纖維瘤

纖維瘤

纖維瘤(fibroma)由分化良好的皮下結締組織構成,多發於40-50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度後一般不再增長。是由分化良好的皮下結締組織構成的良性腫瘤,很少發生惡變,治療以手術切除為主。多見於皮下,生長緩慢。一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。根據發病年齡和部位的不同主要包括幼年性纖維瘤病、頸纖維瘤病、嬰幼兒纖維瘤病、嬰幼兒肌纖維瘤病、脂肪纖維瘤病等。發病年齡多在30~50歲,兒童和青少年也不少見。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉,以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見,好發於妊娠[從受孕至分娩的生理過程]期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性,好發於肩胛部、股部和臀部。

基本信息

概述

纖維瘤(fibroma)由分化良好的皮下結締組織構成,多發於40-50歲成人,瘤體生長緩慢,當腫瘤發展至一定程度後一般不再增長。其中纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除。

病理

肉眼病變

纖維瘤通常有很好的界限。

1、硬纖維瘤

多半呈圓形而質硬,切面較乾,成白色或黃白色,仔細觀察時可以隱約的看到纖維束的橫切斷面與縱切的纖維走向。硬纖維瘤不但有較多膠質纖維,而且結締組織細胞的核多成梭形。

2、軟纖維瘤

切面成海綿狀,有較多血管且常呈水腫狀,所含的淋巴液可凝結而成膠樣,膠質纖維少,細胞排列也較疏鬆。

在皮膚的纖維瘤外觀為一圓形或卵圓形,有良好的形狀,表面可能產生潰瘍和二次性感染,呈現均質灰白色。

組織病變

軟纖維瘤軟纖維瘤

由於膠質纖維的多寡與其排列的疏密,可使纖維瘤的軟硬程度不一。

1、軟纖維瘤

較軟的纖維瘤有較多的結締組織細胞與較少的結締纖維,淋巴液與血管也較多些,這種纖維瘤稱軟纖維瘤。

2、硬纖維瘤

如果纖維較多,細胞較少則稱硬纖維瘤,在顯微鏡下每一視野所見到的細胞核也就比較少。纖維瘤中的結締組織細胞與膠質微纖維的走向,是漫無一定的,這與傷口癒合中肉芽組織的細胞纖維有一定走向完全不一樣。

3、其他

在纖維瘤的結締組織中,如混有成熟的脂肪、骨、軟骨或黏液樣結締組織,而其量又少於結締組織的一半,則可分別稱為脂纖維瘤(lipofibroma)、骨纖維瘤(osteofibroma)、軟骨纖維瘤(chondrofibroma)及黏液纖維瘤(myxofibroma)。可是混有骨組織與黏液樣結締組織腫瘤,往往有變成惡性的肉瘤可能,應予以注意。

類型

纖維瘤有以下幾種類型:

黃色纖維瘤

好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢後的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。

隆突性皮纖維肉瘤

位於真皮層,突出體表,表麵皮膚光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除後易復發,多次復發惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。

帶狀纖維瘤

腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。

症狀

神經纖維瘤神經纖維瘤

1、腫瘤位於深部組織,無明顯自覺症狀或稍有不適感,生長緩慢。

2、形狀不規則或呈橢圓形,其長徑與受累肌纖維方向一致。

3、腫瘤的大小與病程長短有關,直徑從數厘米到十幾厘米。

4、腫瘤周界不清,表面光滑,無壓痛,質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定,而橫向稍能移動,與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經

檢查

可行組織活檢以明確診斷,同時判斷纖維瘤是否惡化。

診斷

診斷要點如下:

1、為一種較為多見分化良好的纖維結締組織的良性腫瘤。多見於年青人,孤立性,大多數毫米至數厘米,無疼痛。

2、常在無意中發現、質硬、邊界清楚,可活動,生長緩慢。可發於全身各部皮下組織中,如長在年輕女性乳腺內並以腺體為主的腫瘤稱為纖維腺瘤,長在肌肉內有肌組織的腫瘤稱纖維肌瘤,出現多發性時稱為瘤樣病變,謂纖維瘤病。如先天性全身纖維瘤病,形態上“良性”,新病灶出現在重要器官上也可導致死亡,如長在骶部受壓部位也會迅速長大、糜爛、潰爛、出血和惡變。

3、長在腹壁腹直肌、頸部、軀幹、肢體的硬纖維病(韌帶樣瘤),多見於女性,如不作根治性切除極易復發,但不轉移,故稱為交界腫瘤。

療效評價

纖維瘤纖維瘤

治癒:腫瘤切除完整。

乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤已成為一種常見的婦科疾病,一般認為與雌激素作用活躍有密切關係,好發於性功能旺盛時期(18至25歲)。在對乳腺纖維瘤進行治療時可採用藥物治療的方法,藥物治療的基本理論是運用養血柔肝、舒肝理氣,軟堅散結的治療原則,均可達到從根本上消除乳房腫塊的目的。

乳腺纖維瘤在臨床上的分類

(1)巨纖維腺瘤:中年婦女多見,可見於妊娠、哺乳、閉經前後婦女,特點是生長較大,可達10CM以上或更大,偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛,機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。

(2)青春型纖維腺瘤,大多發生在月經初潮期,臨床較少見,特點為生長較快,瘤體較大,病程約在1年左右可占滿全乳房,腫塊最大徑為1-13CM。

(3)普通型纖維腺瘤,此型最多見,瘤體小,生長緩慢,一般在3CM以下。

治療

治療原則

印度纖維瘤患者穆罕默德·奧馬爾印度纖維瘤患者穆罕默德·奧馬爾

纖維瘤宜早期手術切除,並適當切除相連之周圍組織。硬纖維瘤更應行早期廣泛切除。術後送病理檢查以排除惡性情況,一般不需用藥。

治療方法

1、良性纖維瘤:手術切除並送病理檢查。

2、纖維瘤病:長在易受壓、磨擦部位的纖維瘤病可切除後病理檢查。

3、硬纖維瘤:局部廣泛性切除,包括腫瘤及其周圍3cm的組織整塊切除,並作植皮,否則極易復發。

護理

1、在治療的過程中,應當正確的引導患者心理,讓患者對此病有一個清晰的認識,避免患者陷入各種不良的情緒和心理中。

2、應當鼓勵患者多參加一些有益運動,尤其是各種戶外運動。如:登山,釣魚等。

注意事項

纖維瘤纖維瘤

纖維瘤病人日常注意事項有飲食要有節制,避免生冷,小食油膩,禁忌辛辣食物,戒除菸酒。注意保暖,避免著涼。個人衛生,勤洗澡,換衣。注意休息,避免劇烈活動,應勞逸結合。防止過渡緊張和勞累:過渡緊張和勞累可導致機體的代謝功能紊亂,疲倦和抗病力下降,故勞逸結合,合理安排工作與休息非常重要。
纖維瘤病病人宜食
蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、蘋果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。

合理膳食習慣:保持清淡飲食。多吃新鮮蔬菜及水果。食物儘量做到多樣化。
纖維瘤病人應禁忌
莧菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鮮、辣椒、葡萄、蔥、大蒜、綠豆食品、以及油膩食物。

調味佐料不應多多益善:醫學研究結果表明,胡椒、桂皮、丁香、小茴香、生薑、等天然調味品具有一定的誘發性和毒性,如飲食中過量使用調味品,輕者有口乾、咽喉痛、精神不振、失眠等感覺,重者會誘發高血壓、胃腸炎等多種疾病,甚至有致人體細胞畸形,形成癌症的可能。因此,日常飲食中以儘量少的調味佐料為好。

熱油炒菜香:當油溫高達200度以上,不僅植物油中對人本有益的不飽和脂肪酸將被氧化,而且會產生一種叫做“丙烯醛”的氣體。它是油煙的主要成分,對人體的呼吸系統極為有害。另外“丙烯醛”還會使油產量極易致癌的過氧化物。因此,炒菜還是用八成熱的油較好。

飯後馬上吃水果:科學家經過研究後指出,水果中含有大量的單糖類物質,很容易被小腸所吸收,但若被飯菜堵在胃中,就會因腐敗而成脹氣、使胃部不適,所以,吃水果應在飯前一小時或飯後2小時為宜。

中醫理論

【治則】調氣助陽,化痰散結,通經活絡。
【取穴】阿是穴(瘤體處及周圍)。
【刺法】以中等或粗火針點刺瘤體及其周圍數針,用速刺或緩刺法。
【按語】本文所論述的纖維瘤(包括神經纖維瘤)、脂肪瘤及粉瘤分別相當於中醫之痰核積聚、脂瘤和渣瘤範圍,其發病原因皆因脾肺失調,痰濕凝聚,日久成核,阻滯經氣,腫物均發於體表之皮下,故一併歸納於皮下腫瘤加以論述。筆者認為,腫物發於外,實因於內,內臟脾肺失調,痰濕循經至表而凝聚,經氣不暢而郁滯,日久成核故發以上諸病。其治之法,當以溫通經脈,助陽行氣才能化痰核以散鬱結,故取火針直刺痰核處(即腫瘤),或速刺或緩刺,使其瘤體內容物儘量流出,如少量不能流出,亦可局部吸收。但從中醫辨證看,皆為痰核所致,故均治以火針溫通之法,助陽行氣,化痰散結而獲效,此可謂異病同治。

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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