膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉構成,位於下腹部。最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮,正式名稱為移行上皮細胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,另外吸菸、長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者,如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑“糖精”(沙卡林/saccharin)可導致膀胱癌,但人體尚未有相同的報告;另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜(aspartame)則沒有類似報告。膀胱癌占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位,而在西方其發病率僅次於前列腺癌,居第2位。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬,列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生於任何年齡,甚至於兒童。其發病率隨年齡增長而增加,高發年齡50~70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3~4倍。

基本信息

概述

膀胱癌膀胱癌

膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤,也是全身十大常見腫瘤之一。

罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,另外吸、長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者,如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味劑糖精”(沙卡林/saccharin)可導致膀胱癌,但人體尚未有相同的報告;另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜(aspartame)則沒有類似報告。

流行病學

美國,膀胱癌的患者數在男性癌症名列前四名,在女性則位居第九。每年有超過47,000位男性和16,000女性被診斷出膀胱癌。在西方其發病率僅次於前列腺癌,居第2位。

中國,2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬,列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生於任何年齡,甚至於兒童。其發病率隨年齡增長而增加,高發年齡50~70歲。男性膀胱癌發病率為女性的3~4倍。

遺傳學

膀胱癌膀胱癌

如同大部份的癌症一樣,膀胱癌的確實原因還不完全清楚,但已知有幾個風險因子和它有關。最顯著的因子包括抽菸和接觸工業用化學物質。膀胱內的FGFR3基因,和類似的HRASRB1TP53等基因突變也是一大風險因子。上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色,若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。
膀胱癌並非遺傳疾病,腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變,可發生在個人生涯的任何時間點。這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變(somaticmutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病風險是比一般人高。這些線索顯示,有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差,這種體質得自雙親的遺傳,而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。

症狀

膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿,其他症狀相當多樣性,因人而異,有的人可能會有頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染等症狀。這些症狀並非膀胱癌所特有,其他非癌症疾病如膀胱炎良性前列腺增生症前列腺炎也可能出現類似症狀,所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。如要確立此一診斷,應有組織學證據,也就是將腫瘤切除或切片,經病理科醫師檢查才能確定。

治療

病理切片病理切片

膀胱癌的治療方法,端視腫瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者,可以用膀胱鏡經由尿道加以“刮除”(實際做法是用圓弧狀電刀切除),不用開刀。也可以用雷射破壞腫瘤細胞,但如此就無法做病理檢查。

免疫療法適用於表淺性膀胱癌的治療和預防,是利用卡介苗灌入膀胱,激發免疫系統的反應而消滅腫瘤。大約對2/3患者有效,一般是先以電刀切除肉眼可見的腫瘤後,再為患者灌卡介苗。局部化學療法的適應症也類似,只是將卡介苗換成阿黴素(Adriamycin)、泛艾黴素(Epirubicin)、絲裂黴素C(Mitomycin-C)、Throtepa等藥劑灌入膀胱,如此患者不會像一般學化學治療出現落髮、噁心、血中白血球數降低等症狀,但只對表淺腫瘤有作用。

由於症狀不嚴重,表淺性膀胱癌可能會漸漸往較深的肌肉層侵犯。侵入肌肉層的膀胱癌必須開刀,切除部份或全部的膀胱,乃至膀胱根除術(將膀胱和鄰近組織、淋巴腺一併切除)。膀胱被切除的病人要同時做尿路分流術,也就是讓尿液改道,不再經過膀胱。技巧純熟的醫師能取一段腸子,做成人工膀胱來貯存尿液,這是一種精細而費神的手術。

膀胱癌的治療除了以上所述,也可以視情況合併使用放射治療或全身性化學治療

病例

徐才厚身患癌症

徐才厚徐才厚

軍事檢察機關負責人就徐才厚涉嫌受賄犯罪案件答記者問時表示,徐才厚於2013年2月確診患膀胱癌,已經多個周期治療。2014年年6月,軍事檢察機關對徐才厚立案偵查後,本著既嚴格依法辦案、又體現人道關懷的精神,協調醫院對其進行了積極治療和醫護保障。

此前,中共中央決定開除徐才厚黨籍,中央軍委決定開除徐才厚軍籍、取消其上將軍銜。

周恩來膀胱癌確診全經過

看來,對於“膀胱癌”這三個字,再也無法跟周恩來捉迷藏下去了。周恩來患早期膀胱癌,只要不及時治療,血尿是遲早會出現的,這本在我們的預料之中。但是,今天早晨突然出現了血尿,我又親自用玻璃尿壺接下了他排出的鮮紅色尿液,預料已成為事實。此時,我的心裡相當緊張,尤其在見到周恩來那種難以名狀的無言,又似有點苦澀的神情,我感到很難過。

末代皇帝溥儀先後患膀胱癌和腎癌

溥儀溥儀

生活待遇雖然恢復了,但是溥儀精神上的苦悶和心理壓力卻越來越大,他的身體狀況越來越糟,不得不一次又一次地住進醫院。

其實,早在1962年5月中旬,即溥儀與李淑賢結婚後兩個星期,溥儀就出現了尿血的症狀,中醫診斷為“膀胱熱”。兩年後的1964年11月,溥儀在陪同周恩來接見外賓時,周恩來得知溥儀尿血後要求有關部門對溥儀的身體進行全面檢查,至此,溥儀的膀胱癌才被發現並做了切除手術。幾個月後,溥儀的左腎又發現了腫瘤,不得不再次手術。到文化大革命開始的時候,溥儀已經住了4次醫院,動過3次大手術。

有效預防

1、養成良好的生活習慣,戒菸限酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。
2、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物。年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態,才能有效預防膀胱癌。
3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是膀胱癌的重要誘因。
4、加強體育鍛鍊,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
5、生活要規律,生活習慣不規律的人,都會加重體質酸化,容易患膀胱癌。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使膀胱癌疾病遠離自己。

腫瘤靶向新技術--緩釋庫療法

圖
緩釋庫療法是在B超、CT的引導下,將緩釋劑、化療藥物、免疫佐劑聯合形成的一種抗癌組合藥物經皮膚直接穿刺,注入到實體腫瘤組織內。其中的化療藥物能迅速殺死臨近的癌細胞,而緩釋劑則將高濃度的藥物包繞其中(可高於正常化療的幾十倍),形成一個大的“藥物倉庫”,然後慢慢的向周圍釋放藥物以消滅剩餘的癌細胞。這樣既提高了局部的藥物濃度,也延長了藥物的滯留時間。同時,被化療藥物殺死的癌細胞釋放出自身的腫瘤抗原,在免疫佐劑的協助下,激活機體的系統性免疫反應,從而起到清除復發或轉移的癌細胞的作用。
緩釋庫療法的適應症
適應症:鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌;肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌;子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌;甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤。

癌症種類

癌症醫學術語亦稱惡性腫瘤,中醫學中稱岩,為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。>>>進入科學百科
前列腺癌 鼻咽癌 食道癌 直腸癌 肝癌
腦瘤 子宮頸癌 結腸癌 乳腺癌 皮膚癌
骨癌 胃癌 甲狀腺癌 胰腺癌 卵巢癌
膀胱癌 肺癌 腎癌 子宮癌

疾病(二)

疾病(Disease)的概念:疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。

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