肝炎

肝炎

肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素,如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝臟的功能受到損害,引起身體一系列不適症狀,以及肝功能指標的異常。由於引發肝炎的病因不同,雖然有類似的臨床表現,但是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經過及預後、肝外損害、診斷及治療等方面往往有明顯的不同。需要注意的是,通常我們生活中所說的肝炎,多數指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

基本信息

分類

肝炎肝炎
1、根據病因
可以分為病毒性、細菌性(如阿米巴)藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。
2、根據病程長短
可以分為急性肝炎慢性肝炎等。
3、根據有無出現黃疸
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎
4、根據病情輕重程度
慢性肝炎可以分為輕度、中度、重度等。

病因

B型肝炎病毒B型肝炎病毒
(1)病毒感染
:由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強,傳播途徑複雜,流行面廣泛,發病率高等特點。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種,近年又發現有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性,一般不會轉為慢性,少數可發展為肝硬化。慢性B型肝炎與原發性肝細胞癌的發生有密切關係。(2)藥物或化學毒物:許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷,發生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決於藥物或化學毒物的服用或接觸劑量的時間,以及個體素質差異。長期服用或反覆接觸藥物和化學毒物,可導致慢性肝炎,甚至肝硬化。

(3)酗酒:酒精能夠引起肝炎。主要是由於酒精(乙醇)及其代謝產物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。據研究,如果每天飲入酒精含量達150g以上,持續5年以上者,有90%可發生各種肝損害;10年以上則有約34%發生慢性肝炎,約有25%發展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多,酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%~90%.而在我國情況要好一些。

(4)其他:很多全身性傳染病都可侵犯肝臟,如EB病毒、細菌性傳染病中的傷寒等,都可以引起血清轉氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現,而肝臟發炎僅僅是疾病中的一部分表現,故診斷多不困難,較少誤診為“肝炎”。

臨床表現

1、皮膚發黃對於肝炎患者來說,出現眼睛和皮膚發黃的症狀是比較常見的,則表明患了急性黃疸型肝炎;慢性肝炎患者若出現黃疸,表明病情加重。2、蜘蛛痣跟蚊蟲叮咬後的症狀相似,中間有一紅點,周圍有血絲狀,當用細棒一端壓迫痣中心時、全痣消失,放開後又會出現,這一點可與其他血管痣相鑑別。據介紹,男性體徵,有蜘蛛痣者,85%的人可有不同程度的肝臟組織病變,其中約30%為肝硬化。蜘蛛痣是肝炎常見症狀中的一種。3、肝掌肝炎患者的手掌跟正常人具有很大的區別,普通人的手掌顏色紅潤,而患有肝病的病人手掌心泛白無血色。一旦發現自己有肝掌表現要提高警惕,及時的去醫院進行詳細的檢查是必要的。4、肝區疼痛當肝區產生疼痛症狀時,一般代表著病情加重了,機體開始進入免疫清楚期,B肝患者多會出現肝區疼痛的症狀。為了避免疼痛的進一步加劇,患者應及時的進行檢查和治療。5、食欲不振常出現食欲不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。原因是膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。6、心慌心慌,自覺症狀以心慌或心前區疼痛為多,也有少數患者心電圖發生異常,呈病毒性心肌炎改變。7、乏力感覺體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進食減少,食物消化嘲收障礙,營養物質攝人不足。8、面色晦暗與太陽曬黑的皮膚不同,該情況面部暗淡而無光澤度;另外嚴重的黑眼圈都是慢性肝臟疾病的早期症狀,其中大多數為慢性B肝。

檢查

肝臟肝臟
1、實驗室檢查
(1)肝功能檢查。
(2)血清學檢查(檢測病毒特異性標誌物,有助於病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關檢查(血常規、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學檢查等)。
2、影像學檢查
包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等。
3、肝穿刺病理檢查
對各型肝炎的診斷有很大價值,通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以KnodellHAI計分系統觀察,對肝炎的病原、病因、炎症活動度以及纖維化程度等均可得到正確數據,有利於臨床診斷和鑑別診斷。

診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果。

治療

對於病情較急、較重、傳染性強的肝炎患者一定要及時入院救治;病情平穩、傳染性小者可以暫不入院。處於發病狀態的乙型、丙型和丁型肝炎患者有條件時也應住院治療。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及時治療,有可能轉為慢性,一旦慢性化,其遺患無窮。所以應在急性階段,住院徹底治療,使症狀儘快得到控制,恢復肝臟功能,並使身體內環境很快穩定,早日清除病毒。對於已經慢性化的肝炎,要視其輕重緩急,決定是否入院治療。
對於病情較重的慢性肝炎患者(臨床症狀突出、肝功能嚴重異常、黃疸明顯的患者)則需要住院進行全面、系統的綜合治療。
肝硬化活動期,或伴有嚴重併發症如肝性腦病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴發性肝炎、亞急性肝壞死和慢性重症肝炎發病急、進展快、病情危急,一旦發現這樣的可疑病人(主要表現為嘔吐、腹脹、不思飲食、黃疸進行性加重、腹水或神志改變等),必須立刻住院觀察。

預防

1、疫苗:肝炎能通過注射疫苗來預防,目前已經正式使用的肝炎疫苗為A型肝炎與B型肝炎的疫苗。
①乙型疫苗在我國已經列入兒童計畫免疫的內容之中,注射B肝疫苗,能使孩子獲得對B型肝炎的免疫力,可以免受B型肝炎的傳染。
②A型肝炎的疫苗這些年來也在逐步推廣中,對預防A型肝炎有較好的作用。
③丁型肝炎是繼B型肝炎後跟上來的肝炎,所以預防了B型肝炎便也就預防了丁型肝炎。
2、戒酒:戒酒是保肝的一大重要因素。
3、限脂:可以通過控制飲食預防,如控制含糖類食品的攝入。另外還可以通過運動來消耗掉體內多餘的脂肪。已經患了脂肪肝的人,如果能控制飲食、堅持體育鍛鍊,就能消耗體內熱量,控制體重增長,而肥胖減輕之後,肝臟中的脂肪也會隨之消退,肝功能恢復正常,無需藥物治療。
4、清潔:由於A型肝炎與戊型肝炎是經消化道傳染的,所以預防的方法主要是:注意飲食衛生,飯前便後洗手,不喝生水。
要定期注射疫苗,不喝生水,不食用不乾淨的瓜果,蔬菜等食品,不要過度偏食高脂類,高糖類食品,不要無節制飲食,要經常做一些適宜鍛鍊,減少菸酒沾染。

注意事項

一、飲酒:酒精中的亞硝胺可使肝脂肪變性和致癌,肝炎病人應禁酒,以免肝脾受損。
二、吸菸:菸草中含有多種有害物質,能阻礙肝臟功能恢復,因此肝炎病人應戒菸。
三、惱怒:中醫講郁怒傷肝,肝氣鬱結不伸,易成積癖,因此惱怒會加重病情。
四、過勞:過勞使肝臟代謝負擔加重,營養失調,加之肝功能失常,患者需多休息。
五、焦慮:“憂傷肝,思傷脾”,焦慮會加重臟器的壓力,使大腦皮層高度緊張,對肝病康復極為不利。
六、悲觀:肝炎病人一旦對治療失去信心,病情就會越發難以控制。因此,要樂觀,豁達,增強信心。
七、亂用補藥:飲食平衡,是保持身體健康的基本條件,若滋補不當,打破平衡,會影響病情恢復,應慎用補藥。
八、生活不規律:“十分病,七分養”,因此,充足的睡眠,合理的營養,規律的生活對肝炎病人的康復至關重要。
九、濫用化學藥物:“是藥三分毒”,藥物對肝腎多損害,肝炎病人一定要在醫生指導下合理用藥。
十、亂投醫:不可輕信江湖游醫,以免貽誤病情。

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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