社交恐懼症[精神疾病]

社交恐懼症[精神疾病]

社交恐懼症(social phobia),又名社交焦慮症(social anxiety),是一種對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的精神疾病。患者對於在陌生人面前或可能被別人仔細觀察的社交或表演場合,有一種顯著且持久的恐懼,害怕自己的行為或緊張的表現會引起羞辱或難堪。有些患者對參加聚會、打電話、到商店購物、或詢問權威人士都感到困難。在心理學上被診斷為社交焦慮失協症(social anxiety disorder , SAD),是焦慮症的一種。恐懼發作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經症狀,患者極力迴避導致恐懼的客觀事物或情境,或是帶著畏懼去忍受,因而影響其正常活動。常見的恐懼症亞型包括廣場恐懼、社交恐懼和特殊恐懼症三種。

基本信息

簡介

社交恐懼症社交恐懼症

天津聖安知名專家周大勇解釋到:社交恐懼症又叫社交焦慮障礙、人群恐懼症等。常發病於青少年或成人早期,男女幾率均等。患者主要表現為對社交場合和人際接觸的過分擔心,緊張和害怕。社交是需要長期實踐和學習的,那些從小到大少與社會環境接觸的人患病幾率高。他們不能平等待人、不會社交,在社交中不能認清自身位置、場合及應變技能。

社交恐懼症最早起源於1985年,當時被認為是忽略性焦慮失協症(Neglect anxiety disorder),經過14年後才漸漸被重視。

社交恐懼症在21世紀初才被認可為正統的精神疾病,而不是其他問題的表現。認知行為治療(cognitivebehaviourtherapy,CBT)和團體治療兩種方法通常可以成功治癒患者。防焦慮和防憂鬱的藥物有時也有效。

發病率

社交恐懼症 社交恐懼症

社交恐懼症是一種常見的精神障礙,其患病率為3%-13%。據美國一項跨越48個地區的8000名個體調查表明:社交恐懼症的發病率為7.9%,終生患病率為13.3%。

社交恐懼症多起病於青春期,只有少數起病於20歲以後。有多種多樣表現形式,除個別患者外,症狀只出現在和別人在一起的時候,而在獨處時沒有恐懼症狀。

社交恐懼症是神經症的一種。在美國最多的心理障礙疾病中,患社交恐怖症的人數僅次於抑鬱症酗酒而名列第三,中國患病人數也在激增。據有關專家估計,在中國,由於人們對該症普遍認識不足,大量的病患被輕描淡寫地認為是“膽小、內向”而未受重視,導致社交恐懼症的病患數量統計趨於保守。

疾病分類

一般分類

1、一般社交恐懼症

一般社交恐怖症,在任何地方,任何情境中,都會害怕自己成了別人注意的中心;總感覺周圍每個人都在看著自己,觀察自己的每個小動作;害怕被介紹給陌生人,甚至害怕在公共場所進餐、喝飲料;儘可能迴避去商場和進餐館;從不敢和老闆、同事或任何人進行爭論,捍衛自己的權利。

2、特殊社交恐懼症

表現為對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如,害怕當眾發言,當眾表演。儘管如此,在別的社交場合,卻並不感到恐怖。推銷員、演員、教師、音樂演奏家,等等,經常都會有特殊社交恐怖症。他們在與別人的一般交往中,並沒有什麼異常,可是當他們需要上台表演,或者當眾演講時,他們會感到極度的恐懼,常常變得結結巴巴,甚至楞在當場。

這兩類社交恐怖症都有類似的軀體症狀:口乾、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的症狀有:紅臉、口吃結巴、輕微戰抖。有時候,患者發現自己呼吸急促,手腳冰涼。結果是,患者會進入驚恐狀態。

詳細分類

社交恐怖又可細分為許多種,其中最常見的有以下幾種。

社交恐懼症社交恐懼症

1、赤面恐懼

一般人在眾人面前時,經常會由於害羞或不好意思而臉紅,但赤面恐懼患者卻對此過度焦慮,感到在人前臉紅是十分羞恥的事,最後由於症狀固著下來,則非常畏懼到眾人面前。

患者一直努力掩飾自己的赤面,儘量不被人覺察,並因此十分苦惱。患者懼怕到眾人面前,比如,在乘公共車時,總感到自己處在眾人注視之下,終於連公共車也不敢乘。

2、視線恐懼

患者主訴與別人見面時不能正視對方,自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪,以至於眼睛不知看哪兒才好。患者一味注意視線的事情,並急於強迫自己穩定下來,但往往事與願違,終於不能集中注意力與對方交談,談話前言不搭後語,而且往往失去常態。

有的視線恐懼患者與許多人同在一個房間時,主訴不能注意自己對面的人,而強迫得注意旁邊其他人的視線,或認為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結果患者的精力無法集中於對面的人。有的學生患者在上課時,總是不能自已的去注意自己旁邊的同學,或總感到旁邊的同學在注意自己,結果影響了上課,並給自己帶來無比的痛苦。

3、表情恐懼

患者總擔心自己的面部表情會引起別人的反感,或被人看不起,對此慌恐不安。表情恐懼多與眼神有關。患者認為自己眼神令其他人生畏,或認為自己的眼神毫無光彩等。

4、異性恐懼

主要症狀與前幾種情況大致相同,只是患者在與異性或者自己領導上級接觸時,症狀尤其嚴重,感到極大的壓迫感,不知所措,甚至連話也說不出來。與自己熟識的同性及一般同事交往則不存在多大問題。

5、口吃恐懼

口吃恐懼可歸類於社交恐懼的一種。患者本人獨自朗讀時,沒有什麼異常,但到別人面前時,談話就難以進行,或開始發音障礙或才說到一半兒,就說不下去了,患者對此憂心忡忡,因不能順利地與人交談而感到自己是個殘缺的人,終於因此而非常苦惱。

病因

生理原因

社交恐懼症社交恐懼症

社交恐懼症的發病是因為人體內一種叫“5-羥色胺”的化學物質失調所致。這種物質負責向大腦神經細胞傳遞信息。這種物質過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。

心理原因

社交恐懼症患者一般自尊心較強,害怕被別人拒絕,或者對自己的外貌沒有信心。

家庭原因

從小性格受到壓抑,或者是父母沒有教會他們社交的技能,或者是家庭搬遷過於頻繁。

社會原因

本身所處的社會環境較為惡劣,與人交往時受到的挫折居多。

思維方式

性格其實就是人自身思維方式的一種外在體現,不正確的思維方式造就了社交恐懼症。比如過分的完美主義者受到打擊後帶來的過分自身反省,每個社交恐懼症患者都應該對“自己”(本我、自我、超我...)有充分的了解。

性格原因

性格本身就害怕做事情出現問題,害怕和人交往,擔心和人交往別人會看出自己的某些缺點,從而導致迴避社會。不願意和人交往。

臨床表現

社交恐懼症社交恐懼症

一般人對參加聚會或其他會暴露在公共場合的事情都會感到輕微緊張,但這並不會影響到他們出席。真正的社交恐懼症會導致無法承受的恐懼,嚴重的案例里,病患甚至會長時間的把自己關在家裡孤立自己。社交恐懼症患者主要臨床表現:

恐懼被別人注視;

恐懼自己會做出丟臉的言談舉止或表情尷尬;

怕自己在別人面前張口結舌;

怕吃飯時由於有人注視而醜態百出;

恐懼得手發抖以致無法寫字;

害怕在公共場所嘔吐等;

迴避見人、所有公眾場合;焦慮,面紅、心慌震顫、出汗、噁心、尿急等;

在公共廁所里怕因恐懼而解不出小便。

社交恐懼症患者總是處於焦慮狀態。他們害怕自己在別人面前出洋相,害怕被別人觀察。與人交往,甚至在公共場所出現,對他們來說都是一件極其恐懼的人物。

診斷標準

A、在不熟悉的人們面前或被他人注意或觀察時(可能如此),害怕自己可能會作出一些使人難堪的行為或表現出焦慮症狀。

B、處於所害怕的社交場合,幾乎不可避免地產生焦慮,並可能出現僅限於此情境的驚恐發作。

C、患者認知到這種害怕是不合理的或過度的。

D、患者一般都設法避免這種情景,否則便以極度的焦慮或痛苦忍受著。

E、這種對恐懼情景的避免、焦慮的期待、或害怕反應,顯著地干擾個人的生活、工作或社交,或者對於患有恐懼症感到的精神痛苦。

F、如患者年齡小於18歲,應至少6個月病程。

G、這種害怕或迴避不是由於某種物質或一般性軀體狀況所致的直接生理性反應,並排除其他精神障礙而引起的焦慮或恐懼性迴避。

H、如存在某種一般軀體情況或其他精神障礙,那么他的害怕也與之無關,例如不是害怕自己的口吃、帕金森病的震顫、或神經性厭食或貪食症的異常進食行為。

鑑別診斷

恐慌症

社交恐懼症不應該與恐慌症(或稱:驚恐障礙)混淆,恐慌症患者相信他們的恐慌是由某些嚴重的物理原因造成,在發作當時或之後往往去醫院或叫救護車。

社交恐懼症患者也許會經歷恐慌發作,但是他們會察覺到自己經歷的是由非理性的恐懼造成的極大焦慮。很少社交恐懼症患者願意在那時去醫院,因為他們害怕權威人士的拒絕或評斷。與權威人士打交道對大部份社交恐懼症患者來說特別困難,像是打電話詢問、參加約會、派對、或工作面試等等。

一般和特定社交恐懼症

精神科醫師常區別一般的和特定的社交恐懼症。其表現如本詞條分類目錄所述及。

不良影響

社交恐懼症的出現嚴重的影響患者的社交生活,對患者的危害性比較大,如果引起重視,會對社交生活造成影響。

社交恐懼症是非常痛苦、嚴重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事,社交恐懼症患者卻望而生畏。患者可能會認為自己是個乏味的人,並認為別人也會那樣想。於是患者就會變得過於敏感,更不願意打攪別人。而這樣做,會使得患者感到更加焦慮抑鬱,從而使得社交恐懼的症狀進一步惡化。

許多社交恐懼症患者改變他們的生活,來適應自己的症狀。他們(和他們的家人)不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西,不能建立正常的兩性關係,不能帶孩子去公園玩,甚至為了避免和人打交道,他們不得不放棄很好的工作機會。

治療措施

對社交恐懼症的治療:一般的程式是通過逐步遞增社交的情境而增加對恐懼的耐受性,從而達到消除社交恐懼反應的效果。

心理治療

社交恐懼症社交恐懼症

1、要不斷地告訴自己,這種恐懼是可以消除的。並正確認識人與人交往的程式,了解與人交往的方法。

2、要查找出自己產生社交恐懼的事物種類,並試圖挖掘心靈深處的根源。然後在一個假想的空間裡,不斷地模擬發生社交恐懼症的場景,不斷練習重複發生症狀的情節,並不斷地鼓勵自己勇敢面對這種場景,以便從假想中適應這種產生焦慮緊張的環境。

3、採用強迫療法,小步漸進。先站在車水馬龍的大街上;適應後減少人數,在商場裡購物;接著再減少人數,參加一些大規模的聚會;然後參加小聚會,並試圖發表你的觀點。

4、和自己很懼怕的人交往,並時刻給自己以獎勵。利用這種方法,經常不斷地練習,就會使病症有很大的改觀。

催眠療法

精神分析師將你催眠,挖掘你心靈或記憶深處的東西,看你是否經歷過某種窘迫的事件,試圖尋找到你發病的根源。這種療法時間長,花費也比較大。 

認知療法

這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫生不斷地告訴你,這種恐懼是非正常的,讓你正確認識人與人交往的程式,教你一些與人交往的方法。

藥物療法

這是目前(21世紀初)被認為是最有效的治療方法。主要是針對體內5-羥色胺的失調所致,所以運用某類藥物調節平衡。

物理治療

經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、催眠療法完全不同的治療方法。它是通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與社交恐懼、焦慮等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。

中醫治療

中醫把恐懼症謂之:“恐證”。中醫認為恐懼症多因七情所傷,損及肝腎心膽所致。恐懼症以虛證居多,乃精血不足之症,非陽氣有餘之候。主要病變部位在肝、腎、心、膽。主要分為以下三種類型:

1、脾腎陽虛型:症見精神萎靡,情結低沉,嗜臥少動,心煩驚恐,心悸失眠,面色晃 白,陽痿遺精,婦女滯下清稀,舌質胖或邊有齒痕,苔白,脈沉細。

治則:溫腎暖脾。

穴用:腎俞、命門、關元、脾俞、太溪、三陰交。

藥用:炮附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、人參、炮姜、炙甘草等。

2、腎精不足型:症見腰膝酸軟,精神不振,心慌善恐,遺精益汗,失眠虛煩,面部烘熱,舌紅少苔,脈細駒。

治則:補腎益精,滋陰降火

穴用:太溪、三陰交、腎俞。

藥用:熟地、山藥、山萸肉、澤演、茯神、牡丹皮、遠志、枸杞子、知母、黃柏等。

3、心脾兩虛型:症見失眠健忘,心悸易驚,善悲易哭,興趣缺乏,倦怠乏力,面色淡白或萎黃,食少腹脹便溏,舌淡苔白,脈細弱。

治則:健脾養心,益氣補血。

穴用:心俞、脾俞、三陰交、神門、氣海。

藥用、人參白朮黃芪、甘草、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。

預防方式

1、逐步培養對外界的適應能力。

社交恐怖症是在多年的日常生活、工作、學習中形成的,因此防治就需要在長期的日常生活、工作、學習中,逐步培養對外界的適應能力,有意識地多接觸周圍的人和事。儘管起初會不太習慣,有時會出現失態的情景,會怕覺得難為情,可應該明白,任何人不是天生就具有那種良好的社交心理和手段的,人需要在後天的社交活動中培養,才能變得自如起來。

2、要從心理上去掉在社交中的自卑感。

若帶著消極的心理,常常會使自己不願多說話、不願多活動。其實,每個人都有自己的長處和短處,在社交上不如別人,並不是什麼都不如別人,要多想一想自己的長處。不習慣社交的人,尤其要去掉自卑感,樹立一種自強、自信、自立的自我精神,只有這樣,在心理上才能戰勝消極,在待人接物中,變得主動、顯得落落大方。

3、要在心理上去掉“怕”字。

正常的社交活動,並不帶有什麼神秘的色彩,只不過是社會間人與人的交往與應酬。因此過分注意自己社交中的言談舉止是多餘的,隨和、大方、自然、平時怎么說、怎么做,社交中也如此,時間長了,社交就習慣了。

4、要注意社交的形式。

如社交前可帶著明確的社交內容參加社交。心理上有了具體社交內容,就可以把注意力從自身轉移到事物上,不至於過分緊張。初次社交可以在社交活動比較老練的人陪伴下,由陪伴者唱“主角”,自己唱“配角”,這樣既可以學到別人的社交方式,又可以藉以訓練自己的社交能力,防止社交中出現尷尬局面。

病例

陳奕迅陳奕迅

2013年8月4日,歌手陳奕迅(Eason)在舉行完25場演唱會後,前往英國養病。據媒體報導,在個唱舉行期間,Eason曾帶病上陣,亦比較少說話多唱歌,而在尾場時,Eason自己承認患躁鬱症及人群恐懼症,壓力爆表的Eason,在最後一場個唱發牢騷,忍不住連環教訓歌迷。在英國,Eason上街時像是怕人多,滿懷心事,眉頭深鎖,所以Eason儘量不去人多擁擠地方,爭取時間休息。

精神病科疾病

精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。目前研究所得到的結果認為主要是由於家庭、社會環境等外在原因,和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為、及其神經系統功能紊亂為主要特徵的病症。

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