腎功能

腎功能

腎功能(renal function)是指腎臟排泄體內代謝廢物,維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能,腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等腎虛者平素需要常吃一些補腎食品。針對腎虛所致的腰膝酸軟、陽痿、遺精、排尿異常等症,進行滋補、扶助。

基本信息

西醫角度

腎臟有三大基本功能:

腎臟腎臟

(1)生成尿液、排泄代謝產物。機體在新陳代謝過程中產生多種廢物,絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌,隨尿液排出體外。

(2)維持體液平衡及體內酸鹼平衡。腎臟通過腎小球的濾過,腎小管的重吸收及分泌功能,排出體內多餘的水分,調節酸鹼平衡,維持內環境的穩定。

(3)內分泌功能。

分泌腎素前列腺素激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統,和激肽—緩激肽—前列腺素系統來調節血壓。

② 促紅細胞生成素,刺激骨髓造血。

③ 活性VitD3,調節鈣磷代謝。

④ 許多內分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時,這些激素T1/2明顯延長,從而引起代謝紊亂。

⑤ 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調節腎臟功能。

中醫角度

中醫對腎的認識,內涵比現代醫學解剖之"腎"廣泛。它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器;內藏元陰元陽(腎之陰陽的別稱),為水火之宅,是先天之本,生命之根。中醫的腎與膀胱、骨髓、腦、頭髮、耳、二陰等構成系統。

中醫認為,腎為先天之本,寓元陰元陽:先天之本是指人立身之本,“人始生,先成精”,而腎藏精,故腎為先天之本。元陰是指陰精,元陽是指元氣,元陰元陽在人的生命活動中——從孕育成形到發育壯大過程中起著決定性作用。

腎藏精,主生長發育:腎主藏精,以氣為用,關係著人的生長發育。腎氣盛衰直接關係到人的生長發育,乃至衰老的全過程,也關係著人的生殖能力。

在整個生命過程中,正是由於腎中精氣的盛衰變化,而呈現出生、長、壯、老、已的不同生理狀態。人從幼年開始,腎精逐漸充盛。到了青壯年,腎精進一步充盛,乃至達到極點,體壯實,筋骨強健。而待到老年,腎精衰退,形體也逐漸衰老,全身筋骨運動不靈活,齒搖發脫,呈現出老態龍鍾之象。打個比方,假使人是棵大樹的話,腎就象大樹的樹根一樣,根深方能葉茂,同樣道理腎好身體才好。對生長發育障礙臨床治療中,補腎是重要治療方法之一;補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。

其主要生理功能有:

1. 貯藏精氣,為人體生殖、造血、生長發育、防衛病邪的基礎物質;

2. 平衡身體水液代謝,與膀胱合作排泄尿液;

3. 負責納氣,協調呼吸運動;

4. 主骨生髓,養腦益智;

5. 促進頭髮生長;

6. 腎氣通耳,控制聽力;

7. 控制二陰的開合。

介紹

腎臟腎功能(renal function)是指腎臟排泄體內代謝廢物,維持機體鈉、鉀、鈣等電解質的穩定及酸鹼平衡的功能,腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等

腎陽虛腎陰虛

傳統中醫理論認為腎為“先天之本”、“生命之源”。其生理功能是藏精、主水、主納氣、主骨、生髓,跟人的骨骼血液、皮膚乃至牙齒、耳朵都有莫大的關係。而“腎虛”分為“腎陰虛”和“腎陽虛”。

腎虧期,多數病人有精神萎靡、腰酸腰痛,體力不支,睡眠不佳(包括失眠、多夢、嗜睡)、性功能減退等症狀。

腎陰虛時,有遺精、尿量多或尿如脂膏、頭暈目眩、耳鳴等症狀,嚴重時有耳聾、口乾、盜汗、低熱、顴紅,手足心紅熱等現象。

腎陽虛時,有腰酸腰痛,性慾減退、滑精、早泄、陽痿等。

腎陰虛

腎陰”亦稱“真陰”、“元陰”、“腎水”,指腎臟的陰精。腎陰有滋養臟腑的作用,為人體陰液的根本。《景岳全書》稱:“五臟之陰氣,非此不能滋。”腎陰虛症狀為:五心煩熱、口乾舌燥、睡眠不好,舌質紅,舌苔少,脈細數。

腎陽虛

腎陽亦稱“真陽”、“元陽”、“命門之火”。指腎臟的陽氣。腎陽有溫養腑臟的作用,為人體陽氣的根本。腎陽與腎陰相互依存,兩者結合,以維持人體的生理功能和生命活動。腎陽虛症狀為:肢寒、怕冷,面色蒼白,陽痿,早泄,精神,舌質淡,舌苔薄,脈遲緩等。

讀到這裡,我們可以發現:“陽痿”、“早泄”等性功能健康問題與腎陽虛有一定的關係。各種補腎產品所謂的“壯陽”就是針對中醫理論的腎陽虛。而實際上,傳統中醫理論里的“補腎壯陽”是人體抵抗疾病的中醫理論,男女皆可以補腎壯陽,而不是狹義字面的補男性的“陽具”。

腎虛的因素

引起腎虛的因素很多,但常見原因還是房事過頻、遺泄無度所致。房事的頻度因人而異。一般來說,以房事後第二天身體不乏累,心情舒暢為合適。從年齡上看,青年夫婦每周2-3次,中年夫婦1-2次為宜。

不正常情況

不正常情況分為三種,分別是:

腎功能不全

腎功能腎功能

腎功能不全是由多種原因引起的,腎小球嚴重破壞,使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的臨床綜合症候群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預後嚴重,是威脅生命的主要病症之一。

腎功能衰竭

腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能,簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證.根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期:①腎貯備功能下降,患者無症狀.②腎功能不全代償期.③腎功能失代償期(氮質血症期),患者有乏力,食欲不振和貧血.④尿毒症階段,有尿毒症症狀。

腎功能受損

西醫認為,腎臟是分泌尿液,排泄廢物、毒物的重要器官,能起調節人體電解質濃度、維持酸鹼平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退,腎的排泄和調節功效也將會降低。腎功能損害嚴重時,還會發生尿毒症而危及性命。腎功能,隨著年齡增大而逐漸衰退,但生活中,有些不良的生活習慣或行為,往往也會成為腎功能損害的重要原因。為了保護好腎臟,大家對以下“傷腎”因素一定要引起警覺。

表現症狀

1、水腫

眼瞼、臉部、小腿等部位出現輕微的水腫(患者會誤以為喝水過多,體重增加,睡眠不足等原因導致的)

2、沒勁

精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺(患者會以為是過於勞累,或者其他原因)

3、腰痛

腎臟的位置在腰部的脊柱兩側,所以腎臟有病時,會感到腰痛。

4、不想吃食物

不想吃飯、厭食,甚至噁心、嘔吐(有些患者總是先去到消化科或者肝病科,看看是不是得了胃病或肝病,一看沒胃病和肝病,就擱置不管)

5、尿蛋白和尿潛血

6、尿有泡沫

蛋白質從腎臟漏到了尿里,尿就會起許多泡沫。

7、尿多尿少

排尿次數頻繁和尿量過多或過少。健康的人每天排尿次數大約4—6次,尿量約800—2000毫升。

8、尿路感染

經常尿路感染的人,治療不徹底,時間長了,可能造成腎功能不全。

9、貧血

腎臟除了有排泄廢物等功能外,還有內分泌功能,分泌造血激素。當腎功能損害時,也會造成貧血(貧血的患者經常會去血液科看貧血)

10、糖尿病

糖尿病腎病,是糖尿病的併發症。

11、高血壓

高血壓腎病。腎臟病也會導致高血壓,血壓如果高了,要當心是不是得了腎臟病。

補腎食品

腎功能腎功能

山藥:性平味甘,為中醫“上品”之藥,具有補肺、健脾作用,能益腎填精。凡腎虛之人,宜常食之。

干貝:又稱江珧柱。性平味甘鹹,能補腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之。

鱸魚:又稱花鱸、鱸子魚。性平味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。

栗子:性溫味甘,除有補脾健胃作用外,更有補腎壯腰之功,對腎虛腰痛者,最宜食用。

枸杞子:性平味甘,具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛,久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人食之最宜。

何首烏:有補肝腎、益精血的作用,歷代醫家均用之於腎虛之人。凡是腎虛之人頭髮早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。

海參:可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節代謝,降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩衰老、滋養肌膚、修補組織等作用。

芡實:具有補腎固精、補脾除濕功能。含澱粉、維生素及礦物質。可與枸杞子同煮粥食。

忌吃或少吃

荸薺、柿子、生蘿蔔、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蓴菜、菊花、鹽、醬、白酒及香菸等。

多吃

動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。

忌諱食物

忌吃或少吃:荸薺、柿子、生蘿蔔、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蓴菜、菊花、鹽、醬、橘子、白酒及香菸等。

1.橘子等含有維生素C,若長期超劑量服用維生素C有可能引起胃酸過多,胃液反流,甚至導致泌尿系統結石。尤其是腎虧的人更應少服維生素C.

2.胡椒等,凡陰虛有火、內熱素盛、乾燥綜合症、糖尿病以及咳嗽、吐血、咽喉口齒目疾和痔瘡患者忌食;胃及十二指腸潰瘍與高血壓患者也不宜食用。

3.荸薺、柿子、蘿蔔等屬於寒涼食品,陰盛偏寒體質者、脾胃虛寒者不宜多食

補腎食譜

合理安排飲食,有助於治療腎虛等問題,主要的食物有:

羊背骨湯

有補腎作用的食品很多,其中最簡便可行,經濟實惠的是羊背骨湯。

將羊背骨洗淨煮兩小時,加蔥姜佐料當湯料。

腎虛瘦弱、乏力、虛損、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎,加中藥肉蓯蓉30克,絲子1-3克(用布包好)加水同煎,2-3小時後取汁加米煮成粥,加以調料食用。

羊腎對因腎虛引起的腰痛,足膝痿弱、遺精陽痿等亦有較多的治療作用。

銀耳冰糖滋陰

[原料]銀耳10克,雞蛋1個,冰糖60克,豬油適量。

[做法]水發銀耳摘去蒂頭,揀去雜質,漂洗潔淨,加水適量,急火煮沸改用文火煮熟,至銀耳酥爛,加入冰糖,攪拌至溶化。雞蛋取蛋清加少許水攪勻後入鍋中,再以文火令沸,出鍋前加入熟豬油少許即成。

[用法]早晨或睡前服食。

[作用]潤肺補氣,滋陰補腎。適宜於AIDS(愛滋病)肺虛咳嗽,午後潮熱,盜汗煩躁,心悸失眠,久泄便溏者服用。

[評註]銀耳所含多糖類物質對AIDS患者可提高其免疫功能;蛋清、冰糖、豬油相佐調節口味。本藥膳看上去冰清玉潔,色味誘人,食之甘甜滑軟,入口即化,是一道傳統的保健藥膳。

豬腰或枸杞

過去的補腎做法常透過吃豬的腰子等達成,現在則因內臟類及海產類食品的膽固醇過高而多所顧慮。中醫說,大抵富含維生素E,又不含膽固醇的食品都是好的補腎品,包括核果類及黑芝麻均是,核桃就是值得推薦的核果之一。

其他適合老人家食用的補腎食品還有山藥、百合、枸杞、黑豆、蓮子等,都不具強烈藥味,適合入菜。山藥可煮湯,也可以加入米一起煮,具有抗衰老和降血糖的作用。常見痰多困擾者,可常吃百合炒菜或燉冰糖來保養。枸杞也有補腎陽的效用,但患高血壓或糖尿病者不宜。黑豆以熟食或燉煮為宜,雖然泡藥酒也不錯,但老人家仍應避免喝酒。另外,銀耳、花粉、桂圓、蜂王漿、麥芽、大蒜、洋蔥、香菇等也都有補腎作用。

發紅的生蝦不新鮮——談補腎食品

蝦為補腎食品,含有豐富的蛋白質及其分解產物,具有特殊的鮮美味,無論您用哪種烹調方法,都能製成令人垂涎的美味佳肴。大蝦還有一大優點,即沒有刺和腥味,因而備受人們喜愛。

什麼樣的蝦最新鮮呢?有人認為,顏色發紅的大蝦最好。其實不然,新鮮的大蝦,體內含有的蝦紅素成分與蛋白質結合後多呈青色或青白色。但是,這種結合是不穩定的,隨著存放時間的延長或在經行銷售中保管不妥,蝦中的蛋白質會在酶和微生物的作用下,逐步水解為簡單的化合物。由於蛋白質發生變化,蝦紅素的性質也不穩定了,便逐步分解出來,使蝦體變紅。這說明蝦的質量已明顯下降,不新鮮了。煮熟了的大蝦在高溫加熱烹調中,蝦中的蛋白質遇熱凝固,蝦紅素也會迅速分解出來,顏色很快變紅,這時的變紅是正常的,與生蝦發紅不是一回事。

冬寒養腎時

冬至前後,人們紛紛進補,蓄積營養,強身健體。歷代養生家通過實踐證明,寒風刺骨、大雪封地的冬季,確是保養腎氣的最佳時節。

中醫以為,腎有藏精、主生長、發育、生殖、主水液代謝等功能,被稱為“先天之本”。腎虧精損是引起臟腑功能失調,產生疾病的重要因素之一。故許多養生家把養腎作為抗衰防老的重

要措施。養腎可從以下幾方面著手:

養精保腎。人體衰老與壽命的長和短在很大程度上決定於腎氣的強弱。《黃帝內經》指出:“精者,生之本也”,《壽世保元》云:“精乃腎之主,冬季養生,應適當節制性生活,不能姿其情慾,傷其腎精。”以上養生家提示我們,精氣是構成人體的基本物質,精的充堅與否,亦是決定人們延年益壽的關鍵。精氣流失過多,會有礙“天命”。冬屬水,其氣寒,主藏。故冬天宜養精氣為先,對性生活有節制,以益長壽。

食藥粥溫腎元,填補表髓。腎中精氣有賴於水谷精微的供養,才能不斷充盈和成熟。冬天氣溫較低,腎又喜溫,腎虛之人通過膳食調養,其效果較好。補腎食品有多種。冬天一般可以選用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龍眼肉等溫性食物。腎虛有陰虛、陽虛之分,進補時對症用膳,方可取得顯著效果。腎陽虛可選服羊肉粥、鹿腎粥、韭菜粥等溫腎壯陽之物;腎陰虛宜選服海參粥、地黃粥、枸杞粥等滋補腎精之品。

適當運動,健腎強身。肢體功能活動。包括關節、筋等組織運動,由肝腎所支配,因而有肝腎同源之說。善養生者,在冬季更注重鍛鍊身體,以取得養筋健骨、舒筋活絡、暢通血脈、增強自身抵抗力之效。鍛鍊時運動量要適當,散步、慢跑、做健身、打太極拳都是很好的運動方式,只要持之以恆,定能達到健腎強體之目的。

臨床意義

腎功能腎功能

腎功能檢查的臨床意義用於急慢性腎炎、腎病、尿毒症、腎衰竭等疾病的檢查。

介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

血尿素氮

血尿素氮(BUN)

參考值:正常情況:二乙醯-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L。

臨床意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

血肌酐

血肌酐(Scr)

參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。

臨床意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等

血尿素

參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。

臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

血尿酸

參考值:正常情況:成人 男149~417μmol/L 女89~357μmol/L >60歲 男250~476μmol/L 女190~434μmol/L。

臨床意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。

尿肌酐

尿肌酐(Cr)

參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d 兒童44~352μmol·kg-1/d 成人7~8mmol/d。

臨床意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

尿蛋白

尿蛋白

參考值:正常情況:定性 陰性

臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

選擇性蛋白尿指數

(SPI)

參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1~0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。

臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。

β2微球蛋白清除試驗

參考值:正常情況:23~62μl/min

臨床意義:增高:腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。

尿素清除率

參考值正常情況:標準清除值 0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。

臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

血內生肌酐清除率

參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人 男0.45~1.32ml·s-1/m2 女0.85~1.29ml·s-1/m2 50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。

內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病患者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。

尿素氮/肌酐比值

(BUN)

參考值:正常情況:12:1~20:1

臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態,腎小球病變,套用糖皮質類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。

酚紅排泄試驗

酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)

參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)。

臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化症,范可尼綜合徵,心衰,休克,重症水腫,妊娠後期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

補腎需理性

補腎食品市場據估計市場容量過百億,雖然近年來快速增長,也還沒有達到市場容量的一半。因此,很多廠家看好這個市場。補腎食品市場也是一個長期的市場,因為老百姓的需求真真實實地擺在那裡。因此抱著撈一把就走的心態進入這個市場是錯誤的,雖然可以賺取短期的利潤,但捨棄的是美好的未來。

補腎食品市場的興起來源於老百姓對“性福”的需求,在市場發展過程中,大多數產品局部成功都是利用了老百姓對“補腎壯陽”的誤解。近年來,“補腎壯陽”的概念幾乎已經被做爛掉。主要原因就是,老百姓嘗試後並沒有達到預期的效果,並且有關部門對於廣告宣傳的監管越來越嚴格。

我們可以發現,現在區域市場上打“壯陽”概念的產品,特別是保健品現在大都直接訴求結果,而不再繞個圈子訴求“補腎”。匯仁牌腎寶合劑市場成長期打性健康的“擦邊球”,後來因為廣告宣傳限制而改打“溫補腎陽”,而這也恰恰成就了匯仁腎寶的永續經營,現在仍然穩坐補腎市場頭把交椅。再看主打“壯陽”的產品沒有一個壽命超過5年,延生護寶液、御蓯蓉這些曾經取得成功的產品也未能倖免。

補腎食品市場還存在一個很大的問題,消費者對於腎陰腎陽了解不深,僅僅根據產品包裝盒上的說明並不能很清楚的判斷自己的病因。甚至有的產品在宣傳的時候故意模糊“腎虛”症狀。像六味地黃丸本來是兒科醫生錢乙針對幼兒多“腎陰虛”而擬的驗方,現在很多本身“腎陽虛”的中老年消費者卻在服用,結果只能是更加“陰盛陽虛”。像治療腎陽虛的金匱腎氣丸、桂附地黃丸也是傳自張仲景的名方,如果行銷策略得當,應該會有較好的發展。另外,女性補腎食品市場也不容忽視。鉑策劃建議,行業內應該聯合起來進行正確補腎的教育工作,只有消費者理性了,市場才可能走向理性。

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