脖子痛

脖子痛

頭和軀幹相連的部分叫脖子,學名叫“頸”“項”等。脖子痛也就是叫頸痛。由於頸椎病、頸肌纖維肌炎、落枕、扭傷等造成的頸部疼痛,叫脖子痛。

基本信息

病因

脖子疼痛的原因很多,因此各種脖子痛的原理也各不一樣,常見的有以下幾種原因:

頸椎病

由於長時間低頭伏案工作、使用電腦、高枕睡眠、開車時間過長等等使頸椎發生退行性變,當頸椎退變到一定程度後就會造成頸椎骨質增生,以及頸椎間盤突出。骨質增生和椎間盤突出壓迫到頸部神經、肌肉、韌帶等就會產生脖子痛。

頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損也叫頸肌纖維肌炎,是由於頸部反覆的急慢性損傷軟組織,出現頸部肌肉創傷性無菌炎症及疼痛,刺激肌肉產生持久的收縮狀態,出現肌緊張,肌肉長期痙攣造成局部軟組織血管痙攣,肌肉和筋膜供血不足,營養障礙,組織無菌性炎症加重,如此形成惡性循環,使疼痛更加劇。

頸部外傷

頸椎外傷的原因很多,如車禍、跌倒、撞擊等等,損傷到頸部肌肉、骨骼等而出現脖子痛。

落枕

這是頸椎小關節錯位所致,當扭傷頸部、或者睡覺姿勢不正確、或者突然受到風寒濕邪等入侵頸部,致使頸椎關節出現錯位而引起脖子痛。這種疼痛多為突然發作,脖子轉動即疼痛加重。

症狀

脖子痛的症狀基本和頸型頸椎病相似。主要表現為局部疼痛,頸部不適感及活動受限等。常訴說不知把頭部放在什麼位置為好,症狀常於晨起,勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇。早期可有頭頸、肩背部疼痛,有時疼痛劇烈,不敢觸碰頸部,觸壓則痛,有的病人頭頸部不敢轉動或歪向一例,轉動時往往和軀幹一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣,有明顯的壓痛。急性期過後常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易於疲勞。不能持久看書、看電視等;有時可感頭痛,後枕部疼痛,或晨起後“脖子發緊”、“發僵”,活動不靈或活動時頸部出現響聲,少數病人可出現短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。

診斷

自我診斷

診斷脖子痛很簡單,也就是主訴即可,也可以通過檢查頸部得出疼痛位置、疼痛程度等。

醫院診斷

發現脖子痛,就應該進行頸椎相關檢查,查明脖子痛的源頭,是頸椎病引起脖子痛?還是其他疾病引起的脖子痛?頸椎照片是首先選擇的診斷方法。

科學用枕

(1)枕頭的高低:頸椎的生理前凸是維持正常狀態下椎管內外平衡的基礎。如果不枕枕頭或枕頭過低,則頸項過度後仰,可使頸椎前凸加大,椎體前方的肌肉、前縱韌帶因張力過大而疲勞,形成慢性損傷;而椎管後方的黃韌帶屈曲向前突入椎管;這時椎管雖被拉長但容積卻變小,脊髓及神經根易因髓核突出、骨贅等各種因素刺激或直接壓迫而出現臨床症狀。如果枕頭過高,則頸項過度前屈,易致頸椎後方的肌群與項韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶勞損,頸椎管內的硬脊膜囊後壁被拉緊,並向前方移位,擠壓脊髓,特別是擠壓脊髓前中央動脈。

突出、脫出的髓核及骨贅,尤其遇到椎管發育性狹窄的病人,就會出現相應的症狀與體徵。頸椎病患者的枕頭高低一定要合適。不能過高或過低,應以睡在枕頭上不使頸項扭曲為原則,使頸椎保持正常的生理狀態,防止引起或加速頸椎的退變。

一般枕頭的高低,以枕頭的直徑上下徑為宜,枕於頭後下的項部為宜。 對於頸椎病的不同情況,適當調整枕頭的高度。對於頸椎間盤髓核脫出或突出,或椎體後緣骨贅等直接壓迫脊髓而有運動功能障礙者,枕頭可低一些,以減少椎管前方致壓物的壓迫。對黃韌帶肥厚、內陷,脊髓後方受壓者,枕頭可適當高一些,以減輕對脊髓的壓迫。對先天、後天性頸椎椎管狹窄伴有椎體後緣骨質增生、頸椎結核、頸椎腫瘤、強直性脊柱炎早期的患者,其枕頭仍以正常高度為宜。

(2)枕芯:常用的有養麥皮、蒲絨、木棉、稻殼、鴨絨、雞毛、鵝毛、慢回彈海綿枕芯等。前七種充填物均質輕,透氣性能好,但蒲絨易結塊;木棉、鴨絨價格高一些;稻殼主要產於南方,硬度大,產地廣,可隨意調整枕頭的高低。具體用什麼樣的枕芯充填物應根據個人習慣、經濟條件以及在醫生的指導下選用。

(3)枕頭的形狀:以中間低、兩頭高的B形最好。其優點是:用中間低的部分維持頸椎的生理曲度,兩頭高的部分可固定、制動頭頸部。

治療方法

藥物治療

西藥在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用,可選擇套用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),醫院用藥可選用:血管擴張劑及中草藥等,對症狀的緩解有一定的效果。中藥對本病的治療可起到對因治療作用。但要注意口服中藥的副作用,口服中藥對肝、腎、胃腸損傷極大,

按摩治療

①將左手或右手中、食、無名指併攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進行。

②用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。

③用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1-2分鐘。

④以拇指或食指點按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關節後5分處),待有酸張感覺時再持續2-3分鐘。

⑤最後進行頭頸部前屈、後仰、左右側偏及鏇轉等活動,此動作應緩慢進行,切不可用力過猛。

飲食治療

由於脖子痛是頸椎椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。另外,如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者,應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者,應多吃些羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。

牽引治療

“牽引”在過去是治療脖子痛的首選方法之一,但近年來發現,許多頸椎病患者在使用“牽引”之後,特別是那種長時間使用“牽引”的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。

使用“牽引”的預期作用主要是:1. 增加椎間隙。2. 放鬆頸後部肌肉。3. 松解神經根壓迫。但實際的臨床運用發現這些作用並不明顯。

中醫外治

祖國醫學將頸、肩、臂痛等症基本視為痹證,在病因學上通常認為是外傷、風寒濕邪侵襲、氣血不和、經絡不通等所致,頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風、虛損有關。中醫不僅僅將頸椎病著眼於頸、肩、背、臂等局部,而且還有機地聯繫臟腑、經絡、氣血等整體,進行辨證施治;將肝、脾、腎等內臟的功能與筋骨、肌肉、關節功能有機結合,注重兩者之間的互相影響、互相促進的作用,放將頸椎病分為風寒濕痹、經絡受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。目前較為常見的治療方式為外敷安椎舒痛膏。

注意事項

1、睡覺時不可俯著睡,枕頭不可以過高,過硬或過平。

2、避免和減少急性損傷,如避免抬重物,不要緊急剎車等。

3、防風寒,潮濕,避免午夜,凌晨洗澡或受風寒吹襲,風寒使局部血管收縮,血流降低,有礙組織的代謝和廢物清除,潮濕阻礙皮膚蒸發。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢,減少勞損,每低頭或仰頭1—2小時,需要做頸部活動,以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生,最重要的是,要改善坐姿,埋頭苦幹時,也可間斷地做肩頸部的運動。

6、調節生活工作習慣,每伏案工作1小時,起身活動5分鐘,或自己按摩放鬆,避免頸部肌肉因長期姿勢固定而處於緊張狀態,造成勞損。

保養

預防脖子痛應從年輕時就開始引起足夠重視,保持良好的生活習慣,選擇合適的工作學習姿勢,特別是年輕白領、有車族和長期從事文案工作的人員,要儘可能多動一動,多走走路,爬爬樓梯,長時間伏案後站起來做做工間操,活動活動四肢、頸椎,堅持良好的保健功能鍛鍊。

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