神經衰弱

神經衰弱

神經衰弱屬於心理疾病的一種,是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理症狀的神經症性障礙。

基本信息

定義

神經衰弱神經衰弱

“神經衰弱”直譯為“神經的虛弱”。神經衰弱是以慢性疲勞情緒不穩、神經功能紊亂,並出現易於興奮和易於疲勞或衰竭,同時伴有睡眠障礙的一種神經症。

神經衰弱屬於心理疾病的一種,是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理症狀的神經症性障礙。神經衰弱是由於大腦神經活動長期處於緊張狀態,導致大腦興奮與抑制功能失調而產生的一組以精神易興奮,腦情緒不穩定等症狀為特點的神經功能性障礙。

病因

 神經衰弱 神經衰弱

神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易於興奮又易於疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

目前大多數學者認為精神因素是造成神經衰弱的主因。凡是能引起持續的緊張心情和長期的內心矛盾的一些因素,使神經活動過程強烈而持久的處於緊張狀態,超過神經系統張力的耐受限度,即可發生神經衰弱。

如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張;對現在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張;經常改變生活環境而又不適應,是靈活性的過度緊張。

人類中樞神經系統的活動,在機體各項活動中起主導作用。而大腦皮質的神經細胞具有相當高的耐受性,一般情況下並不容易引起神經衰弱或衰竭。在緊張的腦力勞動之後,雖然產生了疲勞,但稍事休憩或睡眠後就可以恢復,但是,強烈緊張狀態的神經活動,一旦超越耐受極限,就可能產生神經衰弱。

臨床表現

一、衰弱症狀:包括腦力體力均易疲勞。表現為精神萎糜、疲乏無力、睏倦思睡、頭昏腦脹、注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降、但智力正常,意志薄弱,缺乏信心和勇氣,容易悲觀失望。

二、情緒症狀:情緒容易興奮可因小事而煩躁、憂傷、吻激惹或焦急苦惱,事後又懊喪不已。一般早晨情緒較好,晚上差。

三、興奮症狀:精神容易興奮可表現為回憶和聯想增多,控制不信但無言語和運動增多。此外,感官與內臟感受器感受性明顯增強,如對聲、光敏感、手指、眼臉與舌尖震顫動,皮膚及膝腱反射增強等。緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛,時輕時重。

四、睡眠障礙:睡眠節律失調,夜晚入睡困難睡眠浮淺、多惡夢、易早睡、醒後感到不解乏,頭腦不清醒。有時表現為日間昏昏欲睡,傍晚反而精神振作等睡眠覺醒節律變化。

五、植物神經功能紊亂症狀:主要表現在

心血管系統:如心動過速、心前區疼痛、四肢發涼、皮膚劃痕症、血壓偏高或偏低等。

② 胃腸道症狀:有消化不良、食欲不振、噁心,腹脹、便秘或腹瀉等。

③ 泌尿生殖系統症狀:如尿頻、遺精、陽萎、早泄、月經不調等。

易發人群

神經衰弱神經衰弱

腦力勞動者為高發人群

本型患者多因勞心過度,或為學生日夜苦讀,或為成人操心家事、事業過度,傷心耗血;或婦女崩漏日久,產後出血;久病體衰,大手術後等等,均能導致氣血不足,血不足則無以養心,心神失養則出現失眠、心悸、頭昏等神經衰弱的表現。其中勞心過度是導致心脾兩虛進而神經衰弱的最常見的原因。心主神明,脾藏意,主思,思慮過多則氣機阻滯、不暢,脾胃運化無力,以致氣血不足,不能養心安神,導致神經衰弱。這就是為什麼神經衰弱以青壯年,尤其是從事腦力勞動者為多見的原因。

神經衰弱症是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏,常有情緒煩惱和心理症狀的神經症性障礙。神經衰弱是由於長期情緒緊張和精神壓力,使大腦精神活動能力減弱,病情遷延,時重時輕,病情波動。

患者的性格特點是:膽怯,自卑,敏感,多疑,依賴性強,缺乏自信,任性急躁,自制力差。社會心理因素是神經衰弱的主要病因。如工作學習負擔過重,持續的精神過度緊張,考試壓力大,學習目標超過實際能力,人際關係緊張,競爭激烈,親屬死亡和生活受挫等。社會心理因素會是否致病,取決於刺激的性質、強度和作用的時間,還與個人性格有關。

檢查

為了消除這些觀念及排除可能的器質性病變,需作心電圖腦電圖、腦電地形圖、經顱都卜勒、CT頭顱掃描等檢查。

診斷

根據中國精神障礙分類和診斷標準第三版(CCMD_-3),其診斷標準如下:

(一)症狀標準
1.符合神經症的診斷標準;
2.以腦和軀體功能衰弱症狀為主,特徵是持續和令人苦惱的腦力易疲勞(如感到沒有精神,自感腦子遲鈍,注意力不集中或不持久,記憶力差,思考效率下降)和體力易疲勞,經過休息或娛樂不能恢復,並至少有下列2項:
(1)情感症狀,如煩惱、心情緊張、易激惹等,常與現實生活中的各種矛盾有關,感到困難重重,難以對付。可有焦慮或抑鬱,但不占主導地位;
(2)興奮症狀,如感到精神易興奮(如回憶和聯想增多,主要是對指向性思維感到費力,而非指向性思維卻很活躍,因難以控制而感到痛苦和不快,但無言語運動增多。有時對聲光很敏感。
(3)肌肉緊張性疼痛(如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛)或頭暈;
(4)睡眠障礙,如入睡困難、多夢、醒後感到不解乏,睡眠感喪失,睡眠覺醒節律紊亂;
(5)其他心理生理障礙,如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經紊亂等。
(二)嚴重標準
患者因明顯感到腦和軀體功能衰弱,影響其社會功能,為此感到痛苦或主動求治。
(三)病程標準
符合症狀標準至少已3個月。
(四)排除標準
1.排除以上任何一種神經症亞型;
2.排除分裂症、抑鬱症。

鑑別

許多過去診斷為神經衰弱的病例,符合現在抑鬱障礙或焦慮障礙的標準。但對有些病例,採用神經衰弱的描述比任何其他的神經症性綜合徵都更為合適。在採用神經衰弱的診斷類別時,首先應排除抑鬱性疾病和焦慮障礙。精神分裂症患者早期可有類似神經衰弱症狀,但痛苦感不明顯,求治心不強烈。隨著病程的發展和精神症狀的出現,不難鑑別。

1、精神分裂症
精神分裂症早期和緩解期可出現神經衰弱症狀,但患者對其疾病抱無所謂態度無迫切求治要求並有相應的精神病性症狀可資鑑別;
2、抑鬱症
鑑別診斷常很困難,特別是輕度抑鬱症患者,常被誤診為神經衰弱。因為抑鬱症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類症狀類似,軀體檢查均無相應陽性體徵,如忽視檢查患者抑鬱情緒往往導致誤診。因此臨床上診斷神經衰弱時必須排除抑鬱症。抑鬱症患者表現為情緒低落,愉快感喪失,對日常生活興趣喪失,自責,自罪,常萌生消極自殺的意念。患者的症狀可呈現晨重夜輕的節律性波動。早醒是抑鬱症睡眠障礙的特點。抑鬱症病程可有周期性緩解。
3、慢性疲勞綜合徵
是一組以疲勞為主要表現的不能以休息解決的障礙。持續半年以上的綜合症且未發現引起疲勞的內科或精神科疾病,常伴低熱、咽喉痛、淋巴結疼痛、肌無力、肌肉痛、關節痛、頭脹痛、持久性疲勞精神心理症狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑鬱等)、睡眠障礙(表現為睡眠過多或失眠)。體格檢查發現有低熱(37.6℃-38.6℃)、非滲出性咽炎及頸前後部或咽峽部淋巴結腫大觸痛。由於有低熱、咽喉痛、淋巴結增大及觸痛等客觀體徵因而有助於與神經衰弱鑑別。

危害

隨著病情的發展,神經衰弱的危害逐漸擴散到循環、消化、內分泌代謝及生殖等多個系統功能失調的症狀。

很多患者由於自覺症狀繁多,精神負擔極重,不少人服了許多滋補藥物,仍得不到理想的療效,因而擔心得了什麼大病沒有被查出來,思想苦惱,到處檢查求治,浪費了許多時間和金錢。

另外,神經衰弱患者長期自認為病魔纏身,以致情緒緊張、焦虛、煩惱、睡眠不足、食欲不振、免疫功能下降等,還可並發其他疾病,不僅嚴重地影響學習、工作和前途,也給家庭增加了負擔,甚至影響家庭的和睦。這些都是神經衰弱危害當中比較常見的情況,反過來又會影響病情發展,以致形成惡性循環。此外,有神經衰弱的人常出現耳鳴,並伴有頭痛、頭昏、多夢等症狀。

治療

治療原則

1.心理療法為主。

2.輔以藥物治療。

3.輔以物理或其他療法。

用藥原則

1.神經衰弱治療一般以心理治療為主,輔以藥物、物理或其他療法。

2.心理治療以解釋支援治療為主,並要建立好與病人的良好關係,消除患者的疑病觀念,讓患者理解產生神經衰弱的過程及與心理事件的關係。

3.藥物起到鎮靜安神作用,幫助調整機體的生理紊亂。

4.可適當合併針灸、耳針靜電交流電離子到如導入等理療。

5.為了提高療效應合理安排作息制度,堅持鍛鍊身體,適當參加文體活動。

治療

原則上以精神治療為主,輔以必要的藥物治療,加強身體鍛鍊、調整生活規律也有重要意義。神經衰弱怎么辦

一、精神治療:在認真聽取患者的陳述和詳細查體之後,要其它治療的配全下,向患者講解發病原因、臨床特點、演變規律、防治措施,使患者認識到疾病的本質,消除對疾病的恐懼心理,主動配合醫生的治療,調整自己的生活規律、注意勞逸結合、堅持身體鍛鍊,增強體質和中樞神經系統功能活動的穩定性。

二、藥物治療:主要是對症治療。對焦慮症狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定;失眠嚴重者可予以氟安定,氯羥安定、催眠藥;抑鬱症狀可選用小劑量三環類抗抑鬱藥。亦可在辯證論治的基礎上選用中藥方劑或中成藥治療。

三、胰島素低血糖治療:只適用於個別體質虛弱、焦慮不安、食慾減退與消瘦的患者。溫泉療法、水療,頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導入等。

預防

在神經系統功能性過度緊張、存在負性情緒體驗、工作和生活規律難以適應等條件下,神經衰弱較易發生。神經衰弱多見於青年人,老年人有神經衰弱症狀則應排除軀體器質性病的可能。

神經衰弱在一定條件下是可以預防的。因為神經衰弱的病理生理特徵是大腦的輕度功能障礙,而不是腦的器質性病變。從病因來說,本病是由於精神因素引起的。但在同樣的精神因素作用下,有的人可以發病,而另一些人卻安然無恙,說明又和每個人的不同性格素質和對外界環境的改造能力和適應能力有關。如果老年人能避免或減少不良精神因素對人的影響或提高人體對外來有害因素的改造和適應能力,則可以減少或避免本病的發生。

比如,培養良好的興趣。興趣有良好興趣與不良興趣之分。良好的興趣,不僅能增強大腦的功能,提高工作效率,而且還可預防神經衰弱的發生。因為你所從事任何活動,如果懷有濃厚的興趣,可以做得又快又好,且可持續較長時間而不感到疲勞;相反,如果缺乏興趣,就不容易做得又快又好,且很容易出現疲勞,甚至很難繼續下去。如果勉強去做就會造成大腦功能紊亂,長此下去,就有可能發生神經衰弱。

內科病症種類

神經病學

精神病學

現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。

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