腰椎間盤突出

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約占95%。腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會加重椎間盤的退變,因此預防的重點在於減少積累傷。

基本信息

概述

腰椎間盤突出腰椎間盤突出
腰椎間盤突出症,又稱腰椎間盤纖維環破裂症,或腰椎間盤核突出症。腰椎間盤突出症是腰椎間盤交流突出而引起脊椎病變,椎管狹窄周圍軟組織粘、連損傷,血液循環減慢,缺血缺氧壓迫腰部脊髓神經根而出現的腰腿疼痛症狀。腰椎間盤突出是纖維環破壞所致,為腰椎間盤破裂症。

腰椎間盤突出症俗稱“腰突症”,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦,甚至造成殘疾,喪失勞動能力。腰椎間盤突出症是腰腿痛的主要原因,為骨科臨床最為多見的疾患之一,占骨科門診下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。腰椎間盤突出是多發病,而且康復難度較大,需要改變不合理的生活方式。

腰椎間盤突出的發病是由於腰椎的退變增生導致的,腰椎的退變是一個逐漸進展的生理或病理性的過程,因此年齡是一個影響因素。在腰椎的退變過程中,除表現有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前後緣及關節突的骨質增生外,其周圍的關節囊、韌帶也相應的發生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化,從而刺激和壓迫頸腰神經根、脊髓或者頸部交感神經椎動脈等組織,可以導致各種不同的臨床表現。

病名

腰椎間盤突出腰椎間盤突出
腰椎間盤突出,醫學全名應該是“腰椎間盤突出症”,其英文名有以下數種:lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk;slippedlumbarintervertebarldisc;herniatedlumbardisc等。由於名稱各異,美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義:

1、椎間盤正常椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內。

2、椎間盤膨出(bulging)椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。

3、椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。

4、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部,並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙,並通過此裂隙位於椎管內。

國內對腰椎間盤突出症亦有稱腰椎間盤纖維環破裂症、腰椎間盤脫出症、腰椎間軟骨盤突出症、腰椎軟骨板破裂症等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同,當前仍較統一的稱謂為:腰椎間盤突出症。

中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名,根據該病的臨床表現,可歸於“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等範疇。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇。中醫中藥是運用中藥歸經原則,運用藥物互相協調為用的效能,組成多味藥物的大複方,以發揮藥物的良好效果。由於膏藥用於肌表薄貼,所以膏藥中取氣味具厚的藥物,並加以引藥率領群藥,開結行滯直達病所。因此可透入皮膚產生消炎,止痛,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等功效。

解剖學原理

腰椎間盤突出圖腰椎間盤突出圖
人體有五個腰椎,每一個腰椎由前方的椎體和後方的附屬檔案組成。椎板內緣成弓形,椎弓與椎體後緣圍成椎孔,上下椎孔相連,形成椎管,內有脊髓和神經通過,兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央,它是一種富有含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環,一層層的纖維環把兩個椎體連線在一起,並把髓核牢牢地固定在中央。

當椎體承受縱向負載時,髓核用纖維環借其良好的彈性向外周膨脹,以緩衝壓力,有減震作用,在行走、彈跳、跑步時防止震盪顱腦。還可以使脊柱有最大的活動度,使人能進行腰部的各方向活動。椎間盤的這種結構,允許椎體間藉助髓核的彈性和移動以及纖維環的張力做運動,但是纖維環一旦破損,其間包裹的髓核就會穿過破損的纖維環向外突出,即發生了椎間盤突出(脫出),壓迫脊髓或神經根,引起相應的症狀和體徵。

好發人群

1、從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年

2、從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性。

3、從體型上講:般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。

4、從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見但目前(21世紀初)來看腦力勞動者的發病率也並不很低。

5、從姿勢上講:工作姿勢不良排伏案工作人員及經常站立的售貨員紡織工人等較多見。

6、從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境都在定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。

7、從女性的不同時期講:產前產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。

8、先天性腰椎發育不良或畸形的人甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛吸菸的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高使其易於發生退行性改變有關。

臨床診斷

症狀診斷

腰間盤突出腰間盤突出
(一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前,也可二者同時發生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點:

1、放射痛沿坐骨神經傳導,直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經根受壓迫,產生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

3、活動時疼痛加劇,休息後減輕。臥床體位:多數患者採用側臥位,並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合併腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。

(二)脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係:如突出位於神經根的前方,軀幹一般向患側彎。 

左:髓核突出位於神經根內前方,脊柱向患側彎,如向健側的彎則疼痛加劇。

右:髓核突出位於神經根外前方,脊柱向健側彎,如向患側的彎則疼痛加劇。

(三)脊柱活動受限:髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制,前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側,據此可與腰椎結核或腫瘤鑑別。

(四)腰部壓痛伴放射痛:椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點,並伴有向小腿或足部的放射痛,此點對診斷有重要意義。

(五)直腿抬高試驗陽性:由於個人體質的差異,該試驗陽性無統一的度數標準,應注意兩側對比。患側抬腿受限,並感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發生麻痛,系因患側神經受牽拉引起,此點對診斷有較大價值。

(六)神經系統檢查:腰3-4突出(腰4神經根受壓)時,可有膝反射減退或消失,小腿內側感覺減退。腰4-5突出(腰5神經根受壓)時,小腿前外側足背感覺減退,伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經根受壓)時,小腿外後及足外側感覺減退,第3、4、5趾肌力減退,跟腱反射減退或消失。神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大,或為中央型突出,或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害症狀,患側麻木區常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經損傷症狀,但一側較重;應注意檢查鞍區感覺,常有一側減退,有時兩側減退,常有小便失控,濕褲尿床,大便秘結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓。輔助檢查需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據,但可藉此排除一些疾患,如腰椎結核骨性關節炎骨折腫瘤脊椎滑脫等。

重症患者或不典型的病例,在診斷有困難時,可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查,以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者並不能完全除外腰椎間盤突出。

大多數腰椎間盤突出症患者,根據臨床症狀或體徵即可作出正確的診斷。主要的症狀和體徵是:①腰痛合併“坐骨神經痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性;②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或後外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

臨床表現

1、腰部疼痛;多數患者有數周或數月的腰痛史,或有反覆腰痛發作史。腰痛程度輕重不一,嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息後症狀減輕,咳嗽、噴嚏或大便時用力,均可使疼痛加劇。

2、下肢放射痛:一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀,常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始,逐漸放射亞大腿後側、小腿外側,有的可發展到足背外側、足跟或足掌,影響站立和行走。如果突出部在中央,則在馬尾神經症狀,雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。

3、腰部活動障礙:腰部活動在各方面均受影響,尤以後伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。

4、脊柱側彎:多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關係。

5、觀麻木感:病程較長者,常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。

6、患肢溫度下降:不少患者患肢感覺發涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由於交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑑別。

7、一定要及時的治療,不然會越來越嚴重。

診斷要點

腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症
腰間盤突出症在青壯年人中常見,尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發,發病率男女無明顯差別。當出現以下症狀時,可懷疑出現腰椎間盤突出,配合影像學檢查,不難做出診斷。

1、有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。

2、腰疼部位多位於下腰部偏一側,腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼,可伴有麻木感。

3、單側鞍區(騎腳踏車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側,足背外側或內側疼痛或麻木,或疼痛和麻木同時存在。

4、腰或腿疼痛,在臥床休息後多可緩解,下床活動一段時間後又出現疼痛。

中醫診斷

1、氣滯血瘀:患者一般可有明顯外傷史。傷後即感腰部不能活動,疼痛難忍,脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點,並向下肢放射,咳嗽加重;後期可見下肢疼痛麻木,甚至肌肉萎縮,直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗,脈澀弦數。此為受傷後,氣血瘀阻經絡,氣血運行不暢,不通則痛。

2、風寒濕:無明顯外傷史,病因不明顯,逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛,轉側不利。漸漸加重,脊柱側彎,亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時,疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。

3、腎虛:患者素體稟賦不足,或長期患有慢性病,以致腎臟精血虧損,無以滋養經脈,出現腰腿疼痛,酸重無力,纏綿數年,時輕時重。屬腎陽虛者,伴有畏寒肢冷,面色浮白,尿後餘瀝甚則不禁,氣喘;屬腎陰虛者,多有頭暈目眩,耳鳴耳聾,面部潮紅,口乾咽燥,五心煩熱等。

中醫辨證施治

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,固有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法其響立應”等說法。

其有效成分可以滲透皮膚,產生活血、直通、化瘀,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等功效。通過藥物的歸經作用調理集體的陰陽平衡促進局部血液微循環從根本上、全方位的針對肩周炎的病機特點發揮功效,從而達到徹底治癒的目的。
中醫治療直接作用於病患部位,藥物分子經皮膚吸收滲入機體,直達病灶,加速患處氣血運行、消除軟組織炎性反應,使腰椎及周圍軟組織的疼痛腫脹症狀消失。

鑑別診斷

(一)腰椎後關節紊亂

相鄰椎體的上下關節突構成腰椎後關節,為滑膜關節,有神經分布。當後關節上、下關節突的關係不正常時,急性期可因滑膜嵌頓產生疼痛,慢性病例可產生後關節創傷性關節炎,出現腰痛。此種疼痛多發生於棘突旁1.5厘米處,可有向同側臀部或大腿後的放射痛,易與腰椎間盤突出症相混。該病的放射痛一般不超過膝關節,且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體徵。對鑑別困難的病例,可在病變的小關節突附近注射2%普魯卡因5毫升,如症狀消失,則可排除腰椎間盤突出症。

(二)腰椎管狹窄症間歇性跛行是最突出的症狀,患者自訴步行一段距離後,下肢酸困、麻木、無力,必須蹲下休息後方能繼續行走。騎腳踏車可無症狀。患者主訴多而體徵少,也是重要特點。少數患者有根性神經損傷的表現。嚴重的中央型狹窄可出現大小便失禁,脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。

(三)腰椎結核

早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應,腰痛較劇,X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。

(四)椎體轉移瘤

疼痛加劇,夜間加重,患者體質衰弱,可查到原發腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。

(五)脊膜瘤及馬尾神經瘤

為慢性進行性疾患,無間歇好轉或自愈現象,常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高,奎氏試驗顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。

檢查

實驗室檢查

1、腦脊液檢查除中央型引起椎管完全阻塞者可出現蛋白含量增高、潘氏試驗及奎氏試驗陽性外,通常均屬正常。

2、其他化驗諸如紅細胞沉降率、康華反應、類風濕因子、膠狀金試驗等化驗檢查,主要用於對其他疾患的鑑別診斷。

治療方法

保守療法

牽引牽引
包括臥床休息、按摩,藥物、牽引推拿針灸封閉等法,主要適合於初發或病情較輕的病例。其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環,增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經引起的水腫、炎症,暫時緩解了症狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤。

中醫理論在於以恢復纖維組織彈性為治療基礎,治療恢復患者機體機能為目的。而非單純解決暫時的疼痛問題,中醫在這個病的治療上通過外敷中藥可以逐漸的減輕疼痛,活血化瘀、消腫止痛,如果加上自我保健恢復鍛鍊,很快就可以完全恢復,以後注意保健預防就避免復發的可能性。

1、牽引治療

腰椎間盤突出症的牽引療法是套用力學中作用力與反作用力之間的關係,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。

(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動範圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。

(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣

(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。

(4)改善突出物與神經之間的關係:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果。

2、物理療法

(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程。

(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程。

(3)超刺激電流療法:可用兩個8-12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,儘快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鐘內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。

3、中藥治療

拔罐拔罐
a、初期:活血舒筋

主方補腎活血湯:熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當歸尾3克,沒藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨活3克,肉蓯蓉3克。水煎服,每日1劑。若下肢放射痛明顯者,加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者,加乳香5克、細辛5克。

中成藥小活絡丸,口服,每次1丸,每日2次。

b、中後期:補養肝腎,宣痹活絡。

主方獨活寄生湯:獨活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑。

中成藥①天麻片,口服,每次服3~5片,每日3次。②壯骨關節丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯後服。

4、局部封閉

腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。

(1)、穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。

(2)、常用的封閉穴位:有三焦俞腎俞大腸俞志室足三里環跳委中承山等穴位。常用的方法:

a、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。

b、維生素B12注射液1-3毫升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。

手術治療

腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症手術治療
1、手術適應證:

①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;

②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;

③合併馬尾神經受壓表現;

④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

⑤合併椎管狹窄者。

2、手術方法

經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術

21世紀初以來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。

代替療法

所謂代替醫療指的是在傳統西醫之外,並且其功效可以代替或補充西醫作用的療法。相比傳統療法手術風險大往往難以根治的不足,代替療法更加趨於根本和安全。其中,最引人矚目的是始於20世紀80年代的利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出症,恢復人體已退化的纖維環軟骨的新嘗試。

減壓系統

SDS非手術脊柱減壓系統:是通過與美國長期合作引進的歐美最高技術結晶。全球諸多臨床研究已經充分證實了SDS技術的確切療效。它能使得引起椎間盤源性疼痛的椎間盤迴納,在治療椎間盤疼痛的之外,讓水份和營養物質是以滲透到椎間盤,達到營養椎間盤和修復椎間盤及周圍組織的功效。SDS相對其他治療具有不開刀、無痛苦、安全、快速、準確、智慧型化等優勢。

康復鍛鍊

飛燕點水法

即早晨或晚上睡在床上使身體呈俯臥位,雙下肢伸直,雙上肢置於體側,掌心向上,此時腰肌、上肢肌及下肢肌同時用力收縮,儘量使上胸及下腹部離開床面,保持10~15秒,然後放下休息片刻,連續做5~10次。

仰臥抬臀法

亦稱拱橋式,即每天早晨或晚上仰臥在床上,雙肘撐於床面,雙膝微屈,頭置於枕上,此時背部肌肉以及臀部肌肉和大腿後側肌肉用力收縮,挺胸、抬臀,呈拱橋形,保持半分鐘左右,然後復原,如此連續做5~10次。

仰臥位鍛鍊法

①雙肘屈曲向下支撐肘後,仰頭和抬起胸部。②雙肩和足跟支撐時抬起臀部。③交替直腿抬高或雙腿直腿抬高。④頭、雙肘和腳跟支撐時抬起胸腹部和骨盆。

俯臥位鍛鍊法

①雙前臂支撐時抬起頭與上身。②交替直腿向後始起。③兩手放背後,抬起頭及上體。④飛燕,即上肢後伸,頭與背部盡力後仰,下肢直後伸,全身起,讓腹部著床。

站立位鍛鍊法

①腰背肌伸屈運動。②直腿前後擺動。③側體運動。④轉體運動。⑤後伸運動。

打太極拳

動作緩慢柔和,最適於腰椎間盤突出症者。

建議:平時保持正確姿勢與體位。

護理

腰椎間盤突出症腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症的護理主要有下面幾個方面:

1、腰椎間盤突出症的護理要注意患病期在醫生指導下服藥及治療,遵醫囑按時到醫院複查。

2、患者應了解腰椎間盤突出症只要注意保護,是可以預防和控制的,這也是腰椎間盤突出症的護理。

3、建立對疾病治療的信心,使患者對疾病有正確的認識,避免情志影響,這也是腰椎間盤突出症的護理。

4、生活和工作中注意勞動姿勢,避免久坐、彎腰、閃挫、受涼,注意腰部保暖,睡硬板床。

5、堅持做腰部的各種功能鍛鍊,訂出鍛鍊計畫,要循序漸進避免強行活動,圍腰不宜常帶,防止肌肉萎縮,這也是腰椎間盤突出症的護理。

6、生活規律,飲食以補腎、補鈣壯筋骨為原則,如水果、蔬菜、豆類、奶製品、瘦肉、魚蝦。

預防

1、腰椎間盤突出的患者可以在桌子下面伸伸腳、緩解雙腿部位的疼痛,促進雙腿部位的血液循環。對於下肢循環不暢的患者,要多多做做抬腿的運動。

2、長時間久坐的白領可以在打電話的時候站起來接電話,雙腳輪流支撐著自己的身體,這樣有利於促進血液的循環。在辦公室工作的人,還可以利用健身球,來避免久坐不動帶來的危害。

3、對於經常坐著的白領和司機,可以在座位上放上一個靠墊,這樣有助於緩解久坐帶來的腰痛和尾骨疼痛。腰椎間盤突出的患者要和足以選擇合適的枕頭,保持頸椎的合適弧度和高度,這樣有助於人體全身放鬆。

4、對於氣血少,亞健康人群,可以適當攝入蟲草素,蟲草素有助於補血益氣,提高身體免疫力功能。

認識誤區

1、姑息遷就,得過且過

腰椎病是常見病、多發病,很多20-50歲的高發人群自認為年富力強,根本不重視自己身體的“小病小災”,並沒有把自己腰部的不適感放在眼裡,不預防,也不醫治。其實,這時候你的腰部已經在不知不覺中發生了病變。等到影響工作、生活時才拍CT、做檢查、找專家,這時醫治就已經很難了。

2、大量吃藥注射治療

腰椎間盤突出症的患者中絕大多數都是以藥物治療為首選。但就腰椎間盤突出的發病機理而言,無法解除髓核對神經根的壓迫,藥物療法並非治本之法,只能暫時緩解病人的痛苦。其結果是終生投入,沒完沒了,停藥就會發作,但藥物均有不同程度的毒副作用,不宜長期服用。

溶核術”採用注射蛋白酶類的藥物,髓核雖然消失,但它是以加快退變為代價的,使椎間盤失去彈性,上下椎體落到一起,增加磨損,容易產生骨質增生,另外其它椎體就要承受更大的壓力,加快其它椎間盤退變的速度,時間長了,還容易導致其它椎間盤發生病變。

3、動動手術徹底治療

腰椎間盤突出症的手術治療並非首選,一般說來,只有經保守治療無效,病人疼痛無法解決、嚴重影響到工作和生活的時候才需要進行手術。況且手術有嚴格的適應症和禁忌症,併發症也多。腰椎是人一生中活動較多的部位,經過手術後,這些部位會變得相對脆弱,容易發生退變更加容易受到傷害。

4、一旦疼痛推拿就好

患者腰椎間盤突出症的病人,都會有一定時期的疼痛史。由於開始階段病症較輕,在疼痛的時候,許多人都習慣藉助推拿按摩來舒緩疼痛。其實,推拿和按摩只能起到緩解作用,不能除根治本。而且由於許多推拿和按摩的人對腰椎間盤突出症缺乏足夠的認識,往往會加重病情,甚至造成事故。因此,選擇實施牽引和按摩治療的醫生,首先應對腰椎間盤突出症有一定的認識,同時對於疾病的發病階段有所了解,並不是說按摩時間越長,療效就越顯著,而按摩的手法、輕重等,也非常重要。

辦公室常見病

臨床調查表明,長期坐辦公室的人員容易罹患多種疾病,有人將之稱作“與工作有關的疾病”。遠離辦公室疾病,提高工作效率和生活質量。

運動傷害

運動員在體育鍛鍊和競技比賽的時候,人體各部位很容易受傷,本詞條的任務通過編輯介紹運動員容易受傷的部位和應採取的預防措施,儘可能減少傷害事故的發生。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條