胃炎

胃炎

胃炎是胃黏膜炎症的統稱,可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現為上腹不適、疼痛、厭食和噁心、嘔吐;後者消化道出血為主要表現,有嘔血和黑糞。慢性胃炎病情遷延,發作期和緩解期交替出現。常見症狀為上腹不適、疼痛,進餐後為甚。胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎症,是常見的消化道疾病,分為急性和慢性2種。

基本信息

分類

按臨床發病的緩急和病程長短,一般將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。
1.急性胃炎
由多種病因引起的急性胃黏膜炎症。臨床上急性發病,常表現為上腹部不適、隱痛等症狀。
2.慢性胃炎
由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變,臨床上十分常見,約占接受胃鏡檢查患者的80%~90%,隨年齡增長萎縮性病變的發生率逐漸增高。

臨床表現

胃炎胃炎
不同胃炎的臨床表現會有所不同,常見的臨床表現:
1.上腹痛
大多數胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。
2.腹脹
部分患者會感腹脹。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。
3.噯氣
有噯氣。表明胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。
4.反覆出血
出血是在胃炎基礎上並發的一種胃黏膜急性炎症改變。
5.其他
食欲不振、反酸、噁心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
6.體徵
檢查時有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血。

檢查

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎的主要方法。
2.病理檢查
3.實驗室檢查
(1)胃液分析。
(2)胃蛋白酶原測定。
(3)血清胃泌素測定。
(4)免疫學檢查。

治療

胃炎胃炎
1.一般治療
戒菸忌酒,避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等,飲食宜規律,避免過熱、過鹹和辛辣食物,積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.藥物治療
(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等 。
(2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現象為主者,可用胃動力藥。
(3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性,應服用抗生素,克拉黴素、羥氨苄青黴素等,都有清除Hp的作用,一般可選用兩種,常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯合套用。
(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。
(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。
(6)其他對症治療藥可用助消化藥,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲矽油片等。如有反酸現象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服。

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