肌肉拉傷

肌肉拉傷

肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂,稱為肌肉拉傷,這是最常見的運動損傷之一。這在長蹍、引體向上和仰臥起坐練習時容易發生。肌肉拉傷後,拉傷部位劇痛,用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊,觸疼明顯,局部腫脹或皮下出血,活動明顯受到限制。肌肉拉傷後,要立即進行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷,然後用繃帶適當用力包裹損傷部位,防止腫脹。在放鬆損傷部位肌肉並抬高傷肢的同時,可服用一些止疼、止血類藥物。24小時至48小時後拆除包紮。根據傷情,可外貼活血和消腫脹膏藥(養生骨活力),可適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。肌肉拉傷嚴重者,如將肌腹或肌腱拉斷者,應抓緊時間去醫院作手術縫合。

基本信息

徵象

肌肉拉傷肌肉拉傷

局部疼痛、壓痛;腫脹、肌肉緊張、發硬、痙攣;功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重;肌肉收縮抗阻力試驗陽性,即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現。有些傷員傷時有撕裂樣感,腫脹明顯及皮下淤血嚴重,觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者,可能為肌肉斷裂。

處理

肌纖維輕度拉傷及肌痙攣者,用針刺療法會取得顯著療效。肌纖維部分斷裂者,早期用冷敷、加壓包紮,還要把患肢放在使受傷肌肉鬆弛的位置以減輕疼痛。48小時後開始按摩,手法要輕緩。經過初期冷敷治療治療之後,可以外敷。懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂者,應在局部加壓包紮、固定患肢後,立即送醫院確診,必要時還要接受手術治療。

康復治療

如果是大腿肌肉少量肌纖維斷裂,應立即給予冷敷,局部加壓包紮,並抬高患肢,肌肉大部或完全斷裂者,在加壓包紮後立即送醫院進行手術縫合。

1、冰敷 最方便的方法是拿一個塑膠袋,內放冰塊冷敷20分鐘左右,冷敷過程中局部可能有些刺痛。此時,傷者可以把塑膠袋拿開一會兒,然後再放上去。如此反覆進行,嚴重者間隔3小時左右再重複一次,一天可進行多次。

2、加壓包紮 冰敷後用繃帶適當用力包紮損傷部位,防止腫脹。此時最好讓肌肉在伸展的狀態下包紮固定,以防影響肌肉收縮,這是防止受傷的肌肉反覆損傷最關鍵的一步。

3較嚴重者要抬高傷肢,同時可服用一些止疼止血類藥物。24小時至48小時後拆除包紮.根據傷情可外用活血消腫烏拉坤膏,用較輕的手法對損傷局部進行按摩。

RICE

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如果在鍛鍊中不幸受傷,請記住有一個可以幫助你的英文單詞RICE(米)。它實際上代表著:R-休息

,I-冷敷,C-加壓包紮,E-提高患肢。

休息可避免更嚴重的傷痛,冷敷受傷的區域,每兩小時至少冷敷10分鐘,以減輕疼痛和腫脹。用彈性繃帶包紮、壓緊受傷部、減輕腫脹。抬高受傷肢體的,促使淤血從受傷處流出。冷敷還是熱敷取決於受傷的組織。冷敷使受傷區域麻木可減輕疼痛,同時收縮血管,限制對受傷處的供血,減輕腫脹,同時還可減輕肌肉痙攣。如果某個區域運動時疼痛,或運動後腫脹,可使用冰塊。最好是受傷之後每兩小時用一個冰袋冷敷大約15分鐘。對於一般性的不適,每天用一個冰袋敷2-3次。如果覺得太冷,可在冰袋和皮膚之間放一塊毛巾。

熱敷,一般在受傷的後期,通常4到5天后用熱敷。熱敷可加速局部區域的供血,把治癒細胞帶到傷處,舒緩緊張的肌肉。每天可多次用蒸汽、熱毛巾或微波加熱的暖袋進行治療,每次10-15分鐘。為了防止太熱,可用毛巾或衣物蓋在熱源與皮膚之間,但不要睡在電熱毯上。

如果運動後受傷部位有腫脹,表明不適於再進行運動了,你需要休息並冷敷受傷處。要根據受傷的嚴重程度對鍛鍊作相應的調整。當然,防患於未然是最好的!正確地做拉伸運動,運動前進行熱身,注意身體的感受,在感覺疼痛或不適時立即停止運動。

當運動損傷發生的時候,發生損傷的部位就會出現疼痛、腫脹、炎症反應等狀況。為防止這些症狀的加重所採取的應急措施手段稱為"應急處置"。應急處置也被稱為"RICE原則"包括以下四個方面:

制動(REST)

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制動對於骨骼肌的損傷來說是不可缺少的。制動主要是立即停止運動,讓患部處於不動的狀態。運動終

止後的制動可以控制腫脹和炎症,可以把出血的控制在最小的限度內。然後用石膏、拐杖或者支架把處置過的患部固定住,受傷後固定二三天,不僅可防止病發症的發生,而且,對治療也有一定的幫助。如果過早的活動患部,不僅會出現出血等症狀,還可能使其機能損傷進一步加重,是恢復時間拖的更長。

冷敷(ICE)

冷敷在應急處置過程中是效果最為明顯的。因為冷敷既可以減輕疼痛和痙攣,減少酶的活性因子,同時又可以減少機體組織壞疽的產生,在受傷後4-6小時內所產生的腫脹也會得到一定程度的控制。冷敷還可以使血液的黏度增加,毛細血管的侵透性變少,減少限制流向患部的血流量。

加壓(COMPRESSION)

在幾乎所有的急性損傷中動採用加壓包紮的方法,加壓包紮可使患部內出血及淤血現象減輕,還可以防止侵出的體液滲入到組織內部,並能促進其吸收。加壓包紮有很多方法,可以把侵水的彈力繃帶放進冷凍室,這樣可同時起到冷敷和加壓的作用。還可以使用毛巾及海綿橡膠做的墊子來進行加壓包紮。例如踝關節扭傷時,可以用"U"字形的海綿橡膠墊子套在踝關節上,然後用膠布或彈力繃帶固定。採用以上的加壓包紮可以防止和減輕踝關節周圍的浮腫,冷敷是間斷性的,而加壓則在一天中都可以連續使用。

抬高(ELEVATION)

抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冷敷、加壓一樣,抬高對減輕內出血也是非常有作用的。它不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力以促進靜脈的回流,患部的腫脹及淤血也會因此而得到相應的減輕。

順序

A:停止運動保持不動,特別是不要讓受傷的部位活動。

B:掌握了解受傷的程度。

C:在患部敷上冰袋。

D:用彈力繃帶將冰包固定住。

E:把患部舉到比心臟高的位置。

F:感覺消失或者是經過20分鐘把冰袋拿掉。

G:使用海綿橡膠墊子和彈力繃帶作加壓包紮。

H:根據損傷的程度每一個小時或一個半小時用冰袋進行冷敷直到患部的疼痛得到緩解為止。

I:睡覺時把彈力繃帶拆去。

J:睡覺時也要把患部舉到比心臟高的位置。

K:次日清晨開始重新進行一次RICE處置。

肌肉拉傷是體育運動中最常見的一種肌肉損傷。據北京運動醫學研究所統計,這種損傷在各種損傷的發生率中約占25%以上。

注意事項

擦傷:如果損傷部位僅限於皮膚淺層,可用生理鹽水對傷口進行清創,然後用酒精、碘酒、碘伏等藥物對損傷區域進行消毒,最後用無菌敷料復蓋傷口表面,3至5日換藥一次,直至癒合。 在此之前,要保持傷口潔淨,不可浸水。

肌肉拉傷和軟組織挫傷: 一旦出現疼痛反應,應立即停止運動,可在痛點上敷冰塊或冷毛巾,並用彈力繃帶等對損傷處進行加壓包紮,以使小血管收縮,減少局部充血、水腫,切忌搓揉按摩及熱敷。冷敷處理24至48小時後,可套用活血化淤、消腫止痛等治療。

關節扭傷和關節脫位: 多是由於關節突然過猛扭轉,過屈過伸,或較大暴力直接、間接作用於關節所致,會造成附著在骨、關節周圍的肌腱韌帶等附屬結構的損傷。踝關節、膝關節、腕關節、肩關節及腰部多見。

原因與預防

病因

(1)準備活動不充分,肌肉的生理機能尚未達到劇烈活動所需要的狀態就參加劇烈活動。

(2)體質較弱,訓練的水平不高,肌肉的彈性、伸展性和力量較差,疲勞或負荷過度。

(3)運動技術低,姿勢不正確,動作不協調,用力過猛,超過了肌肉活動的範圍。

(4)氣溫過低,濕度太高,場地太硬等。

預防

注意加強易傷部位肌肉的力量和柔韌性練習,同時應充分做好準備活動,合理安排運動量,才能達到預防的目的。

體育課有時會出現肌肉拉傷的情況,但對於肌肉拉傷時的最佳處理方法卻不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎(兩種影響肌肉的疼痛狀態)的區分以及處理技巧作一簡單的介紹。慢性肌腱炎和滑囊炎是兩種常見的發生在肌肉和骨骼之間的疾病。慢性肌腱炎是一種肌腱的炎症,肌腱位於肌肉的末端,連線著骨骼。如果肌腱發炎了,隨著肌肉或關節的運動就會伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症,滑囊中充滿了液體,它環繞著關節或肌腱,引導和潤滑著肌肉和關節。滑囊炎症的特徵為劇烈的疼痛,運動時更為突出,關節活動受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很嚴重,痊癒後不會有後遺症。根據受傷的嚴重程度,痊癒的時間為2到6周,休息或正確的關節運動,恢復性的伸展運動和關節康復鍛鍊以及物理治療都是非常有效的。這些治療方法可減輕疼痛,避免組織結疤,並儘可能地使受傷處恢復原來的功能。

肌肉拉傷分主動拉傷和被動拉傷兩種。主動拉傷是由於肌肉做主動的猛烈收縮時,其力量超過了肌肉本身所能承擔的能力;被動拉傷主要是肌肉用力牽伸時超過了肌肉本身特有的伸展程度,從而引起拉傷。

肌肉拉傷可發生在肌腹與肌腹分界處,也可發生在肌腱附著於骨骼處。拉傷可能是細微的損傷,也可能是肌纖維部分撕裂,甚至是完全斷裂。有時除損傷肌肉組織本身外,還往往損傷肌肉周圍的輔助組織,如:筋膜、健鞘等。肌肉拉傷的部位多為:大腿後部肌群、腰背肌、小腿三頭肌、腹直肌、斜方肌等。

肌肉損傷的症狀與肌肉拉傷的程度有關。如是細微的損傷,症狀較輕,如是肌纖維完全斷裂,則病態較重。一般表現為傷處疼痛、局部腫脹、肌肉緊張或抽筋,有明顯的壓痛,摸摸發硬。當受傷肌肉做主動收縮或被動拉長時疼痛更厲害。當嚴重的肌肉拉傷在肌纖維斷裂時,受傷者自己往往感到或聽到斷裂聲,隨即局部腫脹,皮下出血,肢體活動障礙,在斷裂處摸到凹陷或兩端異常膨大。

肌肉抗阻力試驗,是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是患者作受傷肌肉的主動收縮活動,檢查者對該活動施加一定阻力,在對抗過程中出現疼痛的部位,即為拉傷肌肉的損傷處。

肌肉拉傷的治療,要根據具體情況而定。肌纖維斷裂者,應該立即給予冷敷,局部加壓包紮,並抬高患肢。

肌肉拉傷預防,主要是針對發生原因進行。如劇烈運動前做好準備活動,尤其是易拉傷部位的準備活動;體質較弱、訓練水平不高的,運動時要量力而行,防止過度疲勞和負荷太重,要提高運動技術及動作的協調性,不要用力過猛,改善訓練條件,注意運動場所的溫度。冬季在野外運動時要注意保暖,不可穿得太薄,要注意觀察肌肉的反應,如肌肉的硬度、韌性、彈力、疲勞程度。肌肉拉傷後重新參加訓練時要循序漸進,勿操之過急,並要加強局部保護,防止再度拉傷。

用一塊布包著冰塊或是用一個冰袋對客觀存在傷處施行冰敷,以防進一步腫脹,並減少疼痛。設法在幾天內不要使用受傷的肌肉,或者是在疼痛消失之前,不要使用受傷的肌肉,用繃帶或布條將受傷區包紮起來,給它支撐力量,但是要注意的是不要扎得太緊。如果扎得太緊,肌肉會進一步腫脹,妨礙到血液循環,治療的方式要視損傷嚴重程度而定,醫生可能會給你服用止痛劑或肌肉鬆弛藥物,或是兩者一起使用,當然簡單一點兒也可以外敷膏藥。膏藥功效全面,適用範圍廣,既可用於肢體外傷及傷筋的後期,也可用於肢體明顯腫脹或新傷初期,對受損皮下組織可起到消腫止痛、袪腐生肌的作用。如果是腿肌受傷,醫生可能會建議你使用拐杖,如果是手臂受傷,他會叫你使用吊帶,他甚至會叫你臥床靜養三、四天。醫生還會建議做理療治療,當急性疼痛及腫脹消退時,醫生會給你擬定一個循序漸進的運動計畫叫你開始實施,以便恢復活動及力量。

傷後訓練

肌肉拉傷肌肉拉傷

部分斷裂者,局部停訓2~3天,健肢及其他部位可以繼續活動,以後逐步進行功能鍛鍊,但應避免重複

受傷的動作。1周后可逐漸增加肌肉的力量和柔韌性練習。在作伸展練習時以不增加傷部疼痛為度。大約10~15天后,症狀基本消除,可逐漸進行正規訓練,訓練時傷部必須使用保護支持帶,並充分做好準備活動。

肌肉、肌腱完全斷裂或撕脫骨折者,應立即停止訓練,完全休息,積極治療,傷後訓練和專項訓練都應在醫生指導下進行。

治療方式

膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。由於膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。其有效成分可透入皮膚產生活血止痛化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等效果,並通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡,滲透於表皮,刺激神經末梢,促進局部血液微循環,扶正固本、改善體質,從根本上全方位針對肌肉拉傷病機特點而發揮療效,改善病變周圍組織營養,起到修復肌肉組織的作用,最終達到治療目的。

處理方法

1. 冷敷軟組織受傷時,用冷水、潮冰或冰袋敷在患處表面。

通過冷敷可以起到兩方面的效果。其一,可以減輕疼痛,凍僵感覺神經系統而起到抗刺激的作用,冷刺激超過了創傷的疼痛,因此疼痛會得到緩解。其二,可以阻礙局部供應,減少損傷的組織流血,從而使損傷範圍不再擴大。

2. 用具有彈性的繃帶包紮傷處。

包紮時必須均勻,否則會在壓縮繃帶的邊緣形成“袋”形的腫脹。另外,還要經常檢查壓縮的情況,以保證血液循環不受影響。當感到刺痛和麻木或皮膚發青等,則證明壓縮太緊,應放鬆,待膚色正常後,再施以較松的壓縮。

3.巧用重力作用

升舉在受傷之後,傷肢會有淤血或腫脹現象,可利用重力作用使傷肢提舉到高於心臟的部位來抵擋淤血和腫脹

4.休息與適量運動

當損傷產生時應立即休息,並配合進行一些冷敷、壓縮等處理,這是保證組織損傷恢復健康所必須的措施。但休息時間不能過長,持久的休息對運動創傷是有害的。所以,應進行一些適量的、有控制的緩和運動,因為有控制的緩和運動,可以引起體內血液再分布,加強傷部供血與代謝,引起細胞通透性增加,使肌肉攝取胺基酸量增加,為肌肉的蛋白質合成預備豐富的原料,在肌肉蛋白質合成超過平時而迅速加強時,起到修復組織的作用。當然,這裡適量運動的形式、強度應以損傷的性質而定(一些嚴重的創傷如骨折、肌腱斷裂、脫臼等除外),最好是在有經驗的教練或醫療人員指導和監督下進行。

5.受傷後,24h~48h內不能實行治療。

受傷部位的毛細血管容易破裂,經按摩,皮下血會增多,易導致損傷範圍擴大或加重。但有許多專家學者提出,對於較輕的軟組織損傷,則通過上述處理後可以進行輕手法按摩。一般情況下,軟組織損傷後,交感神經系統興奮,末梢血管收縮,血流加快,如能在受傷處按摩,可以促進凝血過程。

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