輪椅

輪椅

輪椅是康復的重要工具,它不僅是肢體傷殘者的代步工具,更重要的是使他們藉助於輪椅進行身體鍛鍊和參與社會活動。普通輪椅一般由輪椅架、車輪、剎車裝置及座靠四部分組成。世界公認的輪椅歷史中,最早的記錄是中國南北朝(元525年)石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現代輪椅的前身。手搖輪椅在普通輪椅基礎上,增加手搖裝置。電動輪椅在普通輪椅基礎上,增加電子助力系統,減輕了使用者的體力消耗。智慧型輪椅在電動輪椅的基礎上,增加了定位移動、站立移動、遙控移動以及相關網際網路+輔助生活。

基本信息

發展史

古代

中國最古老的輪椅記載,考古學者在一處約公元前1600年石棺的刻畫上,發現有輪椅的圖案。

輪椅輪椅

歐洲最早的記載是在中世紀時期的獨輪推車(需他人推進,比較接近當代護理型的輪椅)
世界公認的輪椅歷史中,最早的記錄是中國南北朝(元525年)石棺上帶輪子椅子的雕刻也是現代輪椅的前身。
公元16世紀,文藝復興時期,西班牙國王菲力蒲二世因為患中風,而乘坐一部木質的輪椅。

近代

約在18世紀,出現接近現代造型設計的輪椅。由兩個大大的木質前輪與後面單一小輪,中間配上一張有著扶手的椅子所組成。
戰爭帶來的進步
美國南北戰爭出現藤製的輕型輪椅,配合金屬輪子。
一戰之後,美國提供傷患所使用的輪椅重約50磅。英國則發展出手搖式的三輪輪椅,不久之後在上面加上動力驅動裝置。
折合式輪椅
公元1932年,一位名叫HebertEverest(荷波特E)的截癱殘疾人與他的朋友HarryJennings(亨利J)發明出第一部現代的可折式輪椅,並且創立E&J公司。
當時的E&J輪椅骨架由航空金屬管材構成,配上帆布式的座椅。
戰爭到體育
二次大戰後期,美國開始大量配給傷兵18寸鉻鋼材質的E&J輪椅。當時尚無輪椅尺寸需因人而異的觀念。
二次大戰後,英國的SirLudwigGuttmann(SL古特曼)開始將輪椅運動當作康復工具的觀念,在他的醫院獲得良好的成效。受此激勵,他在1948年舉辦了[不列顛殘障退伍軍人運動會]。1952年成為國際性競賽。
體育競賽
公元1960年第一次殘障運動會與奧運在相同地點--羅馬舉行。
公元1964年的東京奧運,首度出現“殘障奧運”這個名詞。
公元1975BobHall(保波海爾)成為以輪椅完成馬拉松競賽的第一人。
隨著競技的需求輪椅的設計朝向強調其功能性、舒適性、耐用性與外觀酷炫發展。

結構功能

大車輪

輪椅輪椅

承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數種。除了少數使用環境要求而用實心輪胎外,多用充氣輪胎。

小車輪

直徑有12、15、18、20cm數種,直徑大的小輪易於越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大,行動不方便。正常小輪在大輪之前,但在下肢截癱者用的輪椅,常將小輪放在大輪之後。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直,否則易傾倒。

手輪圈

為輪椅所獨有,直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動時,再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動,若功能不佳,為易於驅動,可有下列方式的改動:⑴ 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵ 沿手輪圈四周增加推動把手(knob)。推把有以下幾種:① 水平推把。用於C5脊柱損傷時。因此時,肱二頭肌健全,手放在推把上,靠屈肘力可推車前進。若無水平推把,則無法推動。② 垂直推把。用於類風濕性關節炎肩手關節活動受限時。因此時無法使用水平推把。③ 加粗推把。用於手指運動嚴重受限而不易握拳的患者,也適用於骨關節炎、心臟疾病或老年病人。 (手搖輪椅由手搖驅動炳代替手輪圈)

輪胎

有實心的、有充氣內胎和無內胎充氣型三種。實心型在平地走較快且不易爆破,易推動,但在不平路上振動大,且卡入與輪胎同寬的溝內時不易拔出;有充氣內胎的較難推,也易刺破,但振動比實心的小;無內胎充氣型因無內胎不會刺破,而且內部也充氣、坐起來舒服,但比實心者較難推。

剎車

大輪應每輪均有剎車,當然象偏癱者只能用一隻手時,只好用單手剎車,但也可裝延長桿,操縱兩側剎車。剎車有兩種:⑴ 凹口式剎車。此剎車安全可靠,但較費力。調整後在斜坡上也能剎住,若調到1級在平地上不能剎住為失效。⑵ 肘節式剎車。利用槓桿原理,通過幾個關節而後制動,其力學優點比凹口式剎車強,但失效較快。為加大患者的剎車力,常在剎車上加延長桿,但此桿易損傷,如不經常檢查會影響安全。

椅座

其高、深、寬取決於患者的體型,其材料質地也取決於病種。一般深為41、43cm,寬40、46cm,高45、50cm。

座墊

為避免壓瘡,對墊子要高度注意,有可能儘量用蛋簍(eggcrate)型或Roto墊,這種墊由一塊大塑膠,上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成,每個柱都柔軟易動,患者坐上後受壓面變成大量的受壓點,而且患者稍一移動,受壓點隨乳頭的移動而改變,這樣就可以不斷地變換受壓點,避免經常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上述墊子,則需用層型泡沫塑膠,其厚度應有10cm,上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑膠,下層為中密度的同樣性質的塑膠,高密度者支持性強,中密度者柔軟舒適。在坐位時,坐骨結節承壓很大,常超出正常毛細血管端壓力的1~16倍,易於缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大,常在相應處的墊子上挖去一塊,讓坐骨結節架空,挖時前方應在坐骨結節前2.5cm處,側方應在該結節外側2.5cm處,深度在7.5cm左右,挖後墊子呈凹字形,缺口在後,若採用上述墊子加上切口,可以相當有效地防止壓瘡的產生。

腳托及腿托

腿托可為橫跨兩側式,或兩側分開式,這兩種托都以採用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳託過高,則屈髖角度過大,體重就更多地加在坐骨結節上,易引起該處壓瘡。

輪椅輪椅

靠背

靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對軀幹的平衡和控制較好,可選用低靠背的輪椅,使患者有較大的活動度。反之,要選用高靠背輪椅。

扶手或臂托

一般高出椅座面22.5~25cm,有些臂托可調節高度。還可在臂托上架上搭板(lap board),供讀書、用餐。

護裙板(網)

根據不同的用戶,可選用護裙板、護裙網,防止使用者的裙子或衣擺捲入車輪。

選用

輪椅尺寸

選用輪椅時最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結節周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸,特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適,都會使乘坐者有關著力部位的血液循環受影響,並發生皮膚摩損,甚至壓瘡。此外,還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點、外觀等問題。

注意問題

⑴座位寬度:測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離,在加5cm即坐下以後兩邊各有2 .5cm的空隙。座位太窄,上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫;座位太寬則不易坐穩,操縱輪椅不方便,雙肢易疲勞,進出大門也有困難。

輪椅輪椅

⑵ 座位長度:測量坐下時後臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,將測量結果減6 .5cm。若座位太短,體重將主要落在坐骨上,易造成局部易受壓過多;若座位太長會壓迫膕窩部影響局部的血液循環,並易刺激該部皮膚。對大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者,則使用短座位較好。

⑶座位高度:測量坐下時足跟(或鞋跟)至膕窩的距離,再加4cm,在放置腳踏板時,板面至少離地5cm。坐位太高,輪椅不能入桌旁;座位太低,則坐骨承受重量過大。

⑷ 坐墊 為了舒服和防止褥瘡,輪椅的椅坐上應放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊(5~10cm厚)或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。

⑸*背高度:*背越高,越穩定,*背越低,上身及上肢的活動就越大。低*背:測量坐面至腋窩的距離(一臂或兩臂向前平伸),將此結果減10cm。高*背:測量坐面至肩部或後枕部的實際高度。

⑹ 扶手高度:坐下時,上臂垂直,前臂平放於扶手上,測量椅面至前臂下緣的高度,加2 .5cm。適當的扶手高度有助於保持正確的身體姿勢和平衡,並可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲勞。扶手太低,則需要上身前傾才能維持平衡,不僅容易疲勞,也可以影響呼吸。

⑺輪椅其他輔助件:是為了滿足特殊患者的需要而設計,如增加手柄摩擦面,車匣延伸,防震裝置,扶手安裝臂托,或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等

保養

輪椅的保養:

1、首先要完全了解這個設備,如何使用,各處按鈕的功能,不要出現東西買了,關鍵時刻不能靈活運用,尤其是如何啟動和如何快速停止,當遇到突發事情可以起到關鍵作用。

2、保持車身清潔放於乾燥通風處,防止配件鏽蝕。

3、輪椅使用前及一個月內,應檢查各螺栓是否鬆動,若有鬆動,要及時緊固。正常使用中,每三個月進行一次檢查,確保所有部件均良好,檢查輪椅上各種堅固螺母(特別是後輪軸的固定螺母),如發現鬆動,需及時調整、緊固。

4、請定期檢查輪胎使用狀況,及時維修轉動部件,定期加注少量潤滑油。

5、有時候出門免不了沾上泥水,或者被雨淋濕,注意及時清洗擦拭泥土,並塗上防鏽蠟,雨水是太有酸性的,泥土如果不及時清理和容易是輪椅生鏽,最起碼從視覺上影響其美觀。

6、輪胎保持氣壓充足,不能與油、酸性物質接觸,以防變質。

7、輪椅車座架的連線螺栓為松聯接,嚴禁鏇緊。

8、對於電動輪椅車要養成用了即充的習慣,是電池電量保持飽滿。禁止虧電存放;如長時間不使用電動輪椅,虧電存放會嚴重影響使用壽命,而且閒置時間越長,電池損壞越嚴重。閒置的電動輪椅要養成定期充電的習慣。使電池長期處於“吃飽狀態”。還有避免雨淋!輕拿輕放等等。

9、經常檢查活動、轉動結構的靈活性,並塗潤滑劑。如果由於某種原因,需要將輪子的軸拆去,在重新安裝時應確保螺母擰緊,不會鬆動。

10、輪椅車座架的連線螺栓為松聯接,嚴禁鏇緊。

輪椅對開下半身殘疾或行動不便的老人來說,就是他們的第二雙腳.而現在多人都是這樣,把輪椅買回家之後,只要輪椅不出故障,他們一般不會去檢查和保養,對它們很放心,其實這是錯誤的做法.雖然生產廠家可以保證輪椅的質量沒問題,但是不能保證在你用過一段時間後沒問題,所以為了確保輪椅的最佳狀態,輪椅需定期保養。

範圍特點

市場上的輪椅種類很多,按材料可分為鋁合金、輕型材料和鋼質的,如按類型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為:休閒運動輪椅系列

,電子輪椅系列,座廁輪椅系列,助站住輪椅系列等.

普通輪椅:主要由輪椅架、輪、制動等裝置構成

適用範圍:

下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。

特 點:

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手

固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板

外出攜帶或不用時可摺疊放置

根據型號及價格不同分為:

硬座、軟座、充氣輪胎或實芯輪胎、其中:固定扶手、固定腳踏板的輪椅價格較低。

特殊型輪椅:主要是它的功能比較齊全,不單單只做殘疾人和行動不便人的行動工具,同時還具備其它功能.

高靠背可躺式輪椅

適用範圍:

高位截癱者及年老體弱多病者

特 點:1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與鏇扣式腳踏板,踏板可升降、作90度鏇轉,部支架可調整至水平位置。

⒉靠背可分段式調整角度或可無段式任意調整至水平(相當一張床)用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。

電動輪椅車

適用範圍:供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用.

電動輪椅由蓄電池提供動力,一次充電續行能力在20公里左右,有單手控制裝置,能夠前進、後退和轉彎,可在室內外使用。價格較高。

座廁輪椅

適用範圍:供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。

座廁輪椅:分為小輪式坐廁椅,帶便桶的輪椅、可根據使用的場合選擇。

運動輪椅供

運動輪椅:供殘疾人進行體育活動時使用,分球類和競速兩類。設計特殊,使用材料一般採用鋁合金或輕型材料,結實輕巧。

助站輪椅

助站輪椅:是一種站、坐兩用輪椅

供截癱或腦癱患者進行站立訓練,通過訓練:

一是防止患者骨質疏鬆,促進血液循環和加強肌力訓練。

二是可方便患者取物。適用範圍:截癱患者,腦癱患者

電動輪椅

電動輪椅電動輪椅

鋰電電動輪椅 在經典手椎車上疊加了電子操控系統,更加便於操作和人性化。機身高強度、高承重但重量不大,安全舒適,方便您的出行。其科學的設計、新穎的款式,加上合理的價位

,很快成為國內外市場最受歡送的新型實用電動輪椅。

各項技術性能

⑴.鋰電環保電動輪椅

⑵.電動、手推、手動三用輪椅

⑶.可使用大車輪的電動輪椅

⑷.無須拆卸電池,即可輕鬆摺疊的電動輪椅

⑸.節能省電,爬坡能力極強的電動輪椅

⑹.控制和驅動具有自主智慧財產權的電動輪椅

產品特點:

採用鋰電池,節能環保省電

具有電動、手動、手推三合一功能

無須拆卸電池即可摺疊,方便攜帶與存放

爬坡能力強,安全防傾翻

設計人性化,操縱方便

重量最輕的電動輪椅。

醫學術語分類導航

醫學術語浩如煙海,最為廣泛套用的莫過於中醫、西醫了。讓我們一起來梳理一下常見的醫學術語。
疾病名稱質控菌株精神病學流行病學
神經病學急診醫學醫學名詞婦產醫學

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條