疣

疣(wart)是人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起,是由病毒引起的一種皮膚表面贅生物,以往認為這些疾病是慢性良性疾病,但發現HPV感染後有一部分會導致惡性腫瘤,如皮膚癌、舌癌和宮頸癌等,因而引起人們的重視。疣多見於兒童及青年,潛伏期為1~3個月,能自身接擴散。病毒存在於棘層細胞中,可促使細胞增生,形成疣狀損害。常見的有尋常疣、扁乾疣,傳染性軟疣、尖銳濕疣等。中醫學稱之為疣目,鼠乳、枯筋箭、千日瘡,痂瘡、悔氣瘡,俗稱“瘊子”或“堅頭肉”。

基本信息

疾病描述

疣
疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起,以往認為這些疾病是慢性良性疾病,但發現HPV感染後有一部分會導致惡性腫瘤,如皮膚癌舌癌宮頸癌等,因而引起人們的重視。疣是病毒引起的以細胞增生反應為主的一類皮膚淺表性良性贅生物。受到感染後,約潛伏四個月左右發病。多見於青少年。 潛伏期為3周-8個月,平均3個月。患者以年輕婦女居多。病變以性交時容易受損傷的部位多見,如舟狀窩附近、大小陰唇,肛門周圍、陰道前庭、尿道口,也可累及陰道宮頸

臨床症狀常不明顯,部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交後疼痛。典型體徵是初起為微小散在的乳頭狀疣,柔軟,其上有細小的指樣突起,或為小而尖的丘疹,質稍硬,孤立、散在或呈簇狀,粉色或白色。病灶逐漸增大、增多,互相融合成雞冠狀或菜花狀,頂端可有角化或感染潰爛。宮頸病變多為扁平狀,肉眼難以發現,常需陰道鏡及醋酸試驗協助發現。

傳染性軟疣

是由傳染性軟疣病毒所致,多見於兒童及青年人。病毒通過直接接觸傳染,潛伏期約14-50天。初起為米粒大的半球狀丘疹,後漸增至豌豆大,中心微凹,表面有蠟樣光澤,呈灰白色或珍珠色,將頂端挑破後,可擠出白色豆腐渣樣物質。皮疹數目不定,好發於身軀幹,四肢陰囊等處,自覺瘙癢。經過緩慢,癒合後不留疤痕。本病多採用局部治療。局部消毒後,用消毒小鑷子將軟疣夾破,擠出豆腐渣樣物質然後用2%碘酒塗點,一般一次即可,如皮疹多時,可分批治療。

症狀體徵

疣
疣的分類如下:

1.傳統的分類是根據疣的臨床表現及部位,將疣分為尋常疣扁平疣跖疣生殖器疣(尖銳濕疣)及疣狀表皮發育不良。

2.組織學分類公認的有:①包涵疣(蟻丘疣),在棘細胞層上部見有豐富、透明、均質性、嗜酸性大的包涵體,見於深在性過度角化掌跖疣;②局灶性空泡化及角化不全的乳頭狀疣,見於尋常疣、表淺性鑲嵌型掌跖疣及尖銳濕疣;③表皮上部瀰漫性空泡化疣,見於扁平疣、某些疣狀表皮發育不良;④“發育不良”空泡化疣,見於某些疣狀表皮發育不良。

注意病損類型、大小、數目、色澤,有無乳頭狀增生或中央臍窩,分布部位如何。足跖病損可削除表面角質層後再作檢查,有無針尖大小黑點,是否容易出血。

病理生理

疣
疣的病程與機體免疫有重要的關係,在免疫缺陷狀態者,如腎移植惡性淋巴瘤慢性淋巴細胞性白血病及紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。且細胞免疫對疣的防禦機制起主要作用,50%疣的患者對植物血凝素(PHA)、結核菌素試驗反應程度降低。至於體液免疫是否也有關係,報告不一。疣消退時,可測出抗HPV的IgG抗體,且此型抗體對再感染似能起著免疫作用,但也有作者指出,並未發現此種抗體與疣消退之間有關。

疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。HPV有多種亞型,與生殖道尖銳濕疣有關的主要有HPV6、11、16、18型。外陰尖銳濕疣的發病率明顯升高,已成為常見的女性性傳播疾躺。HPV主要感染鱗狀上皮,外陰尖銳濕疣約50%—70%同時伴有陰道、宮頸的尖銳濕疣,且易與多種性傳播疾病如淋病奈氏苗、滴蟲、白念珠菌、衣原體、梅毒螺鏇體等並存。溫暖、潮濕的外陰皮膚易於HPV的生長;妊娠糖尿病、影響細胞免疫功能的全身疾病時,尖銳濕疣生長迅速,且不易控制。少部分患者的尖銳濕疣可自行消退,但機制不明。HPV除可引起生殖道的尖銳濕疣外,還可能與生殖遭腫瘤的癌前病變有關.尤其是HPVl6、18型與外陰癌、宮頸癌的關係更為密切。

生殖器疣又稱為尖銳濕疣、性病疣等,是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)而引起的一種表皮瘤樣增生。病毒可通過皮膚或黏膜的破損處入侵,經過1~6個月的潛伏期後出現臨床症狀。該病僅限於人類。生殖器疣主要是通過性交或觸摸快速傳播。此外,有證據表明,生殖器疣可能導致生殖器官的癌變。

診斷檢查

疣
典型病例,肉眼可作出診斷。外陰有尖銳濕疣者,應仔細檢查陰道及宮頸以免漏診。對體徵不典型者,則需進行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。

1.細胞學檢查可見到挖空細胞,表現為中層細胞核大,有時可見到雙核,核深染,核周有大空泡,雖然挖空細胞的特異性較高,但挖空細胞的檢出率較低。
2.陰道鏡檢查陰道鏡檢查對發現宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現為每個乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸塗以3%醋酸後,可見移行區內外鱗狀上皮呈白色斑塊,襄面隆起不平或為小乳頭指樣突起,有中央毛細血管,也可表現為點狀血管呈花壇狀或呈細小鑲嵌排列。
3.病理組織學檢查尖銳濕疣鏡下呈外向性生長,增生的乳頭小而密集,表層細胞有角化不全或過度角化;棘細胞層高度增生,有挖空細胞出現,為HPV感染的特徵性改變;基底細胞增生,真皮水腫,毛細血管擴張,周圍有慢性炎細胞浸潤。
4.聚合酶鏈反應(PCR)PCR方法簡便、快速、敏感性高,特異性強。可檢測極微量HPVDNA,不僅可確診是否為HPV感染,且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。
5.核酸DNA探針雜交以原位雜交套用較多。原位雜交是直接在組織切片或細胞塗片上進行雜交反應,通過光鏡檢查。此法有助於對組織學可疑病變的鑑別。

治療方案

疣
多數疣患者在發病1~2年內自行消退,不少患者即使採用深度破壞性方法,有1/3疣仍復發,因此需慎重選擇,對一些能造成永久性瘢痕的療法,不宜使用。光動力學療法
系統或局部外用光敏劑,光照後引起局部細胞死亡,可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。
物理療法
冷凍療法、電灼療法、雷射治療、紅外凝固治療適用於數目少的尋常疣和跖疣。
手術切除
個別巨大疣體可行手術切除術。

健康保健

疣
注意保持外陰清潔,常見於淋病患者:

1、避免不潔的性交或濫交,以防感染性病。
2、保持外陰清潔,治療各種容易引起白帶增多的婦科疾病,妊娠期間白帶往往增多,更要注意外陰清潔。
3、不與他人共用浴巾,不在公共浴池或浴盆內沐浴,坐式馬桶圈也可能是傳染源。
4、患者的衣褲均應煮沸消毒,疾病未愈前要進行隔離,並避免性生活。
5、外陰部瘙癢或發生不正常小疙瘩時,應立即到醫院檢查以明確診斷。
6.按皮膚科一般護理常規,適當隔離;新生兒膿皰病嚴格按接觸隔離常規護理。
7.進行衛生宣傳,毛巾、面盆等應經常消毒。
8.注意清潔衛生。禁用塑膠制的床單、尿布。

疾病診斷

一、疣目相當於西醫的尋常疣,多發子兒童及青年。
初起為一個針尖至綠豆大的疣狀贅生物,呈半球形或多角形,突出表面,色呈灰白或污黃,表面蓬鬆枯稿,狀如花蕊,粗糙而堅硬。以後體積漸次增大,發展成乳頭狀贅生物,此為原發性損害,稱母疣。此後由於自身接種,數目增多。一般為二三個,多則十餘個至數十個不等,有時可呈群集狀。好發於手指手背,也可見於頭面部。生於指甲邊緣者,可向甲下蔓延,增本時可將指甲頂起,引起疼痛或染毒成沿爪疔;生於頭皮,手指或足趾間的疣如指狀突起,稱指狀疣。病程慢性,可自然消退,一般無自覺症狀,常因搔抓、碰撞、摩擦破傷而易出血

二、扁瘊相當於西醫的扁平疣。多發於青年婦女,故又稱青年扁平疣。
皮損為表面光滑的扁平丘疹,芝麻至黃豆大小,淡紅色、褐色或正常皮膚顏色,數目較多,散在分布,或簇集成群,亦可互相融合,可因搔抓使皮損呈線狀排列。好發於顏面、手背、前臂及肩胛等部,一般無自覺症狀,偶有瘙癢感,病程慢性,可持續數年,有時可自行消退,愈後仍可復發。

三、鼠乳相當於西醫的傳染性軟疣。多見於兒童和青年。
皮損初起為米粒大的半球狀丘疹,漸增至綠豆大,中央呈臍窩狀凹陷,表面有蠟樣光澤。早期質地堅韌,後漸變軟。呈灰色或珍珠色。頂端挑破後,可擠出白色乳酪樣物質。數目不定,數個至數十個不等.常呈散在分布,也可簇集成群,但不融合。好發於顏面軀幹四肢陰囊、肩胛及眼瞼等處。自覺微癢,經過徐緩,可自行消失。

四、跖疣皮損初起為小的發亮丘疹,漸增大,表面粗糙角化,灰黃或污灰色,圓形,中央稍凹,周圍繞以增厚的角質環。因足底受壓,皮損常不高出皮面,除去角質層後可見疏鬆的白色乳狀角質物,邊緣可見散在小的、紫黑色出血點,數目從幾個至幾十個不等。有明顯的壓痛,用手擠壓則疼痛加劇。好發於足跖前後受壓處及趾部足部多汗者易患本病。

五、絲狀疣中年婦女較多見。皮損為單個細軟的絲狀突起,呈褐色或淡紅色,可自行脫落,不久又可長出新的皮損。
一般無自覺症狀。好發於頸項、眼瞼等處。

皮膚病、性病病症種類

拼音是you的漢字

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