空腹血糖

空腹血糖

空腹血糖(GLU)是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)後,早餐前采的血,所檢定的血糖值(血液中所含葡萄糖的值),為糖尿病最常用的檢測指標,反應胰島β細胞功能,一般代表基礎胰島素的分泌功能。

基本信息

參考值

空腹血糖空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~12小時後的血糖,即清晨空腹狀態下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。因為血糖受多種因素的影響,清晨空腹檢查時能較大程度地排除這些影響,以反映真實病情。空腹血糖是衡量胰島功能的重要指標,也是診斷糖尿病的標準之一,空腹血糖還可以反映頭天晚上所用藥物對整個夜間乃至清晨血糖的控制情況。
正常人的空腹血糖值為3.89~5.83mmol/L;如大於5.83mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損;如大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病;如血糖低於2.8mmol/L,臨床產生相應的症狀稱為“低血糖”。

正常的空腹血糖3.89~6.1mmol/L,如大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病。建議複查空腹血糖,糖耐量試驗。如果隨機血糖大於等於11.1mmol/L可確診糖尿病。(需另一天再次證實,排除應激狀態外,如感染、外傷)。

如果兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L可確診糖尿病。(需另一天再次證實,排除應激狀態外,如感染、外傷)。正常人餐後2小時血糖小於7.8mmol/L,如果餐後2小時血糖大於等於7.8mmol/L,又小於11.1mmol/L,為糖耐量減低。餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L,考慮為糖尿病(需另一天再試)。(排除應激狀態外,如感染、外傷)。這時就要正規治療。

檢查

空腹血糖空腹血糖

空腹血糖+糖化血紅蛋白

空腹血糖檢查的時間也有講究,時間應選擇在頭天進餐後8~12小時,最多12小時。時間長了,血糖也不準了。各種應激情況時血糖也會增高,如情緒波動、失眠、發熱、勞累等都可影響血糖,所以在去醫院途中避免劇烈運動。
越來越多百姓開始重視篩查糖尿病,但不少人體檢的時候,只是查一查空腹血糖,他們覺得空腹血糖正常就沒事了。然而,廣東省醫學會糖尿病學分會主任委員、南方醫科大學珠江醫院大內科主任蔡德鴻教授指出,其實,僅查空腹血糖血糖遠遠不夠,糖化血紅蛋白才是糖尿病監控的“金標準”,但是,很多人對糖化血紅蛋白並不了解,以至於有超過70%的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不理想,這極大增加了嚴重併發症發生的風險。

糖尿病通常悄悄發生,悄悄進展,這使很多人對血糖的監控掉以輕心。蔡德鴻教授介紹,糖化血紅蛋白能夠穩定可靠地反映出檢測前2—3個月內的平均血糖水平,且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。

在我國,約60%以上的糖尿病患者是在糖尿病病程的進展階段才被發現的,且很多已出現了糖尿病併發症。蔡德鴻教授強調,糖尿病高危人群應積極定期監測空腹血糖和糖化血紅蛋白。

糖尿病症狀

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(1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每晝夜尿量達3000~4000毫升,最高達10000毫升以上。排尿次數也增多,有的患者日尿次數可達20餘次。因血糖過高,體內不能被充分利用。特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此惡性循環。

(2)多飲:由於多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,刺激口渴中樞,以飲水來作補充。因此排尿越多,飲水自然增多,形成正比關係。

(3)多食:由於尿中丟糖過多,如每日失糖500克以上,機體處於半飢餓狀態,能量缺乏引起食慾亢進,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反覆。

(4)消瘦:由於機體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質分解加速,消耗過多,體重下降,出現形體消瘦。

(5)乏力:由於代謝紊亂,不能正常釋放能量,組織細胞失水,電解質異常,故病人身感乏力、精神不振。

檢測最佳時間

空腹血糖空腹血糖

糖尿病治療專家提醒廣大糖尿病患者,空腹血糖必須在空腹8小時後,而且採血前不吃降糖藥、不運動,有些患者一路急走到醫院就測靜脈血和指血,這樣測出的結果就會有差異,運動以後休息一段時間才可進行測量。

很多糖尿病患者認為早上沒吃飯,測出的血糖就是空腹血糖,其實,即使不吃早飯,8點後所測的空腹血糖也會有所偏差。根據人體血糖的變化規律,凌晨3點血糖值為最低(一般不應低於3.8mmol/L),然後血糖逐漸升高。正常人胰島素分泌正常,血糖值可以控制在正常範圍之內,而糖尿病患者由於自身胰島素水平較低,血糖受胰島素抵抗激素影響明顯,血糖值會逐漸升高。

因此,患者一般測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,8:00以後血糖值會越來越高,不能真實反映治療效果了。空腹血糖必須在空腹8小時後,採血前不吃降糖藥、不運動,有些患者一路急走到醫院就測靜脈血和指血,這樣測出的結果往往會有差異,運動以後休息一段時間才可進行測量。

糖尿病治療專家提醒:對許多患者而言,平常偶爾到醫院查一次血糖,只體現當時的情況,而到醫院檢測血糖以外的時間裡,血糖情況則不得而知。最好的方法就是使用家用血糖儀,按照現行的國際行業規範,血糖儀測量的血糖值與化驗室測量的結果在+/-20%範圍之內,都屬於正常範圍。

在此糖尿病治療專家向大家推薦生物細胞療法(幹細胞移植術)。高端生物細胞技術的臨床運用給治療糖尿病帶來新的希望。廣泛針對I、II型糖尿病的患者,通過自體幹細胞的採集、分離、增殖以及回輸,利用幹細胞的再生和修復特性,使之產生新的β細胞,修復受損病變組織,恢復正常胰島功能,提高人體免疫,從根本上攻克糖尿病。幹細胞移植是對糖尿病以及其併發症都具有明顯治療效果的國際高新醫學技術,I型糖尿病的在移植術後的有效率超過98%,II型糖尿病有效率達到91%,無副作用,安全可靠,幫助各類患者脫離胰島注射、擺脫用藥直至康復。

臨床意義

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臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平為恆定。臨床檢測時採用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時,則出現高血糖或低血糖。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時,則出現高血糖或低血糖。

(一)生理性高血糖:見於飯後1~2小時;攝入高糖食物;也可由運動、情緒緊張等因素引起。 

(二)病理性高血糖:

1、糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。

2、顱內壓升高,如顱內出血,顱外傷等。

3、由於脫水引起的高血糖,如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。

4、胰島α細胞瘤

(三)生理性低血糖:如飢餓或劇烈運動。

(四)病理性低血糖;

1、胰島β細胞增生或癌瘤等,使胰島素分泌過多。

2、對抗胰島素的激素不足,如垂體前葉機能減退、腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能減退等

3、嚴重肝病患者,肝臟不能有效地調節血糖。

4、糖原累積症。

高血糖常見情況

(1)藥量不足:特點是睡前血糖高於空腹或和空腹血糖相差無幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進食過多;

(2)黎明現象:正常人在夜間12:00以後,生長激素和皮質醇的生成增加,該激素有升高血糖的作用,由於每個人在不同階段產生的生長激素多少不同,故黎明現象不是每個人都會發生。可在夜間12:00和早7:00各測1次血糖,早7:00血糖高於夜間12:00達1.0mmol/L以上者可診斷;

(3)蘇木傑反應:常發生在夜間,是由於用胰島素過量後引起低血糖,機體為了調整血糖,便產生了大量升糖激素,使血糖升高。特點是凌晨3:00左右血糖低於3.9mmol/L。

注意事項

測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,採血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚,所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果,其結果可能偏高或偏低。

有些患者主要表現餐後血糖升高,而空腹血糖正常,因此需測餐後血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的,即不但空腹血糖要達標,而且餐後血糖亦應降至一定水平。

空腹血糖受損

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1、控制飲食,減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿蔔等。吃白肉(魚雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好,粗細糧要搭配。先吃菜後吃飯,血糖可減半,先吃飯後吃菜,血糖要翻番。

2、合理運動,減輕體重,消除將軍肚很重要。堅持鍛鍊,每周至少5次,每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎腳踏車、登樓梯、爬山坡等。

3、要有好心情。人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時,可使血糖上升。若生活環境穩定,精神愉悅,笑口常開,血糖就會下降。

空腹血糖高的治療方法

1、可以通過飲食、運動等進行調整,從而改善或避免因高糖飲食而引起的高血糖;
2、可以通過口服降糖藥或特色療法進行調整,對於高血糖早期患者可以通過口服降糖藥進行調整,但對於合併有多種糖尿病併發症或血糖波動幅度較大者需通過特色療法進行治療,同時提高糖尿病患者的生活質量。
3、動態雙C療法動態雙C療法(人工胰臟)強化治療中心,3天血糖達標、7天平穩控制、14天獲得糖尿病解決方案,讓受損的胰島B細胞得以修復,提高胰島B細胞的存儲能力。經過臨床證明,僅需要15天的“人工胰臟”強化治療,血糖即可控制良好,糖化血紅蛋白達標,2型糖尿病患者在出院後只要保持科學的生活習慣,享受正常生活。

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