復視

復視

復視(diplopia),指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異常現象。導致復視的原因很多,腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙,雙眼肌肉動作就不協調,即可復視。單眼復視應找出眼疾的病因,治療眼疾;雙眼復視可酌情採用配鏡、藥物或手術治療。

基本信息

病因及常見疾病

1.酒精中毒

復視是這種疾病的常見症狀,可伴有意識模糊、多語、口臭、醉酒步態、噁心、嘔吐,有可能伴有結膜感染。

2.肉毒桿菌中毒

肉毒桿菌中毒的典型症狀包括復視、構音障礙、吞咽困難、上瞼下垂,嘔吐及腹瀉,隨後出現進行性乏力、極度麻痹、反射減退及復視。

3.腦腫瘤

復視可為腦腫瘤的早期症狀之一,可有斜視、情緒不穩定、意識水平降低、頭痛、嘔吐、全身強直陣攣發作、聽力喪失、視野偏盲、瞳孔對光反射異常、眼球震顫、運動減弱及麻痹。

4.海綿竇血栓形成

常可導致復視及眼球運動受限。其他症狀包括突眼症、眼眶及眼球水腫、瞳孔對光反射減弱或消失、視力受損、視盤水腫及發熱。

5.糖尿病

長期患病可導致第Ⅲ對腦神經麻痹而導致復視,復視常起病迅速,伴隨眼痛。

6.腦炎

可導致復視及斜視,然而這種疾病常由高熱起病,伴隨嚴重頭痛及嘔吐,患者有腦膜刺激征。意識水平降低,共濟失調及麻痹。

7.顱內動脈瘤

復視及眼球偏斜,可能伴隨上瞼下垂,患側瞳孔散大,患者常訴間斷髮作的劇烈的單側前額疼痛,當動脈瘤破裂後頭痛加劇。其他症狀包括眼球震顫、肌無力、麻痹、強直痙攣、反射亢進、吞咽困難、構音障礙、陽痿、情緒改變、尿頻等。

8.重症肌無力

該疾病最初可導致復視及上瞼下垂,白天加重。當涉及其他肌肉可導致鼻音、咀嚼困難、吞咽困難,可能引起危及生命的呼吸肌無力。

9.偏頭痛

大部分發生於年輕人,該疾病所致的復視在頭痛緩解後常持續數日,伴有嚴重單側眼痛、上瞼下垂、眼外肌麻痹、情緒改變,有時可發生抑鬱及輕度意識改變。

10.眼眶腫瘤

進行性增大的腫瘤可導致復視、眼球突出以及視物模糊。

11.眶蜂窩組織炎

眼眶軟組織及眼瞼的感染可導致突發性的復視,包括眼球偏斜及疼痛、膿性滲出、眼瞼水腫、球結膜水腫及發紅、眼球突出、噁心、發熱。

12.眶破裂傷

這種損傷通常可引起單眼復視、向上凝視,明顯的眶周水腫、復視可引起其他方向的凝視。眼眶及眼瞼皮下捻發音為持續性表現,患者偶爾可有瞳孔散大及反射消失。

13.腦卒中

當這種疾病影響椎基底動脈供血時常可導致復視,還有偏癱及麻痹、共濟失調、眩暈、失語、意識水平改變、視野偏盲、口周麻木、言語含糊、吞咽困難、神經緊張、出汗及不耐熱。

14.短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作為腦卒中的先兆,常伴隨復視、眩暈、聽力喪失、耳鳴、麻木。可持續數秒鐘至24小時。

15.眼外傷

眼外傷後纖維化限制眼球運動可引起復視。

鑑別診斷

1.斜視性弱視

由於斜視引起復視和混淆,使患者感到不適,該眼由於黃斑長期被抑制,從而導致的弱視稱為斜視性弱視。

2.霧視

即視物模糊,是閉角型青光眼的早期症狀,為常見類型的青光眼。

3.虹視

所謂彩色光暈,也就是彩色光環之類。眼前出現虹視,這是由於眼球屈光度的改變而產生了分光作用,將前方射來的白色光線,根據其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分,從而就出現了典型的彩色光環。虹視是眼疾中一個多見的症狀。

檢查

1.測試視力。

2.復視像檢查,檢測視物成雙的距離,以及兩眼看東西時是否存在變形,成像是水平復視還是垂直復視。

3.懷疑神經系統疾病時監測神經系統狀態,行CT檢查。

治療原則

1.單眼復視要找出眼疾病因,治療眼疾,如配戴眼鏡、白內障摘除手術。

2.雙眼復視則有四種治療方法:

(1)配戴眼鏡:對於小角度的眼位偏斜,可藉助配戴眼鏡來減輕症狀。

(2)外眼肌無力或麻痹導致:治療肌無力症。

(3)腦神經或腦部病變:藥物治療或施行外科手術,如腦瘤切除。

(4)眼肌手術:矯正斜視,或將外傷後被卡住的眼外肌矯治復位。

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