肝病

肝病

肝病:常見的五大類肝病當中,危害性最大最為廣泛的是B型肝炎(簡稱B肝),中國是一個肝病大國,特別是B肝(HBL)病毒在中國人群當中約有1.3%人口感染,對於肝病患者來說,對親情、婚情、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制,甚至歧視,對生命無可避免地蒙上了悲哀的色彩生命對於每一個人來講都非常重要,因為是這樣,失去了治療的信心,就是這句話好多患者喪失了治療時機,但是,受害的都是患者,由於長期來不治療,工作的繁忙、心理的壓力,病毒不斷地發展,延誤了治療時間,發展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形勢越來越嚴重,到了克不容緩的地步。

基本信息

概述

病毒性肝炎,肝纖維化脂肪肝酒精肝 ,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。

一般就是B肝病人在患病的過程中表現出脾胃功能不好,中醫認為:為後天之本,生化之源,主運化,統血,脾虛則不能健運。這時候我們要用一些健脾的,就是扶正的藥物,我們研究新果系列藥物,祛邪排毒,扶正固本,健脾化濕。藥物中具有免疫刺激劑,提高T細胞免疫功能起到雙向免疫調節的作用,治療因脾腎虛弱引起的病症。

關於益腎,為先天之本,主水藏精,主骨生,腎水足則精血足,腎水虛則精血竭。主要通過益腎的藥來提高人體自身的免疫來抗禦病毒的破壞,藥物肝復寶中含有的冬蟲夏草成份,具有廣泛的免疫增強作用,且作用持久而和緩,補益氣血,滋陰補腎。它可激活和增強多種免疫細胞和細胞因子抗病毒的活性,同時能誘生內源性r-干擾素的分泌,而抑制HBV的複製。

最後是軟肝,中醫學認為,肝炎的定位在肝,慢性肝炎、肝纖化的病因是疫毒侵入人體,濕熱留戀不去,出現氣滯血瘀和氣血不足等症狀。治療上注重活血化瘀的同時,根據辨證論治予以清熱解毒祛濕,補肝腎益氣血之法,要對肝的陰陽氣血來進行調整,可取得滿意的效果。選用肝復寶,活血化淤、抗肝纖維化,清除免疫複合物產生的同時,可有效的促進肝細胞再生,抑制膠原纖維的增生,防止肝硬化的發生,促進已形成的膠原纖維降解和肝纖維化的吸收。一般來講我們把保肝降酶放在第一位,根據病毒複製以及體徵狀況來制定方案。另外人體清除病毒的過程就是一個肝功波動的過程,有些人不一定一定要用抗病毒藥,可以用一些免疫調整劑達到清除病毒的目的。在疾病的合適的時期進行抑制纖維化的治療,對一些病程很長的肝病患者,到了50歲左右就應該把預防腫瘤、預防肝癌的問題重視起來。整個治療一定要有一個科學的態度,肝病治療是一個科學性的治療,也是一種綜合性治療。

病原學

(一)A型肝炎病毒(HAV)是一種RNA 病毒,屬微小核糖核酸病毒科 ,是直徑約27nm的球形顆粒,由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼 ,內含線型單股RNA。HAV具有4個主要多肽,即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1與VP3為構成病毒殼蛋白的主要抗原多肽,誘生中和抗體 。HAV在體外抵抗力較強,在-20℃條件下保存數年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及PH3的酸度。

(二)B型肝炎病毒(HBV)是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直徑42nm的球形顆粒,又名Dane顆粒,有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直徑27nm,含有部分雙鏈,部分單鏈的環狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個鹼基對。長鏈的長度固定,有一缺口(nick)此處為DAN聚合酶;短鏈的長度不定。當HVB複製時,內源性DNA聚合酶修補短鏈,使之成為完整的雙鏈結構,然後進行轉錄。HBVDNA的長鏈有4個開放性讀框(ORF),即S區、C區、P區和X區。S區包括前S1前S2和S區基因,編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區以包括前C區,C區基因編碼HBcAg蛋白,前C區編碼一個信號肽,在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開放讀框,因此不能編碼蛋白。

B型肝炎患者血清顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒:①直徑22nm的小球形顆粒;②管狀顆粒,長約100~700nm,寬約22nm;③直徑為42nm的大球形顆粒。小球形顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼,含表面抗原,大球形顆粒即病毒顆粒,有實心與空心兩種,空心顆粒缺乏核酸。

1.B型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗—HBs)HBsAg存在於病毒顆粒的外殼以及小球形顆粒和管狀顆粒。於感染後2-12周,丙氨酸轉氨酶(ALT)升高前,即可由血內測到,一般持續4~12周,至恢復期消失,但感染持續者可長期存在。HBsAg無感染性而有抗原性,能刺激機體產生抗-HBs。在HBsAg自血中消失後不久或數星期或數月,可自血中測到抗—HBs,抗HBs出現後其滴度逐漸上升,並可持續存在多年。抗-HBs對同型感染具有保護作用。近期感染者所產生的抗-HBs屬IgM,而長期存在血中的為抗-HBsIgG。

2.B型肝炎核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)HBcAg主要存在於受染的肝細胞核內,複製後被釋至胞漿中,由胞漿中形成的HBsAg包裹,裝配成完整的病毒顆粒後釋放入血。血液中一般不能查到游離的HBcAg。血中的Dane顆粒經去垢劑處理後可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。HBVDNA聚合酶存在於Dane顆粒核心內,是一種依賴於DNA的DNA聚合酶,其功能與修補及延伸雙鏈DNA的短鏈有關。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性B肝的潛伏期內,血清ALT升高之前,血清DNA聚合酶活力即已升高,因此,DNA聚合酶活力測定具有早期診斷意義。急性肝炎患者在發病1個月後若HBVDNA聚合酶活力仍持續升高,是肝炎轉為慢性的徵兆。

3.B型肝炎e抗原(HBeAg)和e抗體-(HBe)HBeAg是以隱蔽形式存在HBV核心中的一種可溶性蛋白,其編碼基因相互重疊,是HBcAg的亞成分。在感染HBV後,HBeAg可與HBsAg同時或稍後出現於血中,其消失則稍早於HBsAg。HBsAg僅存在於HBsAg陽性者的血液中,通常伴有肝內HBVDNA的複製,血中存在較多Dane顆粒和HBVDNA聚合酶活性增高,因此,HBeAg陽性是病毒活動性複製的重要指標,傳染性高。

(三)C型肝炎病毒(HDV)是一種具有脂質外殼的RNA病毒,直徑50-60nm,其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因編碼區可分為結構區與非結構區兩部分,其非結構區易發生變異。HCV與HBV及HDV無同源性,可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。本病毒經加熱100℃10分鐘或60℃10小時或甲醛1:100037℃96小時可滅活。HCV細胞培養尚未成功,但HCV克隆已獲成功。HCV感染者血中的HCV濃度極低,抗體反應弱而晚,血清抗-HCV在感染後平均18周陽轉,至肝功能恢復正常時消退,而慢性患者抗-HCV可持續多年。

(四)丁型肝炎病毒(HDV)是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進行複製,因此HDV現HBV同時或重疊感染。HDV是直徑35-37nm的小園球狀顆粒,其外殼為HBsAg,內部由HDAg和一個1.7kb的RNA分子組成。HDAg具有較好的抗原特異性。感染HDV後,血液中可出現抗-HD。前已知HDV只有一個血清型。HDV有高度的傳染性,及很強的致病力。HDV感染可直接造成肝細胞損害,實驗動物中黑猩猩和美洲旱獺可受染,我國已建立東方旱獺HDV感染實驗動物模型。

(五)戊型肝炎病毒(HEV)為直徑27-34nm的小RNA病毒。在氯化銫中不穩定,在蔗糖梯度中的沉降係數為183S。HDV對氯仿敏感,在4℃或—20℃下易被破壞,在或錳離子存在下可保持其完整性,在鹼性環境中較穩定。HDV存在於替伏末期及發病初期的患者糞便中。實驗動物中恆河猴易感,國產獼猴感染已獲成功。

肝病症狀

1、消化道表現:這是最常見的肝病症狀,大多數肝病都會出現,比如:噁心、厭油膩、食慾差、全身乏力等,可出現嘔吐,腹瀉,脾腫大等症狀。此類症狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關。
2、肝區不適:在所有肝病症狀中,肝區不適和肝區疼痛較具有特異性,出現此類症狀時首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會出現暫時性肝區疼痛不適,比較少見。肝區不適和肝區疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關,隨著病情的轉歸,肝腫大的加重或減輕,肝區疼痛的性質和程度也不相同。肝癌一般是進行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。
3、全身表現:身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病症狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時出現皮膚瘙癢。
4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病會出現肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病症狀。
5、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現,如肝硬化出現肝腹水表示已經進入肝硬化晚期。
6、出血傾向:肝病出血現象體現在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時難以止住。
7、門靜脈高壓:門脈高壓是指門靜脈系統壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。一旦發生出血,結合出血傾向病情往往比較兇險,是肝病(主要指肝硬化、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。
8、肝性腦病:這是肝病發展到終末期的表現,症狀極為兇險,是造成肝病死亡最主要的原因。
肝病的早期症狀
面色晦暗:與太陽曬黑的皮膚不同,該情況面部暗淡而無光澤度;另外嚴重的黑眼圈都是慢性肝病患者早期症狀,其中大多數為慢性B肝。
皮膚發黃:從未患過肝炎的人,肝病患者早期症狀在畏寒、發熱、噁心、嘔吐、肝痛、極度乏力後,忽然出現眼睛和皮膚發黃,則表明患了急性黃疸型肝炎;慢性肝炎患者若出現黃疸,表明病情加重。
肝掌:與常人的手掌顏色大不相同,普通人的手掌顏色紅潤,而患有肝病的病人手掌心泛白無血色。
蜘蛛痣:中間有一紅點,周圍有血絲狀,類似於蚊蟲叮咬後的症狀,當用細棒一端壓迫痣中心時、全痣消失,放開後又會出現,這一肝病患者早期症狀可與其他血管痣相鑑別。據介紹,男性體表有蜘蛛痣者,85%的人可有不同程度的肝臟組織病變,其中約30%為肝硬化。
治療肝病三種原則
第一是抗病毒。第二是提高免疫力。第三恢復肝功能,掌握這三大原則,B肝才能談到轉陰問題。恢復肝功能,既是恢復肝臟排毒功能,在病理變化上講,就是提高排毒功能。單純靠日本進口的“幾丁聚醣”治療B肝是不行的,它畢竟不是藥物,是提高免疫力的一種,配合比較好的抗病毒的藥物,發現許多B肝病人轉陰了。衛生部的學者也談到掌握這三大原則,轉陰率可高達20%左右。
對B肝的最新研究認為:B肝肝細胞變化有兩種,一種自身免疫系統出了問題後,病毒從細胞膜里溢出以後到血漿里,引起自身免疫的抗原抗體的複合物形成以後,對肝細胞產生了損傷:另外還有一種發現,B肝病毒寄生在肝細胞內。為什麼醫學上對病毒性的疾病治療手段比較困難,因為一般藥物只作用了細胞膜的受體,很難進入到細胞內。B肝病毒進入到肝細胞內,肝功能沒有減低時,成為病毒攜帶者,愛滋病攜帶者就是這個道理。愛滋病毒寄生在免疫細胞內,但它還沒有影響到很多功能,病毒它參與了肝細胞基因的整合,把它的成分和肝細胞DNA、RNA基因整合,所以很多學者認為B肝不可能轉陰,無法轉陰,因為它的基因已經參與到裡頭去了。
最近又發現,B肝病毒本身不可能造成細胞的死亡。細胞膜在生理上有一種功能叫包吐,細胞本身能排出細胞內異物叫包吐,如果細胞膜正常情況下,它做變形運動,它回縮一下,把病毒就閃到細胞膜的外面,然後細胞膜在恢復正常,就把病毒推倒細胞膜外面。這時吞噬細胞再包圍再吞噬它,細胞恢復到正常狀況下。B肝病人問題發生在哪?B肝病毒進入肝細胞內參加了基因整合以後,細胞膜功能下降,它在包吐的過程中發生這樣變化:包吐無力不能把病毒順利地排在細胞膜外,反而把病毒鑲嵌在細胞膜上卡在細胞上不能分離。人體內巨噬細胞,這個細胞很大,它發現食物要吃,細胞膜要包住,它(巨噬細胞)吃不到,它就釋放大量溶酶,結果溶解了肝細胞膜,使肝細胞死亡。病毒在裡邊形成了活動細胞,這樣造成結締組織增生,門靜脈高壓、肝硬化、誘發肝癌,使它的病理變化了。
據不完全統計,中國現有B肝病毒感染者1億多人,有慢性B肝病人2000萬人,是名副其實的“B肝大國”。中國現有的肝硬化、肝癌等嚴重疾病,80%以上都是由B肝發展而來。
專家提出,“預防”不只體現在感染之前,也須貫徹到感染後不同的疾病階段,防治得當仍能保健康。正如劉德華所說,他很小的時候就發現自己是B肝病毒攜帶者,他每三個月檢查一次身體,正確按照肝炎的防治手段去做,一切還很健康。
慢性B肝病人所處的不同階段都要有相應的預防措施,例如,B肝病毒攜帶者應長期觀察、定期隨訪、按時複查,注意病變發展方向;處於發病狀態的B肝病人應及時予以治療,防止病變向肝硬化方向發展,慢性活動性肝炎符合抗病毒治療適應症者,在經濟條件許可前提下,可用干擾素或核苷類藥物抗病毒治療,對不符合抗病毒治療的患者可以先進行保肝降酶降黃的輔助治療。
慢性B肝患者應該定期全面複查,尤其是接受抗病毒治療者,到有條件的醫院可進行肝組織學檢查;肝硬化患者可以定期檢查胃鏡,定期進行影像學檢查,看是否有癌變發生;晚期肝硬化者如果有條件的話,可以進行肝臟移植。
誘發脂肪肝的重要因素
肥胖
的人半數可有輕度脂肪肝,但在重度肥胖的病人脂肪肝的發生率可達61%。
肥胖者由於體內脂肪組織增加,體內脂肪酸和游離脂肪酸的釋放增多,成了機體的主要能量供應物質,而對葡萄糖的利用降低。一般情況下,葡萄糖利用降低,血中葡萄糖含量升高是可以刺激胰島素分泌來抑制游離脂肪酸釋放的,但當體內脂肪大量增加時,即便受胰島素抑制,其游離脂肪酸釋放的絕對量還是增加,使得過多的脂肪酸大量進入肝臟合成為甘油三脂,於是形成脂肪肝。這就是為什麼肥胖者容易發生脂肪肝的基本原理。
此外,肥胖病人的高熱量飲食的攝入,也是形成脂肪肝的因素。肝內脂肪的堆積與體重成正比,肥胖病人體重控制後,其脂肪肝的程度減輕。反之,體重增加,脂肪肝亦加重。這說明了肥胖病人的脂肪肝是體內總的脂肪的一部分。減少營養物質的援人、控制體重,可使脂肪肝得到改善。

肝病種類

肝病種類按照發病機理可以分為病毒性肝病和非病毒性肝病:
病毒性肝病 :是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟害為主的傳染病,根據病原學診斷,肝炎病毒至少有5種,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。
非病毒性肝病包括以下幾種:
酒精性肝病:是由於長期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。
藥物或毒物性肝病:中毒性肝炎是由化學毒物(如磷、砷、四氯化碳等)、藥物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝臟病變。
新陳代謝異常性肝病:體內對某種物質新陳代謝不良所導致的肝病。
脂肪性肝病:是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。導致肝細胞的脂肪含量增加,可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪過高、體重過重等。

檢測方法

1.肝功能檢查(GOT、GPT):當肝細胞壞死時,肝細胞膜破壞後,GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在於肝細胞內,也存在於機體其它部位細胞,比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等,所以GOT、GPT升高並不一定都是肝功能受損的變現,只是在肝細胞內其含量最高),因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

2.肝炎標記:當肝細胞壞死時,GOTGPT才釋放至血液中,因此,有人認為稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

3.腹部超音波檢查:抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。

4.血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查:甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標,甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現,所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高,胎兒的肝細胞生長活躍,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白),AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高,部分肝炎患者恢復期肝細胞生長活躍時,也可以出現AFP升高,但一般升高程度較輕或持續時間較短,當甲胎蛋白/AFP升高顯著或進行性升高,則有可能為肝癌,注意要諮詢專科醫生,及早到醫院檢查。

治療

A肝治療

1、合理飲食是A肝患者治療過程中的重要組成部分,因此應為A肝患者準備一些增強食慾,有利於病情恢復,營養恰當的飲食。
2、適當的休息,對於A肝患者來說,在治療過程中注意休息是需要特別注意的一點,避免過度勞累,很多的A肝患者病情復發都是因為不注意休息造成的。
3、A肝患者在家中進行調養的應該定期到醫院進行複查,及時監測病情發展。確保治療有效。

B型肝炎病毒

是一種DNA病毒,屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae),是直徑42nm的球形顆粒。又名Dane顆粒,有外殼和核心兩部分。外殼厚7-8nm,有表面抗原(HBsAg),核心直徑27nm,含有部分雙鏈,部分單鏈的環狀DNA,DNA聚合酶,核心抗原及e抗原。HBVDNA的基因組約含3200個鹼基對。長鏈的長度固定,有一缺口(nick)此處為DAN聚合酶;短鏈的長度不定。當HVB複製時,內源性DNA聚合酶修補短鏈,使之成為完整的雙鏈結構,然後進行轉錄。HBVDNA的長鏈有4個開放性讀框(ORF),即S區、C區、P區和X區。S區包括前S1前S2和S區基因,編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區以包括前C區,C區基因編碼HBcAg蛋白,前C區編碼一個信號肽,在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產物是X蛋白,其功能尚不清楚。HBVDNA的短鏈不含開放讀框,因此不能編碼蛋白。
B型肝炎患者血清在顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒:①直徑22nm的小球形顆粒;②管狀顆粒,長約100~700nm,寬約22nm;③直徑為42nm的大球形顆粒。小球形顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼,含表面抗原,大球形顆粒即病毒顆粒,有實心與空心兩種,空心顆粒缺乏核酸。
1.B型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗—HBs)HBsAg存在於病毒顆粒的外殼以及小球形顆粒和管狀顆粒。於感染後2-12周,丙氨酸轉氨酶(ALT)升高前,即可由血內測到,一般持續4~12周,至恢復期消失,但感染持續者可長期存在。HBsAg無感染性而有抗原性,能刺激機體產生抗-HBs。在HBsAg自血中消失後不久或數星期或數月,可自血中測到抗—HBs,抗HBs出現後其滴度逐漸上升,並可持續存在多年。抗-HBs對同型感染具有保護作用。近期感染者所產生的抗-HBs屬IgM,而長期存在血中的為抗-HBsIgG。
2.B型肝炎核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)
HBcAg主要存在於受染的肝細胞核內,複製後被釋至胞漿中,由胞漿中形成的HBsAg包裹,裝配成完整的病毒顆粒後釋放入血。血液中一般不能查到游離的HBcAg。血中的Dane顆粒經去垢劑處理後可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶。
HBVDNA聚合酶 存在於Dane顆粒核心內,是一種依賴於DNA的DNA聚合酶,其功能與修補及延伸雙鏈DNA的短鏈有關。患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖。在急性B肝的潛伏期內,血清ALT升高之前,血清DNA聚合酶活力即已升高,因此,DNA聚合酶活力測定具有早期診斷意義。急性肝炎患者在發病1個月後若HBVDNA聚合酶活力仍持續升高,是肝炎轉為慢性的徵兆。
3.B型肝炎e抗原(HBeAg)和e抗體-(HBe)
HBeAg是以隱蔽形式存在HBV核心中的一種可溶性蛋白,其編碼基因相互重疊,是HBcAg的亞成分。在感染HBV後,HBeAg可與HBsAg同時或稍後出現於血中,其消失則稍早於HBsAg。HBsAg僅存在於HBsAg陽性者的血液中,通常伴有肝內HBVDNA的複製,血中存在較多Dane顆粒和HBVDNA聚合酶活性增高,因此,HBeAg陽性是病毒活動性複製的重要指標,傳染性高。

C型肝炎病毒(HCV)

是一種具有脂質外殼的RNA病毒,直徑50-60nm,其基因組為10kb單鏈RNA分子。HCV的基因編碼區可分為結構區與非結構區兩部分,其非結構區易發生變異。HCV與HBV及HDV無同源性,可能是黃病毒屬中分化出來的一種新病毒。本病毒經加熱100℃10分鐘或60℃10小時或甲醛1:100037℃96小時可滅活。HCV細胞培養尚未成功,但HCV克隆已獲成功。HCV感染者血中的HCV濃度極低,抗體反應弱而晚,血清抗-HCV在感染後平均18周陽轉,至肝功能恢復正常時消退,而慢性患者抗-HCV可持續多年。
丁型肝炎病毒(HDV)
是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒,需要HBV的輔助才能進行複製,因此HDV現HBV同時或重疊感染。HDV是直徑35-37nm的小園球狀顆粒,其外殼為HBsAg,內部由HDAg和一個1.7kb的RNA分子組成。HDAg具有較好的抗原特異性。感染HDV後,血液中可出現抗-HD。前已知HDV只有一個血清型。HDV有高度的傳染性,及很強的致病力。HDV感染可直接造成肝細胞損害,實驗動物中黑猩猩和美洲旱獺可受染,中國已建立東方旱獺HDV感染實驗動物模型。
戊型肝炎病毒(HEV)
為直徑27-34nm的小RNA病毒。在氯化銫中不穩定,在蔗糖梯度中的沉降係數為183S。HEV對氯仿敏感,在4℃或—20℃下易被破壞,在鎂或錳離子存在下可保持其完整性,在鹼性環境中較穩定。HEV存在於替伏末期及發病初期的患者糞便中。實驗動物中恆河猴易感,國產獼猴感染已獲成功。
庚型肝炎病毒(HGV)
庚型肝炎病毒(HepatitisGVirus,HGV)
1967年,DEINHARDT等人發現采自一名黃疸患者的血清標本接種狷猴(tamarin)後,可使狷猴發生肝炎,並可在狷猴中傳代感染,因此根據患者名字的字首將這種致病因子命名為GB因子。1995年,美國科學家從接種GB因子的狷猴體內獲得了2個與黃病毒相關的基因序列,命名為GBV-A和GBV-B。隨後,又從一名非甲~戊型肝炎患者體內擴增出人GBV核酸序列,命名為GBV-C。幾乎與此同時,美國另一實驗室科研人員也從一名輸血後非甲~戊型肝炎患者中發現相似的基因序列,稱為HGV。進一步的研究表明,HGV的基因序列與GBV-C有很高的同源性,兩者NS3區核苷酸的同源性為85%,胺基酸同源性達100%,因此確定兩者為同種病毒的不同分離株,故將其統稱為庚型肝炎病毒(HepatitisGVirus,HGV)。

A型肝炎是一種有自限病程的急性傳染病,除了少數特別嚴重的暴髮型病例外,其他所有病例預後良好。自然病程不超過3~6周。只需根據病情給予適當休息、營養和對症支持療法,防止繼發感染及其他損害,即可迅速恢復健康。
(一)住院輕症和中等症的A型肝炎患者,如果家庭有適當的療養條件,可以留家療養,定期到門診複查。病情較重者,如血清膽紅素超過180μmol/L,血清ALT>33400nmol/(S·L)或凝血酶原時間延長,或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院後,經治療病情好轉,症狀基本消失,即可回家繼續療養。
(二)休息在肝炎症狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動,但要避免過勞。臥訂休息階段,特別要注意到每次進食後平臥休息,嚴格禁止飯後散步。住院患者出院後,仍應經過全休、半休、輕工作,這樣一逐步過渡階段,可根據患者的身體情況適當調整。這樣一個過渡階段是重要的,可以鞏固療效,防止反覆。
(三)飲食應根據食慾、病情、病期及適當營養情況適當掌握。

B型肝炎治療

B型肝炎的治療主要包括抗病毒複製、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反覆和HBV複製指標持續陽性,可按情況選用下列方法:
抗病毒治療
對慢性HBV感染,病毒複製指標持續陽性者,抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意。套用後可暫時抑制HBV複製,停藥後這種抑制作用消失,使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果。由於抗病毒藥物的療效有限,且僅當病毒複製活躍時才能顯效,故近年治療慢性B型肝炎傾向於聯合用藥,以提高療效。
免疫調節藥
⑴胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。
⑵白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,療程28~56日。部分患者HBeAg轉陰。
⑶淋巴因子激活性殺傷細胞((Lymphokine-activitedKillerCell,簡稱LAK細胞),系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。
保護肝細胞藥物
⑴由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩定肝細胞膜,促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次,療程3月。
⑵自甘草中提取的甘草甜素,對四氯化碳中毒性肝損害有效,對肝炎治療,以降酶作用較好,停藥後有反跳。現有同類產品甘利欣注射液,經研究降酶效果優於強力寧。用法為150mg加入10%
葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,療程1~2月,注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉症禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。
⑶用法為80mg,每日3次服用,療程3月。聯苯雙酯,用法為15~25mg,每日3次服用,轉氨酶正常後減量維持,療程6月。均有降酶作用。

C型肝炎治療

C型肝炎的治療要根據病人具體情況採用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養,心理平衡,改善和恢復肝功能,調節機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療。
肝病的一般性治療:⑴適當休息:症狀明顯或病情較重者應強調臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復。病情輕者以活動後不覺批發為度。⑵合理飲食:適當的高蛋白、高熱量、高維生素得益消化食物有利肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。⑶心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫,以免延誤治療。

最新治療方法

“DC—細胞再生三位一體療法”治療肝病原理
“DC細胞再生三位一體療法”“DC細胞再生三位一體療法”
DC細胞再生三位一體療法是在引進國際最先進的DC細胞再生技術的基礎上,結合武警北京市總隊醫院幾代肝病專家的智慧結晶,形成以“DC細胞再生+自體細胞光量子活化+ACA細胞激活”三種治療手段為一體的完整的治療體系,該療法完全規避了傳統治療手段入肝難、易產生耐藥性、指標不治本的弊端,是目前國際最前沿的肝病療法。
DC細胞再生三位一體療法融合了生物醫學、再生醫學、免疫細胞學、光量子學等多學科的精華,從肝病的根源入手,利用人體內最強大的抗原遞呈細胞——DC細胞,全面激活人體的免疫系統,激發特異性及非特異性免疫反應,徹底清除肝炎病毒,於此同時,促進新生的肝細胞再生,全面修復因病毒而損傷的肝細胞,阻止肝纖維化、肝硬化的發展,徹底恢復肝臟功能。
該技術自臨床套用以來獲得了32項國際國內專利認證,經中國國家衛生部組織的資深權威專家評審論證,均認為該技術的臨床套用達到國際領先水平,為此該技術先後獲得國家科技獎、部隊科技成果獎,被列為國家高科技產業化推進項目。中央電視台、《中國現代醫生》、《中國醫藥導報》等眾多權威媒體對該項技術進行了廣泛報導 。 治療肝病優勢ACA細胞激活喚醒體內沉睡的免疫細胞:ACA細胞激活技術是武警北京市總隊醫院經過多年的科研,對不同的穴位、不同的藥物配伍作用於人體後,人體產生一系列的生物反應及細胞免疫應答。ACA細胞激活療法,有效提高人體免疫功能,改善肝病臨床症狀,對頑固變異的肝炎病毒穩定持續清除,促使肝細胞功能恢復,阻斷肝硬化等方面的優異表現,為提高肝病的療效開闢了一條新的道路 。
自體細胞光量子活化 傳遞病毒細胞信號,引導免疫細胞殺滅病毒:自體光量子活化技術融合了最先進的光量子輻射、高分子氧化、紫外光輔助等技術手段,形成對血液細胞的協同處理作用,有效活化自體細胞的潛在成分,誘導特異性功能細胞生成,從而提高肝病患者體內的抗病毒能力、特異性免疫力和肝細胞修復能力。
DC細胞再生 促進肝細胞再生,阻止肝纖維化、肝硬化發展:DC細胞再生是目前國際上最先進的生物細胞技術,通過體外分離單個核DC細胞,經多種細胞因子和B肝病毒抗原的誘導和刺激,使其分化為mDC,回輸體內後誘導激發特異性抗B肝病毒免疫應答;同時該技術能有效阻斷和逆轉肝纖維化、肝硬化的進程。
治療肝病效果 分型對症施治,保障治療療效:根據患者B肝病毒基因的個體差異、病毒的變異、B肝感染的病情、病毒DNA量的多少,制定針對性極強的個性化治療方案,使治療效果得到有力保障!
傳遞細胞信號,識別肝炎病毒:微小的光量子能夠順利穿透細胞膜,直接將信號傳遞到達細胞內部,產生影響。免疫細胞接受光量子傳遞的信號後,能夠正確識別肝臟病毒細胞,指引免疫細胞靶向性清除。
靶向定位病灶,強力殺滅病毒:經過ACA細胞激活後,可以使體內睡眠狀態的免疫細胞大量激活,並迅速向病灶部位匯聚,在病灶部位形成密集的免疫細胞群,高強度、靶向性殺滅肝臟病毒。
改善細胞活性、利於細胞新生:自體光量子活化治療可以改變細胞膜的通透性,刺激細胞半透膜的彌散過程,改善細胞缺血缺氧狀態,改變蛋白合成率、提高再生機能,增強滲透,利於肝細胞新生,改善肝功能!
強化自身免疫、有效防止復發:重新啟動抗B肝免疫反應,產生針對B肝病毒的特異性的抗體和特異性的細胞毒性T淋巴細胞,來對抗B肝病毒,抑制病毒合成。從根本上解決了慢性B肝病毒感染者的免疫耐受問題,防止復發。
阻止肝纖維化、肝硬化,防止惡化:DC細胞能夠釋放促肝細胞生長素,能夠促進肝細胞的再生,促進新生的肝細胞再生。同時分解肝纖維化、肝硬化組織,以新生的肝細胞逐漸代替硬化、壞死的肝細胞,解除肝纖維化、肝硬化的狀態,使肝臟功能重新恢復正常。

DC-CIK細胞免疫療法

治療肝炎效果好!肝炎是由多種致病因素(細菌、病毒、寄生蟲、藥物、酒精、等)侵害肝臟,破壞肝臟的細胞,損害肝臟的功能,從而引起的一系列不適的症狀,以及肝功能指標的異常。通常我們說的肝炎是指甲、乙、丙、丁、戊等由病毒引起的病毒性肝炎,對於這類型肝炎,治療方法可選擇DC-CIK細胞免疫療法。

食療方法

肝病肝病藥物
中醫認為,體質下降、飲酒、食積、鬱悶、過食肥甘厚味等,都可能引起肝功能發生改變。治肝病和保肝可選用下列食療方。

B肝飲

脾虛氣弱者選“芪苓粥”

脾虛氣弱,多見於身體虛弱缺少鍛鍊者,有面色蒼白無華、動則氣短出汗、午後下肢浮腫、舌淡苔白等症狀。用等量的芪、苓,磨粉過篩去渣備用。取60克大米熬粥,起鍋前加入15克藥粉,攪勻即服,每日2次。

肝陰虧損者選“沙麥膏”

肝陰虧損,多見於經常熬夜者,有形體瘦弱、睡覺出汗、脅肋隱痛、舌紅少苔等症狀。用北沙參麥冬酸棗仁等量,加水熬煎1小時以上,濾渣留汁,再熬濃縮,加冰糖熬成能流動之膏狀,冷卻後放入冰櫃備用。每次服10毫升,每日3次。

肝膽濕熱者選“魚茵蛋”

肝膽濕熱,多為長期飲酒及喜食肥甘者,有面色灰黃、體乏喜臥、尿液渾濁、舌有黃厚苔等症狀。用魚腥草30克、茵陳5克煎水去渣留汁,汁中放入去殼鴨蛋1個,煮熟即可吃蛋喝湯,每日1次。

氣鬱食積者選“佛砂湯”

氣鬱食積,多見於好動氣而影響肝脾功能者,有胸脅脹痛、胃中不適、大便不爽、舌有膩苔等症狀。將佛手片砂仁等量磨研成粉過篩,每次3克,下入用鯽魚1至2條熬成的湯中,攪勻即可服用,每日1至2次。

肝臟保健

據估計在台灣地區每年約有五千人死於肝癌,而每年死於肝硬化者約有四千人之多。在衛生署的十大死因統計中,肝癌乃是國人男性癌症死因第一位,女性癌症死因第二位。所以肝病可以說是台灣地區最常見的本土病,也是中們的國病。

肝病的症狀

因為肝臟本身沒有神經,所以肝病不會痛,早期的肝病甚至根本沒有什麼症狀。因此,病人不容易在生病的初期發現症狀。臨床上肝病病人所出現的症狀並不是人人相同,每一種症狀所出現的時間及程度也往往因人而異,而且並非每一種症狀都會出現,以下是臨床上較常見的症狀:食欲不振、倦怠感、右上腹不適和疼痛、腹脹、噁心等。

肝病症狀主要表現在發病的時候,比如肝病發病的早期症狀主要表現在疲乏無力、食慾減退,噁心厭油。主要是由於消化吸收障礙,導致人體能量不足;其次是由於病毒導致肝細胞破壞。
尿黃、皮膚黃、眼白髮黃這主要是肝病伴有黃疸所致。由於肝病病毒導致肝細胞破壞,影響膽紅素的代謝,尿的顏色越黃,說明肝細胞破壞越重,肝病的症狀就越明顯。
肝區痛是肝病患者比較嚴重的症狀表現,一般會出現脹痛、鈍痛或針刺樣痛,還有患者在晚上休息的時候感覺徹夜疼痛,少數重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血等。

靈芝保肝護肝

靈芝具有明顯的保肝作用,作為保肝藥可用於病毒性肝炎、化學性肝損傷如酒精或藥物中毒性肝炎的治療。其免疫調節作用也有利於治療病毒性肝炎。靈芝三萜類是其保護肝臟的重要有效成分。
靈芝保肝作用的療效特點
靈芝雖無明顯的抗肝炎病毒作用,但具有免疫調節作用和保肝作用,因而可作為保肝藥和免疫調節藥用於病毒性肝炎的治療。
20世紀70年代,中國即開始用靈芝製劑治療病毒性肝炎,綜合各家報導,總有效率為73.1%~97.0%,顯效(包括臨床治癒率)為44.0%~76.5%。其療效表現為主觀症狀如乏力、食欲不振、腹脹及肝區疼痛減輕或消失。肝功能檢查如血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)恢復正常或降低。腫大的肝、脾恢復正常或有不同程度的縮小。一般說來,對急性肝炎的效果較慢性或遷移性肝炎為好。
臨床上靈芝與一些能損害肝臟的藥物合用,可避免或減輕藥物所致肝損傷,保護肝臟。
靈芝的保肝作用也與中醫藥古籍論述的靈芝“補肝氣”、“益脾氣”有關。

肝病護理

1.黃疸加深要警惕。肝炎病人一旦出現黃疸,就說明肝臟有明顯炎症,甚至有肝細胞壞死。肝細胞壞死越明顯,黃疸就會越深。因此當肝炎病人出現深度黃疸時,應警惕由於大片肝細胞壞死導致重型肝炎的可能性。
2.休息、營養要適度和科學。由於過分的休息和營養可導致營養過剩,引發脂肪肝和其他相關疾病,而無所事事可加重心理壓力,導致神經衰弱。因此,當肝功能正常時,便可正常學習和生活。
3.切忌多用藥和濫用藥。對於無症狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥,吃了藥就有安全感,其實不然,大多數B肝和C肝病人是不需要用藥的。
4.樹立信心戰勝病魔。要充分認識慢性肝炎治療是一個長期的過程,不論是慢性B肝還是慢性C肝,治療時間特別是抗病毒藥物治療的時間,一般都比較長。
5.牢記科學治病持之以恆。肝炎病人治病要講科學,不要聽信一些非法小廣告的宣傳,選擇正規的醫院接受治療。在接受藥物治療時應遵醫囑,堅持按時服藥。
6.限煙和忌酒。因為酒精不但直接損害肝臟,會使病情加重,而且會影響抗病毒藥物的治療效果。而尼古丁同樣對人體有巨大的損害。

肝病護理的三種方法1、肝病護理方法——養成衛生好習慣
患者日常生活之飲食、餐具及洗衣服等接觸並不會造成感染,不需要分開處理。但應該避免與他人共享刮鬍刀、牙刷;紋眉或針灸時,宜使用丟棄式器具;受傷或出血時,若需由他人協助,須提醒帶手套,避免直接接觸到血液。
患者配偶只要具有B肝抗體,可以享受正常的性生活;如果配偶體內沒有表面抗原,也沒有表面抗體,就應該接受完整的B肝疫苗注射,此期間安全的性行為是必要防護措施。
2、肝病護理方法——衣著要舒適寬鬆
肝炎或肝硬化患者,容易出現皮膚搔癢情形,穿著的服裝建議選擇棉質衣物,可以減少衣物與皮膚磨擦所產生的搔癢感。若肝硬化合併嚴重腹水的病人,則建議準備比平時大上1至2號尺寸的衣服較為舒適。
3、肝病護理方法——休息充足與睡眠足夠
充分的休息與睡眠是肝炎患者基本保健之道,只要平常覺得精神飽滿,或是活動後不覺得累,就達到充分休息的狀態。如果始終有睡不飽的感覺、或入睡困難等情形,則應該與醫師討論,並做適當處理 。

肝病孕育

第一,樹立信心,肝炎患者也好、攜帶者也好,大家都是正常的人,首先自己內心要充滿自信。
第二,有問題要找正常的渠道,採取正確的措施,到專科的醫院進行專科的治療、專科的指導。
第三,家屬、同事、朋友,以及整個社會,對這樣的病人不要歧視。很多時候是我們對B肝本身不了解,其實B肝沒那么可怕,我剛剛講了傳播途徑主要是血液傳播和性傳播,即便這樣我們可以預防,預防以後90%以上的人都可以不被傳染,因此要樂觀向上。
注意肝病幾種感染途徑:
⑴宮內感染:B肝病毒通過胎盤,使胎兒受到感染。
⑵產程感染:指胎兒在分娩的過程中,因為接觸或吞入母親的血液、羊水和分泌物而被感染。
⑶產後感染:指嬰兒在產後母乳餵養及密切接觸的過程中被感染。因此,阻斷B肝病毒母嬰傳播需要“B肝”媽咪從孕前到產後全程重視。
患肝炎拒絕“母嬰同床”
目前尚無因為母嬰同室傳播C肝的報導。不過,母親接觸嬰兒前要洗手,有乳頭破裂的應暫時停止餵奶,母親與新生兒要分床。
患肝炎的母親能否與新生兒母嬰同室,主要取決於母親會不會傳染新生兒。
當母親恰在肝炎的急性期或慢肝急性發作期是不能與新生兒同室的,因為這時的母親無力照顧嬰兒,而且及睡眠不佳會影響康復的。如是肝炎的恢復期或肝炎病毒攜帶者的產婦一般是可以實行母嬰同室。以常見的為例,由於感染的孕婦的唾液,乳汁都可能有傳染性,但通過對新生兒實施B肝疫苗與高效價HBIg預防注射後,母乳餵養與人工餵養的B肝感染率無明顯差別,所以母嬰可以同室。
其他像A肝,戊肝的病毒感染是不會母嬰傳播的,丙型,丁型肝炎病毒感染的母親乳汁等體液可能有傳染性,但沒有確實證據,權衡利弊,也可同室。且注射B肝疫苗後也能預防丁肝病毒,目前尚無因為母嬰同室傳播C肝的報導。不過,母親接觸嬰兒前要洗手,有乳頭破裂的應暫時停止餵奶,母親與新生兒要分床。

致病因素

一、不良的生活習慣、飲酒過量。現在很多人疲於應酬,在飯桌上觥籌交錯,喝酒無度,無形之中增加了肝疏泄毒素的工作量,使得肝出現病變,如酒精肝,肝硬化等。
二、不良的飲食習慣。比如吃不衛生的東西或者飲食不規律,飢一頓飽一頓,這就會影響肝的氣機。
三、過度勞累:這是主要的B肝病因。因為過度的勞累,如繁重的體力勞動與腦力勞動,都使機體長期處於超負荷狀態,導致機體抵抗力下降而發病;受寒:這種B肝病因能使體內各種化學反應遲緩,抵抗力下降,侵入人體的B肝病毒得到了繁殖的機會;營養不良和疲勞、創傷、精神刺激及藥物毒性作用的情況下也是引起B肝的病因。
四、長期熬夜。成年人正常的睡眠時間應為8小時,人應該從23點左右開始睡覺,這樣在凌晨1點到3點間進入深度睡眠狀態,這個時辰是養肝血的最佳時刻;如果這個時辰不睡覺,就養不起肝血。
五、損害肝臟的藥物。特別是一些中藥,比較容易造成肝臟損害而一般人又不知道。
六、其他疾病。如果同時還有糖尿病等其他疾病,也可能導致肝臟損害。
七、輻射。日本一項研究報告,輻射、B肝病毒(HBV)、C肝病毒(HCV)感染與發生HCC的風險獨立相關,尤其是對於無HBV、HCV感染者,無論是否考慮飲酒、體質指數(BMI)或吸菸習慣等因素,輻射均是發生HCC的顯著危險因素。
八、經常暴露於毒物或者化學品如噴霧清潔劑、殺蟲劑、塗料之下,或者長期處於吸菸環境中。通過以上專家的介紹,相信大家對於導致肝病的因素已經有所了解了。南昌五院再此提醒大家,一定要注意生活細節,養成良好的生活習慣,讓B肝與我們無緣相見。

飲料可致肝病
若大量服食果糖,不但可能會因為暴食而損害肝臟,還可能直接有毒。
美國肝臟疾病研究協會在波士頓舉行的年會上說,在動物身上進行的實驗證明,含糖軟性飲料的確同罹患肝病有關係。
德國霍恩海姆大學的伯格海姆博士和研究人員就添加了糖份的水對老鼠肝臟的影響進行測試。他們讓一組老鼠自由飲用糖水,另一組則被餵服含有人工增甜劑的溶液。
被餵服含糖飲料的老鼠吃東西較少,但卡路里總體攝入量和體重都較高。對老鼠肝臟進行的檢驗顯示:脂肪肝疾病在飲用含糖飲料的一組較普遍,如果飲用的是一種稱為果糖的糖,則情況更糟。
研究小組的結論表明:“這些數據支持了先前的假設,即若大量服食果糖,不但可能會因為暴食而損害肝臟,還可能直接有毒”。
美國肝臟疾病研究協會公共政策委員會主席比謝列指出,肥胖症的流行是越來越多美國人患上肝病的原因之一。軟性飲料類食物中的高果糖糖漿在過去十年消耗量急升。“這個研究顯示肝病不僅是肥胖症或吸取脂肪的後果,糖亦是讓其致病的元兇之一。”
含糖飲料導致精神問題
研究者發表報告稱,喝含糖軟性飲料較多的奧斯陸青少年,其精神健康問題也較多。所謂精神健康問題包括過動及憂鬱。
這項收集5000多名15至16歲青少年的研究顯示,軟性飲料的飲用量與過動有明顯正相關,與其它精神及行為異常則有較複雜的關聯性。
“在奧斯陸的十多歲青少年中,軟性飲料和精神健康問題之間有很強的相關性。”研究者刊載於《美國公共衛生期刊》上的報告稱。“即使校正過其他社會、行為及食物相關因素,軟性飲料和精神健康問題之間的相關依舊顯著。”
過動與青少年的軟性飲料飲用量有直接線性關係,即軟性飲料喝越多者,其身上的過動症狀也越多。約有10%的男生、2%的女生每天喝4瓶以上,而他們的問題也最嚴重。
研究者稱,軟性飲料中的其它成份,如咖啡因,可能是導致多種症狀出現的原因。

飲食控制

肝病肝病
1.急性肝炎發作時,為了促進肝臟組織修復,可以攝取比平常多1.5至2倍的蛋白質,如魚、肉類、牛奶等,避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇 。此外,也可以多吃水果,以增進維生素的攝取。

2.肝硬化患者,在初期及中期,要多攝取蛋白質,因為肝硬化時,肝臟合成蛋白質的功能不足,因此需要多補充肉類、豆類等富含蛋白質的食物。但一旦到了肝硬化末期,發生肝昏迷,這時反而要限制蛋白質的量,以免產生太多的氨及其他毒素讓病情惡化,同時也要注意限制鹽分及水分的攝取。

3.脂肪肝患者要限制高熱量的食物。脂肪肝產生的原因有很多種,若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝,就必須控制每天攝取食物的熱量,少吃富含脂肪的食物。

4.健康帶原者和慢性肝炎患者平日所攝取的食物要求新鮮自然,加工食品和醃漬食物要儘量避免,以免多餘的化學物質貯積在肝臟內而增加肝臟的負擔。

早期信號

要問身上什麼器官感覺遲鈍,肝臟絕對“位列三甲”。由於肝臟內部沒有痛感神經,有小問題時,不能通過“疼痛”這一身體常規的信號向人們發出警告,因此往往容易不以為意,等到真疼時,已經晚了。

肝病信號肝病信號

可是,“失之東隅,收之桑榆”。當肝臟超負荷運作時,還是有跡可循的。比如,肝臟本有分解酒精的功能,長期過量飲酒會對肝功能造成損害,久而久之,分解酒精的能力就會下降,就會出現酒量下降、容易喝醉的現象;患脂肪肝可能會引起激素代謝紊亂,使男性出現睪丸萎縮、性功能下降,女性有月經不調甚至不孕等。
特別值得提醒的是,人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號,尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃,是病毒性肝炎的急性期表現;面色晦暗是肝炎信號之一,與太陽曬黑的皮膚不同,肝病病人會面部暗淡而無光澤度;嚴重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期症狀,其中大多數為慢性B肝;肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同,普通人的手掌顏色紅潤,而患有肝病的病人手掌心泛白無血色,大小魚際卻泛紅;軀幹皮膚上出現蜘蛛痣(中間有一紅點,周圍有血絲狀)也是信號之一。
除了要留意身體的這些信號外,肝臟疾病高危人群,患者更應預防肝病急性發作。這些人最好滴酒不沾,同時保證晚上12時前入睡。

臨床表現

甲型病毒性肝炎也就是我們平常所說的A肝,秋季是A肝的高發期。甲型病毒性肝炎的臨床表現:
1.黃疸時期起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。
2.無黃疸期自覺症狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約於2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。
3.恢復期黃疸逐漸退,症狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均個月。

B肝的傳播途徑

1、經血液傳播:如輸入被感染的全血、血漿、血清或其它血製品,或其他血源性注射傳播,使有未經嚴格消毒的儀器美容、穿耳環孔、紋身等,或者共用剃鬚刀和牙刷等衛生用品。
2、胎源性傳播:如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播;妊娠晚期發生肝炎的孕婦對胎兒的感染等,最近幾年已經採取了相應預防措施,大大降低了此環節的傳播幾率。
3、醫源性傳播:補牙、修面、修腳,醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染後消毒不徹底或處理不當,可引起傳播.
4、性接觸傳播:性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是B型肝炎病毒傳播的重要途徑
5、肝、腎等臟器移植中,感染B肝病毒的幾率也比較高。
過度節食會導致脂肪肝:
近日有專家指出,導致脂肪肝的原因有很多,過度節食就是其中之一。
首先,當人體長期處於飢餓狀態時,機體無法獲得足夠的氧化酶類,便會調動身體其他部位貯存的脂肪和蛋白質,並將其轉化為葡萄糖。這"中轉站"過程,讓大量脂肪酸進入肝臟。
其次,如果脂代謝過程需要的膽鹼、蛋白質和必需脂肪酸攝入不足就會影響肝臟的脂代謝,導致脂肪在肝臟大量沉積,從而形成脂肪肝。
再次,節食還會造成體內糖、脂肪、蛋白質、礦物質和纖維素的攝入不足。在此情況下,機體就會產生代償,使得糖、蛋白質等都轉化為脂肪,堆積到肝臟。
由於目前尚無徹底的一次性治癒B肝的特效藥物問世,B肝治療的難度較大,其診療過程注定是一場漫長的“馬拉松戰役”。鑒於這種狀況,劉博士建議,應該採取預防為主、治療為輔的防治策略。

急性肝衰竭

急性肝衰竭(acuteliverfailure,ALF)是指原來無肝臟疾病(主要指肝硬化)的患者,由於肝細胞大量壞死或功能喪失發生急性嚴重性肝功能不全,導致以肝腦病(hepaticencephalopathy,HE)和凝血功能障礙為主要特徵的臨床綜合徵。此綜合徵病情嚴重、臨床症狀複雜、病死率高,是嚴重的危害人們健康的肝臟疾病。在美國每年估計有2000例ALF發生,中國也不少見。在肝移植之前,此病生存率不足15%,隨著肝移植的開展,短期生存率超過65%.
一般治療
1、營養支持。儘管急性肝衰竭患者比肝硬化和慢性肝病終末期患者的營養狀況相對較好,但仍以高代謝特徵。在無禁忌的情況下,主張腸內營養支持。
2、保護肝細胞和改善肝臟微循環,避免肝細胞的進一步壞死。
3、促進肝細胞再生。可使用“肝細胞生長因子”促進DNA合成而使肝細胞再生,同時還有抑制肝細胞凋亡的作用。

患者食譜

一、復元粥:溫補腎陽
材料及做法:懷山藥50克,肉蓯蓉20克,菟絲子10克,核桃仁2個,瘦羊肉500克,羊脊骨1具,粳米100克,蔥白3根,生薑、花椒、大茴香、黃酒、胡椒粉、精鹽、味素各適量。將羊脊骨剁成數段,用清水洗淨。羊肉洗淨入沸水鍋中焯去血水。切成5厘米長的條塊。把山藥、肉蓯蓉、菟絲子、核桃仁分別洗淨,一起裝入紗布袋內系好。生薑、蔥白拍碎。把粳米淘淨,連同羊脊骨、羊肉塊、藥袋、生薑、蔥白一起放入沙鍋內,注入適量清水,大火煮沸,撇去浮沫,再放入花椒、大茴香、黃酒,用小火燉至米爛粥稠為止。食用前可用胡椒粉、精鹽、味素調味。
二、參歸羊肉湯:健脾補肝腎
材料及做法:黨參15克,枸杞子15克,當歸10克,羊肉150克,生薑10克,大棗10枚。將羊肉洗淨,斬成小塊。其餘用料洗淨,生薑拍爛,備用。全部用料放入鍋內,加適量水,小火煮3小時,加精鹽調即成。
三、枸杞海參豬肉餅:補肝益腎
材料及做法:乾海參150克,精豬肉300克,枸杞15克,雞蛋1個。精豬肉洗淨剁碎,雞蛋打爛,拌勻,做成肉餅。海參用清水泡發,洗淨,切成條塊,放入滾水中略燙後撈出備用。鍋燒熱,放入植物油,燒至九成熱,用文火煎肉餅成金黃色取出,鍋內留少許油,將海參入鍋中略煸一下,加適量水,放入肉餅共燜,待湯汁收濃時,淋上麻油、醬油,撒入枸杞子,勾芡翻勺裝盤即可。

肝病患者飲酒時的小竅門

肝病患者最好不飲酒,如果喝酒在所難免,不妨做些準備工作,以把酒精對身體的危害降到最低,飲酒前應精心準備。
首先,可選擇最佳的飲品。近年來動物實驗研究表明,在幾種經常飲用的酒類中,對肝臟幾乎無損傷的首選為紅葡萄酒,黃酒次之,啤酒也還可以,白酒則是對肝臟損害最為嚴重的酒類。
另外,喝酒之前應該吃點東西墊底。在喝酒之前先食用油質食物,如肥肉、肘子等,或飲用牛奶,利用食物中的脂肪不易消化的特性保護胃黏膜,以防止酒精滲透胃壁。此外,番石榴的綠皮部分也能發揮同樣的作用。千萬不要空腹喝酒或將汽水、蘇打水和酒一起飲用,這將會使胃部在沒有保護的情況下加快酒精的吸收速度,使肝臟來不及解毒,酒精濃度增高而導致醉酒。
然後,精心選擇佐菜。最佳佐菜當推高蛋白和含維生素多的食物,切忌用鹹魚、香腸、臘肉下酒,此類食品含有大量色素與亞硝胺,與酒精發生反應,不僅傷肝,而且損害口腔與食管黏膜,甚至誘發癌症。
專家最後特別指出,患有肝病、潰瘍病、高血壓、糖尿病、膽囊炎的病人,千萬不要因為面子或逞強去喝酒。

肝病吃什麼好的快

控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重範圍內。
肝病吃什麼好?限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。
高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可保護肝細胞,並能促進肝細胞的修復與再生。蛋白質供給,優質蛋白質應占適當比例,例如豆腐、腐竹等豆製品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
肝病吃什麼好?忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等;少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。
適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。含有甲硫胺基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。
肝病吃什麼好?保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。

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A肝病毒損傷肝臟嗎
眾所周知,A型肝炎主要是通過消化道傳染。A肝的自然感染率很高,在普通人群中,有70%-80%的人都曾經感染過A肝。A肝病毒會嚴重損傷肝臟嗎?眾所周知,A型肝炎主要是通過消化道傳染。A肝的自然感染率很高,在普通人群中,有70%-80%的人都曾經感染過A肝。
A肝病毒會嚴重損傷肝臟嗎:
A肝病毒通常存活在感染者的糞便里,感染者包括病人和隱性感染者(無症狀和體徵)兩種。如果感染者的手沾染了帶有A肝病毒的糞便,而手又沒洗乾淨,則通過門把手、汽車扶手、公用電話、公用電腦等傳染給健康人,所以說,養成良好的生活習慣,對我們的健康很重要。
A型肝炎與B型肝炎一樣隱藏性極強,一般,感染A肝病毒之後,大部分人沒什麼特別的症狀,可能自己都不知道已經感染了A肝。A肝病毒主要損害肝臟,少部分免疫力低的患者會有特別嚴重症狀,比如病人會出現黃疸(眼睛、皮膚發黃)、乏力、噁心、腹部脹痛、小便黃等。出現這些症狀,要引起得重視,及時去醫院做詳細的檢查。
患了A型肝炎,也不用過於擔心,因為,A型肝炎跟感冒一樣,是一種自限性疾病,不需要使用過多的藥物,通常也是以保肝護肝為主,主要是休息和支持療法。另外,得過一次A肝的人,一般不會再得A肝。因為感染過A肝後,A肝抗體滴度會逐漸升高,感染者獲得穩定而持久的保護性抗體,使免疫力長久保持,極有可能一輩子不會受到A肝病毒的威脅。
B肝大三陽能活多長
B肝大三陽患者可以跟正常人一樣長壽
現在人們生活條件提高了,B肝大三陽患者(大三陽就是感染了HBV,病毒不斷複製,有強傳染性,簡稱大三陽。)如果保養好注意飲食肝功正常,可以跟正常人一樣長壽,有的患者合理治療保養終身不都發病。
一、B肝大三陽患者要注意要以清淡、易消化,富有營養為主
1、要戒酒,不要吃辛辣、生冷,刺激性食物。生活上養成良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,避免過度勞累,保持樂觀的情緒等。
忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。
忌煙。煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復。忌酒。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反覆或發生變化。
忌食加工食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。
B肝大三陽患者生活上要養成良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,減少劇烈活動,避免過度勞累,長期持續吃素,保持良好睡眠等等都很重要,最重要的是保持豁達的心情,樹立治癒的信心。
二、B肝大三陽患者飲食要清淡
1.飲食宜清淡:宜多進食新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、小白菜、西紅柿等;多吃水果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等,增加維生素的攝入可提高身體抵抗力。
2.食物要富含優質蛋白質:牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等。
3.補充微量元素:如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等
4、B肝大三陽患者在平時要多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;有條件者可增加魚類等含豐富蛋白質的食品,有利於受損肝臟的恢復。
B肝大三陽患者如果肝功能正常病毒轉陰,及時有效的治療和平常對自己生活上養成良好的生活和飲食習慣做得越到位相對的病情也就控制的越好,不讓它繼續往下發展、惡化危害生命自然壽命就長了。

4類人群急需護肝治肝
1、臉色,眼白髮黃,有黃疸症狀的人需要養肝,肝臟不好的人,常常表現為臉色,眼白或者皮膚發黃,即所謂的黃疸症狀。需要護肝治肝
2、四肢乏力,容易疲倦,懶惰少動者需要養肝,這主要是因為,肝功能異常,碳水化合物,蛋白質,脂肪等的中間代謝障礙,導致能量產生不足,人體易疲勞,體力下降,精神欠佳,肝臟損害致使膽汁排泄不暢時,血液中的膽鹼酯酶減少,影響神經肌肉的正常的生理功能,因此當您出現了疲倦,不思飲食的症狀時就需要及時進行養肝調理。
3、脾氣暴躁,易怒,情緒容易激動的人需要養肝,肝臟喜疏惡郁,經常生氣發怒,多因為肝氣淤滯不暢引起周身氣血運行紊亂,其他臟腑器官受干擾而導致的疾患發作,雖然一時可能不會出現什麼症狀,不過確實會給我們的肝臟健康埋下不少的定時炸彈,因此,經常生氣,煩躁,情緒波動,腹部脹滿的人需要及時進行養肝調理。
4、厭油膩,小便發黃者需要養肝,主要是因為肝臟分泌和產生膽汁的功能減弱,使得肝臟對脂肪的消化功能減弱,因此會出現厭油膩的現象。肝臟排泄膽汁受阻,血液中的膽紅素升高,過多的膽紅素經過腎臟排泄,就會出現小便發黃的現象,因此,出現這一症狀的人應該注意養肝調理。

疾病5

疾病(Disease)的概念:疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。

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