄物、花粉和貓狗等寵物的皮屑是所有過敏原中最常見的,其他物質也會引起過敏,如氯氣、香水和蜂王漿。雖然食物過敏沒有食物不耐性常見,但對於很多人而言,一些諸如花生、堅果、海鮮和貝類的食物能引起嚴重的過敏症。接觸過敏原一定時間後,機體致敏。致敏期的時間可長可短,這段時間內沒有臨床症狀,當再次接觸過敏原後,方可發生過敏反應。所以說,往往第一次接觸到的物質不會過敏,反覆的接觸後,可出現過敏性症狀。反覆接觸後,症狀一般會逐漸加重。

美國食品藥品監督管理局官方認定引起大部分敏感人群的過敏反應的八種食品,其中包括花生、樹堅果、雞蛋牛奶、貝類、魚類、小麥及小麥製品、大豆及大豆製品,以及濃度在10ppm或以上的亞硫酸鹽。

由於每個國家的人的遺傳特徵、接觸到的食品種類和頻率各異,所以官方劃定的過敏原種類也會不同。加拿大除了上述認定的八種外,還有芝麻籽和芥末。

分類

過敏源過敏源
1、通過呼吸引起過敏的抗原性物質——吸入性過敏源:如花粉、柳絮、粉塵、蟲蟎、冷空氣、動物皮屑、油煙、各種香料、汽車尾氣、煤氣、香菸等。

2、通過飲食引起過敏的抗原性物質——食入性過敏源:如海鮮、魚蝦、異體蛋白、奶製品、豆製品、雞鴨、牛羊肉、大米、麵粉、香油、香椿、蔥、姜、蒜、動物脂肪、酒精、以及桃子、梨等各種水果、乾果、蔬菜、蜜餞,部分抗菌類製劑、消炎藥、解熱鎮痛藥等。

3、通過觸摸引起過敏的抗原性物質——接觸性過敏源:如化妝品、染髮劑、油漆、冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗髮水、洗潔精、染髮劑、肥皂、化纖用品、塑膠、金屬飾品(項鍊、手鍊、錶帶、戒指、耳環)、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。

4、其他過敏源:如注攝藥劑青黴素、鏈黴素、異種血清等、精神緊張、工作壓力等、甚至有許多的患者根本不能確定具體的過敏源。

常見過敏原

塵蟎及其排泄物、甲殼素是家居常見的過敏原。塵蟎及其排泄物、甲殼素是家居常見的過敏原。
除了疫苗和輸血時的異體血清中的異體蛋白外,常見過敏原還包括:

一、動物產物
1、Feld1(貓過敏症
2、毛皮皮屑
3、蟑螂
4、羊毛
5、塵蟎排泄物
二、藥物
1、青黴素(盤尼西林)
2、磺胺類藥物
3、水楊酸類藥物(天然存在於很多果實中)
4、局部麻醉劑
三、食物
1、芹菜塊根芹菜
2、玉米
3、雞蛋(通常是蛋白)

4、水果
(1)南瓜
5、豆類和莢果
(1)豆類
(2)豌豆
(3)花生
(4)大豆
5、牛奶
6、海鮮
7、芝麻
8、大豆
9、堅果
(1)碧根果(美國山核桃)
(2)杏仁
10、小麥
四、昆蟲蜇
1、蜜蜂蜇釋放的毒液
2、黃蜂蜇釋放的毒液
3、蚊子
五、黴菌孢子
六、其他

1、乳膠
2、金屬
七、植物花粉花粉症(過敏性鼻炎、鼻敏感)]
1、黑麥草貓尾草
2、野草豚草車前草蕁麻艾蒿酸模
3、樹木樺木屬榿木屬榛屬鵝耳櫪七葉樹屬、柳樹、楊屬懸鈴木屬椴樹屬木犀欖屬、美國雪松

過敏疾病

過敏疾病是一種免疫疾病,是人體內免疫功能失調,出現不平衡的狀況。有過敏體質的人,當外來物質或生物體刺激免疫系統產生免疫球蛋白E(IgE)數量過多,會活化肥胖細胞,使其釋放出一種叫組織胺的物質,從而引發過敏症狀。
常見的過敏症狀
哮喘
:目前研究發現哮喘是由於呼吸道慢性發炎反應。而發炎主要是由發炎細胞所釋放的各種發炎介質直接或間接傷害呼吸道表皮或肺組織,使呼吸道產生過度收縮反應,引發呼吸道阻力增加導致氣管收縮會引起慢性咳嗽、慢性咽喉炎、支氣管炎、胸悶、呼吸急促等症狀。
鼻炎:過敏性鼻炎是季節性的慢性疾病,因支氣管收縮,引起鼻腔發炎,出現流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢等症狀。愈趨嚴重時,會發展成慢性鼻竇炎。
花粉症:花粉症是由植物花粉引起的過敏性疾病。逢花開季節,空氣中花粉呼吸進入人體,引起過敏體質者呼吸道、眼部和皮膚的過敏反應。主要表現為陣發性噴嚏,流清鼻涕和鼻塞、頭痛、流淚,狀如感冒;有的還伴有上齶、外耳道、鼻、眼等部劇癢,皮膚可出現局部或全身性蕁麻疹、瘙癢等症狀。嚴重者可出現胸悶、憋氣、哮喘等。
結膜炎:過敏性結膜炎是由於接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,引起過敏性結膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵蟎、動物毛髮等極易進入眼睛的物質居多,這些過敏原進入眼睛,導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子,而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張,從而導致眼部產生紅、腫、癢的症狀。藥物治療過敏性結膜炎局部用雙效藥物滴眼即可取得較為滿意的療效,奧洛他定滴眼液(帕坦洛)既能治療又可預防過敏性結膜炎,是較為常用的藥物,患者急性發作時需及時就醫,眼睛的問題不容忽視。
皮膚炎:季節性不明原因的皮膚瘙癢,越抓越癢,奇癢難忍,這就是一種過敏性體質的體症。異位性皮膚炎大多發生在嬰幼兒身上,皮膚出現紅腫、癢,典型的分布於手腕和腳腕。會反覆發作,長大後變苔蘚狀。
蕁麻疹:又稱風疹塊,是反覆的丘疹、皮疹發作,大多是因過敏原引起的。
食物過敏:食物過敏會出現慢性腹瀉,腸絞痛、胃脹氣、噁心、嘔吐等症狀。部分過敏體質的人會對含有過敏原的食物,如海鮮食物產生過敏現象。
藥物、酒精、化妝品過敏:導致皮膚發紅、發癢、紅腫。可能伴隨類似流行性感冒的症狀,如頭痛、關節疼痛、輕微發燒等症狀。

方法點刺檢查

點刺試驗可視為一種特殊的皮內試驗,是目前國際特別是歐美國家推崇的過敏原體內檢測方法。因其是皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一,安全性及靈敏度高、準確度高,由於皮損小,患者無痛楚(因人而異),就如被蚊叮一樣等特點,已逐漸取代了傳統的皮內試驗。
當有某種變應原進入皮膚時,對某些物質有速髮型過敏反應的患者,立即特異性地引起皮膚內的肥大細胞脫顆粒,釋放組胺等活性物質,導致局部毛細血管擴張(紅斑),毛細血管通透性增強(水腫、風團),陽性者表示對該抗原過敏。

操作方法

先將點刺皮試液滴在皮膚上,然後用點刺針穿過液滴,輕輕刺入皮內。
斑貼試驗
斑貼試驗的套用已有百年歷史,對接觸性皮炎及某些過敏性皮膚病診斷的可靠性得到了充分證明,促進了接觸性皮炎與皮膚變態反應檢測的發展。主要採用歐洲標準化檢測試劑,檢測精準。
原理
將可疑致敏物質敷貼於患者皮膚上,通過皮膚或黏膜進入機體後由抗原呈遞細胞將抗原呈遞給T淋巴細胞,使特異性T淋巴細胞活化,誘發炎症反應。
適應症
1、接觸性皮炎、濕疹、職業性皮膚病等因接觸某些物質引起的變態反應發生的皮膚病。
2、當病因不明或有數種物質接觸,需要尋找病因時,可做斑貼試驗。
具體方法:
將試劑貼在皮膚上觀察一段時間後,根據皮膚對接觸物的反應判斷是否對這種物質過敏。

檢測種類

1、硫酸鎳:多種金屬和鍍金物品;
2、羊毛脂醇:多種油膏、乳膏、護膚品和肥皂;
3、硫酸新黴素:局部用抗生素乳膏、護膚液、油膏、滴眼液和滴耳液;
4、重鉻酸鉀:水泥及多種化學製品;
5、卡因混合物:多種局部麻醉劑;
6、香料混合物:化妝品、香料和調味品;
7、松香:黏合劑、密封劑;
8、環氧樹脂:黏合劑、表面塗層和油漆;
9、喹啉混合物:某些藥物類冷霜、軟膏、藥膏及繃帶;
10、秘魯香脂:多種美容劑,香水以及咳嗽糖漿、止咳糖、口香糖和糖果點心;
11、二鹽酸乙二胺:穩定劑、乳化劑和局部殺菌藥/抗生素乳膏/滴眼藥和滴鼻藥;
12、氯化物:鍍金物品和人造首飾;
13、對叔丁酚甲醛樹脂:皮革製品、家具和製鞋工業的防水膠;
14、芳香混合物:美容劑、皮膚病外用乳膏和繃帶;
15、卡巴混合物:橡膠製品、殺蟲劑和一些膠水;
16、炭黑橡膠混合物:輪胎、把手和水管;
17、CL+ME異噻唑啉酮:多種洗髮液、乳膏、護膚液和其它皮膚護理品;
18、夸特-15:乳膏、護膚液、洗髮液、肥皂和其實美容劑以及皮膚護理產品;
19、巰基苯並噻唑:多種橡膠產品、黏合劑和工業防腐劑;
20、對苯二胺:永久性和非永久性染髮劑;
21、甲醛:多種建築材料和塑膠工業;
22、巰基混合物:多種橡膠產品,如鞋子、手套和橡皮帶;
23、硫柳汞:一些美容劑、滴鼻劑和滴耳劑;
24、秋蘭母混合物:幾乎所有的橡膠製品。
總IgE檢測
總IgE檢測是判定機體過敏體質的一種檢測手段,是過敏的一個重要標誌。當它增高,又沒有寄生蟲感染,表明患者正處於過敏狀態。
食物不耐受
臨床證明許多慢性疾病都與食物有關,在去除有問題的食物之後,症狀就會消失,這就是食物不耐受。食物不耐受檢查也是唯一針對食物過敏的遲發反應(IgG)檢測手段。腹瀉、口腔潰瘍、蕁麻疹、痤瘡、偏頭痛、易疲勞、憂鬱、氣喘、睡眠障礙、磨牙等慢性症狀,如查不出病因,都應做食物不耐受檢測,都可能與食物不耐受有關。
UniCAP檢測
瑞典法瑪西亞公司研製的UniCAP全自動體外診斷系統是目前國際上最先進的檢查過敏原實驗室系統,已獲得國際臨床實驗室標準委員會的確認。以其安全性高、檢測結果準確可靠,得到了世界衛生組織的確認,被國際上譽為“過敏原檢測的金標準”。

原理:過敏原共價結合於CAP的纖維素固相載體上,與患者血清樣品中的特異性IgE抗體反應。基於世界衛生組織(WHO)的IGE參考品繪製標準曲線,由螢光強度可推算出樣品中的IgE濃度。

標識

根據2012年實施的《預包裝食品標籤通則》要求,2013年起,開始要強制執行標識過敏原的制度,《預包裝食品標籤通則》中列舉了八類可能引發過敏的產品,比方說含有麩質的穀物及其製品如小麥、黑麥、大麥等,還有甲殼綱類動物及其製品如蝦、龍蝦、,還有魚類及其製品,蛋類及其製品,花生及其製品,大豆及其製品,乳及其乳製品包括乳糖,堅果及其果仁類製品。

在導致過敏物質中,明確提出:如果在加工過程中可能帶入上述食品或製品的話,應該在配料表中使用容易辨識的名稱,或在鄰近位置加以重要提示。

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