腮腺炎

腮腺炎

腮腺是涎液腺中最大的腺體,位於兩側面頰近耳垂處,腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側或兩側。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎,多見於細菌性和病毒性。細菌性腮腺炎主要表現為發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛,白細胞計數增多,病變進入化膿期,擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。病毒性腮腺炎,最常見為流行性腮腺炎,還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,其特徵為腮腺的非化膿性腫脹並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等併發症,病後可獲持久免疫力。

基本信息

簡介

腮腺炎腮腺炎

腮腺炎(epidemicparotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病徵,病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症狀。

腮腺炎,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人後2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有觸痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以後逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。

唾液腺有3對,腮腺、舌下腺和頜下腺,其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後,面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處,腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,向周圍蔓延,故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。有的地方也有“豬頭肥”的說法.因為有時會腫的比較嚴重而趨於“豬頭”,所以人們也有叫這種症狀為“豬頭肥”的習慣.

腮腺炎腮腺炎

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人後2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以後逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。

一旦發現腮腺炎,患兒應立即隔離,臥床休息。飲食宜軟、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌,導致局部疼痛加劇。要多飲開水,保持口腔清潔,也可用複方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷,取青黛15克,或中成藥如意金黃散15克,用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛,幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。

一旦小兒得了腮腺炎,應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入托或上學,以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行,因此若發現患兒,應加強晨檢工作,對可疑患兒有接觸的小朋友,應觀察21天,同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3-5天。有一點要注意,丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。

發病原因

流行性腮腺炎的發病原因有以下幾個方面
腮腺炎腮腺炎
1、傳染源:早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒,因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後,無腮腺炎表現,而有其它器官如腦或睪丸等症狀者,則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30~40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,是重要傳染源。

2、傳播途徑:本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染的衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導致胎兒畸形或死亡,流產的發生率也增加。

3、易感性:普遍易感,其易感性隨年齡的增加而下降。青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。

病原學

腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)與副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬於副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型,1934年自患者唾液中分離得,並成功地感染猴及“志願者”。病毒直徑約為85~300nm,平均140nm。對物理化學因素的作用均甚敏感,1%來蘇、乙醇、0.2%福馬林等可以在2~5min內將其滅活;暴露於紫外線下迅速死亡;本病毒耐寒,對低溫有相當的抵抗力。-50~-70℃可活1年以上,在4℃時其活力可保存2個月,37℃時可保持24小時,在55~60℃的條件下20分鐘即會死亡。該病毒只有人類中發現但可在猴、雞胚羊膜和各種人和猴的組織培養中增殖。猴對本病最易感該病毒只有一種血清型。

腮腺炎病毒的核衣殼蛋白(nucleocapsidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)其外層表面含有神經氨酸酶(neuraminidase)和一種血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相應的抗體。S抗體於起病後第7d即出現並於二周內達高峰,以後逐漸降低,可保持6~12個月可用補體結合方法測得,S抗體無保護性。V抗體出現較晚起病2~3周時才能測得,1~2周后達高峰,但存在時間長久可用補體結合,血凝抵制和中和抗體法檢測,是檢測免疫反應的最好指標V抗體有保護作用。感染腮腺炎病毒後無論發病與否都能產生免疫反應,再次感染髮病者很少見。於病程早期可自唾液、血液、腦脊液尿或甲狀腺等分離出腮腺炎病毒。本病毒很少變異,各毒株間的抗原性均甚接近。

發病機制

多認為該病毒首先侵入口腔黏膜鼻黏膜在上皮組織中大量增殖後進入血循環(第一次病毒血症),經血流累及腮腺及一些組織,並在其中增殖再次進入血循環(第二次病毒血症),並侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時從口腔、呼吸道分泌物、血尿、乳汁、腦脊液及其他組織中可分離到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤和胎兒體內分離出本病毒。根據本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹而腦膜腦炎、睪丸炎等可出現於腮腺腫脹之前等事實,也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜經血流累及各種器官組織的觀點。也有人認為病毒對腮腺有特殊親和性,因此入口腔後即經腮腺導管而侵入腮腺,在腺體內增殖後再進入血循環形成病毒血症累及其他組織。各種腺組織如睪丸卵巢、胰腺、腸漿液造酶腺胸腺、甲狀腺等均有受侵的機會,腦腦膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的臨床表現變化多端腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經系統的後果,自腦脊液中可能分離出病原體。

腮腺的非化膿性炎症為本病的主要病變腺體呈腫脹發紅,有滲出物,出血性病灶和白細胞浸潤,腮腺導管有卡他性炎症,導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤,管內充塞破碎細胞殘餘及少量中性粒細胞腺上皮水腫、壞死、腺泡間血管有充血現象腮腺思周顯著水腫,附近淋巴結充血腫脹。唾液成分的改變不多但分泌量則較正常減少。

由於腮腺導管的部分阻塞使唾液的排出受到阻礙,故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加、唾液瀦留而感脹痛唾液中含有澱粉酶可經淋巴系統而進入血循環,導致血中澱粉酶增高,並從尿中排出胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸,幼年患者很少發生睪丸炎睪丸曲精管的上皮顯著充血,有出血斑點及淋巴細胞浸潤,在間質中出現水腫及漿液纖維蛋白性滲出物胰腺呈充血、水腫,胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

疾病症狀

腮腺炎腮腺炎

潛伏期8~30天,平均18天。起病大多較急,無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上,成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心,向前、後、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹後1~4天累及對側,雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。 一般持續7-10天,常一側先腫大2-3天后,另一側也出現腫大,並伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周后消退。腮腺腫大時大部分有3-5天的發燒。腮腺腫大後,一定要嚴格隔離。直到腮腺腫大完全消失3天后才可以解除隔離。

重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。全程約10~14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現。頜下腺腫大,表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,並出現吞咽困難。

另外還有一個合併症是睪丸炎。其臨床表現:下腹疼痛,睪丸腫脹,紅腫,有明顯壓痛。

上述合併症比腮腺炎本身具有更大的危險性。所以家長即使在腮腺炎的恢復期仍然不可掉以輕心。需要仔細觀察病情,發現問題及時到醫院就診。

臨床表現
潛伏期2~3周,平均18天。起病大多較急,無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等,數小時腮腺腫痛,逐漸明顯,體溫可達39℃以上。
腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂為中心,向前、後、下發展,狀如梨形,邊緣不清;局部皮膚緊張,發亮但不發紅,觸之堅韌有彈性,有輕觸痛;言語、咀嚼(尤其進酸性飲食)時刺激唾液分泌,導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫脹後1~4天累及對側,大部分患兒雙側腫脹。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫,使容貌變形,並可出現吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫,擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於3~5天到達高峰,持續一周左右逐漸消退。頜下腺和舌下腺也可同時受累,或單獨出現。頜下腺腫大,表現為頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹,並出現吞咽困難。

檢查
1.血象
白細胞計數正常或稍低,後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。
2.血清和尿澱粉酶測定
90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
3.血清學檢查
(1)中和抗體試驗低滴度如1:2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強,但不作常規套用。
(2)補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體,有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接螢光免疫檢測IgM抗體,可作早期診斷。
(3)病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
4.尿
腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等,甚至類似腎炎尿的改變。

診斷方法

1、外周血象

白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

2、血清和尿澱粉酶測定

90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。 但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

(1) 中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現症感染。近年來套用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test),與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。

(2) 補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

(3) 血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

4、病毒分離

早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

5、尿常規檢查

尿,腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

6、心電圖檢查

合併心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、 ST段壓低。

疾病種類

腮腺炎分為化膿性和病毒性兩種。

化膿性腮腺炎

是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。常見的病因是:腮腺分泌機能減退,多見於急性傳染病及衰弱的患者;腮腺導管口堵塞;腮腺鄰近組絹的炎症;症狀是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

流行性腮腺炎

較多發生於幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部症狀和化膿性差不多,但沒有化膿傾向。

實驗室檢查:

(一)血象:白細胞計數正常或稍低,後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。

(二)血清和尿澱粉酶測定:90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

腮腺炎腮腺炎

(三)血清學檢查。

(1)中和抗體試驗:低滴度如1:2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強,但不作常規套用。

(2)補體結合與血凝抑制試驗:早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體,有顯著增長者可確診(效價4倍以上)。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接螢光免疫檢測IgM抗體,可作早期診斷。

(3)病毒分離:早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

(4)尿腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等,甚至類似腎炎尿的改變。

治療方法

腮腺炎腮腺炎

藥物治療

腮腺炎腮腺炎

急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主,抗菌素,中藥苗方腮炎消;同時採用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周,進入化膿期,則應進行切開排膿手術。病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有並發細菌感染的可以使用抗菌素。

流行性腮腺炎:又叫“痄腮”。冬季易發此病,多見於5--10歲的兒童。是一種由病毒引起的急性傳染病。主要通過飛沫及病人接觸後傳染,多發於人群聚集處,如幼稚園、學校、軍營等。一旦你孩子患過流行性腮腺炎,將永遠不再患此病,因為他已經能終身免疫。大多數地區要求學齡前兒童注射疫苗。如果未建立終身免疫,則需被動注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。接種麻、風、腮三聯疫苗或腮腺炎疫苗可預防本病的發生。

本病前期症狀一般較輕,表現為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發體徵,持續7--10天,常一側腮腺先腫,2--3天后對側腮腺亦出現腫大,有時腫脹僅為單側,腮腺腫大的特點是以耳垂為中心,向前、後、下擴大,邊緣不清,觸之有彈性感,有疼痛及觸痛,表麵皮膚不紅,可有熱感,張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側咽部及軟齶可有腫脹,扁桃體向中線移位;喉水腫亦可發生;上胸部亦可出現水腫,軀幹偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦,腮腺疼痛難忍,少數病人的胰腺腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機體的嚴重危害並不只是腮腺本身,而是它的併發症,應高度警惕和防治併發症。常見的併發症有:腦膜炎、睪丸炎和急性胰腺炎等。

中醫治療

中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。

選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷1次,一般2到3天就可以治癒。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。

也可將適量馬齒莧洗淨,瀝乾水分,搗爛,敷於患處。每日換1次。

另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1劑,連服3天。

如果孩子高熱、頭痛劇烈,應警惕腦膜炎,及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼稚園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過於勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利於身體內毒素的排出;

小兒患腮腺炎後,其所用飲食用具要與其他人分開,並進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1--2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以採取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。 一般說腮腺炎得過一次,人就會產生永久性的抗體,不可能在得二次或幾次以上。

腮腺炎單方治療

1、青黛3~5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀塗患處,乾後再塗,約一日6~8次,塗至疼痛減輕,約4~5日。
2、以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日1~2次至消腫。
3、10ml食醋於硯台內用香墨磨成黑汁,以毛筆塗腫處,每日3~4次,共2~5日。
4、鮮天花粉、車前草各50g洗淨搗爛加少許食鹽敷患處,每日1~2次、共2~5日。
5、鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗淨搗爛敷之,每日2次,共4~6日。
6、冰片粉加冷米湯半匙調勻敷之,每日2~4次,共1~3日。
7、六神丸5~10粒以食醋或白酒調敷,每日2次,共2~4日。
8、黃柏粉與生石膏以3:7比例混勻後,用醋或酒調敷,每日1次,共2~3日。
9、榆、桃、柳、桑、槐於春天發芽時采枝混合煎煮兩次,把兩次煎汁一起濃縮成膏,敷局部,每日1次,共3~4日。
10、赤小豆50~70粒搗成粉,以溫水或雞蛋清或蜂蜜調糊,攤布上貼敷患處,每日1~2次,共2~4日。
11、鮮蓍草30~60g,分2~3次搗爛取汁加冷開水口服,渣加少許鹽敷患處。
12、明礬50g,雄黃45g,冰片3~5g研成細末密封存用,取3~5g以75%酒精調敷患處,每日2~3次,共1~3日。
13、以醋將紗布浸濕,敷患處,30分鐘至1小時,每日2次,共2~3日。
14、鮮魚腥草連根洗淨搗爛敷患處,每日2次,共2~4日。
15、如意金黃散以醋調成糊狀,每日1次敷至腫消。
16、以金不摸根塊搗爛外敷,及注射液(每m1含8g生藥)每天1次肌注至消腫,認為療效顯著。

針灸治療

腮腺炎針灸穴位

耳針

(一) 取穴:主穴:屏尖、面頰。配穴:腎上腺、胃、胰膽、對屏尖。

(二) 治法:主穴屏尖每次必取,如效不顯可酌加1~2個配穴。屏尖穴針法,常規消毒後,以左手拇、食指挾持耳屏,拇指指切耳屏尖上緣,右手持30號1寸長不鏽鋼毫針垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴內側皮膚為度,捻轉得氣後急速出針。余穴採用捻入法進針,留針60~120分鐘,每30分鐘運針1次,反覆運針2次後起針。每次取一側耳穴,兩耳交替,每日1次,不計療程,以愈為期。

拔罐

(一) 取穴:主穴:身柱、阿是穴。

(二) 治法:共有二種拔罐法,宜任選一種。

一為刺絡拔罐之法,先令患兒取正坐位,以1~1.5寸30號毫針刺入阿是穴,深約0.8~1寸,得氣後用捻轉瀉法,行針半分鐘後即取針,用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥,在身柱穴常規消毒後,用小三棱針點刺,一點即出,隨之以雙拇指擠壓針孔,出血一滴。根據年齡大小,選擇合適口徑的罐具,以架火法(即用青黴素瓶蓋,倒置於穴上,上放一個浸有95%酒精的半乾棉球,點燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7~10分鐘(以局部皮膚紅潤為度)。隔日治療一次,不計療程。

另一為水罐法:令患兒正坐。在小型抽吸罐內裝上半瓶左右溫水,口朝上,倒扣於阿是穴。接緊罐具,囑患兒緩慢仰臥,使罐具恢復口朝下的位置、然後將裝上4或5號針頭的注射器,插入罐內,抽去空氣,使罐具吸附穴區,令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大,可同時吸拔2~3個。留罐約15分鐘左右。取罐時,以注射器將空氣推入罐內,罐口朝上取下。每日吸拔1~2次,不計療程。

刺血

(一) 取穴:主穴:少商、關沖、少澤。配穴:大敦、合谷、關元、大椎。

(二) 治法:主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴據症而取,頭痛加合谷,發熱不退加大椎,並發睪丸炎加關元、大敦。取準穴後,用消毒三棱針(或28號0.5寸毫針)在主穴上點刺,並擠壓出血3~6滴。雙側腫大取雙側,單側腫大取一側。然後用消毒棉球按壓。配穴大椎、大敦穴亦依上法點刺,合谷、關元以28~30號毫針刺,得氣後施瀉法或平補平瀉不留針。輕者隔日施治1次,重者每日1次,對5日以上腮部腫脹不消者,外敷錫類散膏,淋巴結腫大者外貼紫金錠膏,具體方法為:將錫類散或紫金錠0.1~0.2克,倒在3~5厘米見方的膠布上,滴入食醋1~2滴,均勻塗於膠布中央,貼於患處,隔日1次。]

併發症

(一)生殖系統併發症
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春後期的成人患者,小兒少見。
1、睪丸炎 發病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一周左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症狀約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。
2、卵巢炎 發生率約占成年女性患者的5~7%。症狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

(二)胰腺炎發生率約5%,兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

(三)神經系統併發症
1、腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。
2、多發性神經炎、脊髓炎 偶於腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,並發腦積水。
3、耳聾 表現為嘔吐、鏇暈、耳鳴等症狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

(四)心肌炎 約4~5%患者發生心肌炎,多見於病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

(五)腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。

(六)其他 約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。

食療方法

馬齒莧紅糖飲

腮腺炎腮腺炎
【組成】馬齒莧300克,紅糖適量。 【用法】馬齒莧洗淨切段,加水400毫升,煎至200毫升,加入紅糖,煮至糖融,去渣取汁。分1~2次服。 大蔥浮萍湯【組成】浮萍150克,大蔥3根。 【用法】分別洗淨,加水500毫升,煎至250毫升,去渣取汁,分2次服。 蒲銀綠豆湯【組成】蒲公英50克,銀花15克,白菜100克,綠豆50克。 【用法】現將綠豆用水800毫升煎至開裂,下入三藥,再煮15分鐘,去渣取汁。 枸杞菜鯽魚湯【組成】枸杞菜(連梗)500克,鯽魚一條。 【用法】分別洗淨,放入砂鍋,加水600毫升,大火燒開後,加入橘皮、薑片和鹽,轉用小火煮熟。 萬壽菊銀花粥【組成】萬壽菊、金銀花各15克。 【用法】水煎2次,每次用500毫升,煎半小時,兩次混合,去渣留汁,再加人粳米50克,慢熬成粥,下白糖。

預防措施

春季氣候轉暖,各種病菌大量繁殖,是流行性腮腺炎的高發期,它可以通過唾液等方式傳播。

因此,在腮腺炎的流行期間,大人最好不要帶孩子去人多的公共場所。

發現有腮腺炎的兒童要隔離治療,不要接觸其他孩子。據了解,在男性的不育症中,有一部分病人居然是由於患腮腺炎引起的。因為腮腺炎病毒特別喜歡在腦膜、卵巢等處寄生,引起這些組織發炎。

不僅如此,流行性腮腺炎還容易並發腦膜炎。一般多在腮腺腫後一周內發生,表現為高熱、劇烈頭痛、愛睡覺、噁心、嘔吐,脖子硬等。這時應提高警惕,及時住院治療。

有的胰腺炎也是由腮腺炎引發的,主要表現為上腹部劇痛,常伴有嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等症狀。除此,腮腺炎還可能引起聽力損害,嚴重者可致耳聾。

併發症

生殖系統併發症

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春後期的成人患者,小兒少見。

1.睪丸炎發病率占男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一周左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症狀約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累,故很少導致不育症。

2.卵巢炎發生率約占成年女性患者的5~7%,症狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經周期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

胰腺炎

發生率約5%,兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一周消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

神經系統併發症

1.腦膜炎或腦膜腦炎發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。

2.多發性神經炎脊髓炎偶於腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,並發腦積水。

3.耳聾表現為嘔吐、鏇暈、耳鳴等症狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

心肌炎

約4~5%患者發生心肌炎,多見於病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

腎炎

早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。

其他

約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。

中醫解析腮腺炎

中醫學認為,腮腺炎是由感受風濕邪毒所致。其發病機理可歸結為:風熱上攻,阻遏少陽;膽熱犯胃,氣血虧滯和虧損,痰瘀阻留;邪退正虛,氣陰虧耗等。因足少陽之脈起於內眥,上底頭角下耳後,繞耳而行,故見耳下腮部漫腫,堅硬作痛。主要分以下幾個證型:
一、溫毒在表:輕微發熱惡寒,一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有咽紅,舌苔薄白或淡黃、質紅,脈浮數。治法:疏風清熱,散結消腫。
二、熱毒蘊結:壯熱煩躁,頭痛,口渴飲水,食欲不振,或伴嘔吐,腮部腫脹痛,堅硬拒按,咀嚼團難,咽紅腫痛,舌紅苔黃,脈象滑數。治法:清熱解毒,軟堅散結。
三、邪陷心肝:腮部尚未腫大或腮腫後5~7日,突然壯熱,頭痛項強,甚則嗜睡,昏迷,抽箔,舌絳,脈數。治法:清熱解毒,熄風鎮痙。
四、邪毒引睪竄腹:睪丸一側或兩側腫脹疼痛,伴發熱,少腹疼痛,嘔吐,舌紅,脈數。治法:清瀉肝火,活血止痛。

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