色盲

色盲

先天性色覺障礙通常稱為色盲,它不能分辨自然光譜中的各種顏色或某種顏色;而對顏色的辨別能力差的則稱色弱,色弱者,雖然能看到正常人所看到的顏色,但辨認顏色的能力遲緩或很差,在光線較暗時,有的幾乎和色盲差不多,或表現為色覺疲勞,它與色盲的界限一般不易嚴格區分。色盲與色弱以先天性因素為多見。男性患者遠多於女性患者。

基本信息

簡介

(圖)色盲數字分辨圖色盲數字分辨圖
色盲,在國外首先由英國化學家、物理學家、近代化學之父約翰·道爾頓(JohnDalton,1766-1844)發現,所以又稱“道爾頓症”,色盲以紅綠色盲較為多見,藍色盲及全色盲較少見。由於患者從小就沒有正常辨色能力,但是可以根據光度強弱分辨顏色,因此不易被發現。
紅綠色盲是一種最常見的人類伴性遺傳病。一般認為,紅綠色盲決定於X染色體上的兩對基因,即紅色盲基因和綠色盲基因。紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳。因男性性染色體為XY,僅有一條X染色體,所以只需一個色盲基因就表現出色盲;而女性性染色體為XX,所以那一對控制色盲與否的等位基因,必須同時是隱性的才會表現出色盲。因而色盲患者中男性遠多於女性。色盲亦稱“色覺辨認障礙”,是指無法正確感知部分或全部顏色間區別的缺陷。通常色盲發生的原因與遺傳有關,但部分色盲則與眼,視神經或腦部損傷有關,也可由於接觸特定化學物質。英國化學家約翰·道爾頓在發現自己是色盲者後,於1798年出版了第一部論述此問題的科學專著《關於色彩視覺的離奇事實》。由於道爾頓的研究,該缺陷常被稱為道爾頓病,不過現時多用色盲中的一種——綠色盲以描述道爾頓的缺陷。紅綠色盲人口占全球男性人口約8%,女性人口約0.5%。其中約6%人口為三色視覺(色弱),約2%人口為二色視覺(色盲),極少數為單色視覺(全色盲)。
由於紅色和綠色對紅綠色盲患者(色覺異常患者)形成的視覺效果和常人存在差異,因而不適宜從事美術、紡織、印染、化工等需色覺敏感的工作。如在交通運輸中,若工作人員色盲,他們可能不能辨別顏色信號,就可能導致交通事故。色覺是視器的重要功能之一,色覺功能的好壞,對要求辨色力的工作具有一定的影響。而對國防軍事、尤其是特種兵具有重要意義。如在空軍航空兵中,必須辨別各種顏色的信號。為此,在選兵時色覺檢查被列為重要的檢查項目之一。
色盲有先天性及後天性兩種,先天性者由遺傳而來,後天性者為視網膜或視神經等疾病所致。偶見於服藥之後,如內服山道年可以發生黃視,注射洋地黃可以發生藍視。色盲發生率在中國男性約為5%~8%、女性0.5~1%;日本男性約為4%~5%、女性0.5%;歐美男性8%、女性0.4%。中國先天性色盲的發生率,男性約5.14%,女性約為0.73%。而今在中國和日本,紅綠色盲的治療已取得可喜進展,給廣大患者帶來了福音。
器官的話是眼,詳細點是視網膜,再詳細是視錐細胞。視錐細胞(conecell)形態與視桿細胞近似。視錐細胞胞體位於外核層的外側份,細胞核較大,染色較淺。視錐也分內節和外節。外節的膜盤大多與細胞膜不分離,頂部膜盤也不脫落,膜盤上嵌有能感受強光和色覺的視色素,由內節不斷合成和補充。人和絕大多數哺乳動物有三種視錐細胞,分別有紅敏色素、藍;藍敏色素和綠敏色素,也由11-順視黃醛和視蛋白組成,但視蛋白的結構與視桿細胞的不同。如缺少感紅光(或綠光)的視錐細胞,則不能分辨紅(或綠)色,為紅(或綠)色盲。視錐細胞的內突末端膨大呈足狀,可與一個或多個雙極細胞的樹突以及水平細胞形成突觸。
人的一隻眼球內約有12000萬個視桿細胞和700萬個視錐細胞。在黃斑中央凹處只有視錐細胞,無視桿細胞,在中央凹的邊緣才開始有視桿細胞,再向外,視桿細胞逐漸增多,視錐細胞則逐漸減少。

發生原因

一般認為,紅綠色盲決定於X染色體上的兩對基因,即紅色盲基因和綠色盲基因。由於這兩對基因在X染色體上是緊密連鎖的,因而常用一個基因符號來表示。紅綠色盲的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳。男性僅有一條X染色體,因此只需一個色盲基因就表現出色盲。女性有兩條X染色體,因此需有一對致病的等位基因才會表現異常。一個正常女性如與一個色盲男性婚配,父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒,不能傳給兒子。女兒再把父親傳來的色盲基因傳給她的兒子,這種現象稱為交叉遺傳。

病理

常用色覺檢查自測圖(一般在3秒鐘可得答案,最長不得超過10秒鐘。)常用色覺檢查自測圖(一般在3秒鐘可得答案,最長不得超過10秒鐘。)
科學家們提出種種色覺理論來解釋色覺(包括色盲)現象,其中較為著名的有楊—赫爾姆霍茨的三色說以及海林的四色說。現代神經生理學和心理學的研究發現支持了這兩種對立的理論,並使之相互補充、逐步統一。
現在普遍認為:色覺機制在視網膜感受器水平上是三色的,視網膜黃斑部分確實存在著三種感色的視錐細胞,分別對紅、綠、藍光敏感。如果一種或兩種視錐細胞缺少視色素或失去作用,便患部分色盲;如果三種視錐細胞的視色素都缺少或推動作用,便患全色盲;如果三種視錐細胞比例失調,便患色弱。
色覺機制在視網膜感受器以上的視覺傳導通路上又是四色的,視網膜神經節和外側膝狀核外(短尾猴)中存在著一些對色彩信息進行編碼的頡頏細胞,這種細胞對某種顏色(如紅色)的光波刺激產生興奮性反應,而對另一種色光(如綠色)的刺激去產生抑制性反應。經編碼的視覺信息在向大腦皮層的視覺中樞的傳導道路中變成了亮度信號、綠信號和黃—藍信號。
最後在大腦皮層的視覺中樞才產生各種顏色感覺。顏色視覺過程的這種構想被稱為顏色的階段說。因此,色盲被認為是視錐細胞及視覺通路上具有某種缺陷而造成的。

臨床表現

色盲分為全色盲和部分色盲(紅色盲、綠色盲、藍黃色盲等)。色弱包括全色弱和部分色弱(紅色弱、綠色弱、藍黃色弱等)。
1.全色盲
屬於完全性視錐細胞功能障礙,與夜盲(視桿細胞功能障礙)恰好相反,患者尤喜暗、畏光,表現為晝盲。僅有明暗之分,而無顏色差別,而且所見紅色發暗、藍色光亮。此外,還有視力差、弱視、中心性暗點、擺動性眼球震顫等症狀。它是色覺障礙中最嚴重的一種,較少見。
2.紅色盲
又稱第一色盲。患者主要是不能分辨紅色,對紅色與深綠色、藍色與紫紅色以及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色,紫色看成藍色,將綠色和藍色相混為白色。
3.綠色盲
又稱第二色盲,患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍色、紫紅色與灰色,把綠色視為灰色或暗黑色。臨床上把紅色盲與綠色盲統稱為紅綠色盲,較常見。平常說的色盲一般就是指紅綠色盲。
4.藍黃色盲
又稱第三色盲。患者藍黃色混淆不清,對紅、綠色可辨,較少見。
5.全色弱
又稱紅綠藍黃色弱。其色覺障礙比全色盲程度要低,視力無任何異常,也無全色盲的其他併發症。在物體顏色深且鮮明時則能夠分辨;若顏色淺而不飽和時則分辨困難,少見。
6.部分色弱
有紅色弱(第一色弱)、綠色弱(第二色弱)和藍黃色弱(第三色弱)等,其中紅綠色弱較多見,患者對紅、綠色感受力差,照明不良時,其辨色能力近於紅綠色盲;但物質色深、鮮明且照明度佳時,其辨色能力接近正常。

檢查

色盲和色弱的檢查大多採用主覺檢查,一般在較明亮的自然光線下進行,常用檢查方法如下
1.假同色圖
通常稱為色盲本,它是利用色調深淺程度相同而顏色不同的點組成數字或圖形,色覺障礙者辨認困難,錯或不能讀出,可按照色盲表規定確認屬於何種色覺異常。
2.色線束試驗
是把顏色不同、深淺不同的毛線束混在一起,令被檢者挑出與標準線束相同顏色的線束。此法頗費時間,且僅能大概定性不能定量,不適合於大面積的篩選檢查。
3.顏色混合測定器
它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量,以判定紅綠色覺異常,此法既能定性又能定量。

治療

1.穴位與指壓法
指壓位於眼球正中央下2厘米處,能提高眼睛功能。指壓時,一面吐氣一面用示指強壓6秒鐘。指壓時睜眼指壓和閉眼指壓均可。
睜眼指壓時能明確判斷色彩,閉眼指壓時能治療視力異常、假性近視。如果是患有強烈色彩異常的話,應重點的強壓眼下。不斷進行這種指壓會逐漸祛除色覺異常。
2.色盲矯正鏡
色盲矯正鏡的原理,為根據補色拮抗,在鏡片上進行特殊鍍膜,產生截止波長的作用,對長波長者可透射,對短波長者發生反射。戴色盲眼鏡,可使原來色盲圖本辨認不清的變為能正確辨認。達到矯正色覺障礙的效果。色盲矯正鏡分隱形眼鏡式和普通寬架式。

專業限制

(圖)紅綠色盲專屬綠色盲專屬

1、輕度色覺異常(俗稱色弱)不能錄取的專業:以顏色波長作為嚴格技術標準的化學類、化工與製藥類、藥學類、生物科學類、公安技術類、地質學類各專業,醫學類各專業;生物工程、生物醫學工程、動物醫學、動物科學、野生動物與自然保護區管理、心理學、套用心理學、生態學、偵察學、特種能源工程與煙火技術、考古學、海洋科學、海洋技術、輪機工程、食品科學與工程、輕化工程、林產化工、農學、園藝、植物保護、茶學、林學、園林、蠶學、農業資源與環境、水產養殖學、海洋漁業科學與技術、材料化學、環境工程、高分子材料與工程、過程裝備與控制工程、學前教育、特殊教育、體育教育、運動訓練、運動人體科學、民族傳統體育各專業。

2、色覺異常II度(俗稱色盲)不能錄取的專業,除同輕度色覺異常外,還包括美術學、繪畫、藝術設計、攝影、動畫、博物館學、套用物理學、天文學、地理科學、套用氣象學、材料物理、礦物加工工程、資源勘探工程、冶金工程、無機非金屬材料工程、交通運輸、油氣儲運工程等專業。專科專業與以上專業相同或相近專業。

職業限制

色盲患者在職業的選擇上會受到一些限制,特別是美術、醫學、化工、電工及電信等需要依賴大量的辨色能力的工作,在就學與在職訓練時就常因體檢結果而被拒絕。但在文學、史學、法律等方面就較不受限。

機動車駕駛

某些國家(如新加坡在90年代之前,或羅馬尼亞直到現在)拒絕授予全色盲的個人駕照。在羅馬尼亞,一直有人努力去爭取色盲得到駕駛執照的權利。
許多交通號誌常用紅綠來表示,對於色盲患者,可教導他們依亮燈位置來辨識,但為了安全,通常不被允許駕駛車輛。

飛機駕駛

在美國,聯邦航空管理局(FAA)要求將色盲檢查作為飛行員在取得飛行執照之前必須接受的體檢項目之一。如果檢測出色盲,飛行申請將會受到限制——比如禁止夜間飛行,禁止根據有色的信號飛行等。這些限制意味著色盲飛行員不能進行商業飛行。

優勢機制

色盲者亦不無優勢,他們在光線較弱時視力較強。

第二次世界大戰的時候,色盲者被盟軍大量征入伍,因為色盲者對色彩的明暗度的分辨能力非常強,色盲者可以看到敵人的穿的保護色與周圍環境的色彩明暗度的差別,從而可以將敵人所在位置指出,這就是為什麼色盲的人可以分辨交通紅綠燈的道理。另外,色盲者比正常色覺的人更加細心,能看出事物的細微差別。

專家提醒

對於色盲,目前還沒有治療的有效方法。

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