牙齦出血

牙齦出血

牙齦出血是口腔科常見症狀之一,是指牙齦自發性的或由於輕微刺激引起的少量流血。輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲。重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多甚至自發性出血。一般而言,牙齦的慢性炎症是牙齦出血的常見原因,故牙齦出血多見於牙周炎和牙齦炎患者;但有時也可以是某些系統性疾病的口腔表現,這時應予以足夠重視。牙周疾病有牙齦炎、牙周炎、走馬牙疳、牙齦毛細血管瘤、牙齦癌等;全身性疾病有各種血液病、與內分泌有關的一些婦科病。較少見的還有維生素c缺乏症、遺傳性毛細血管擴張症、高熱性疾病等。

基本信息

發病原因

局部因素

牙齦出血牙齦出血

① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集,可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發,引起牙周組織炎症,如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。

② 其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下,引發局部炎症,如增生性齦炎、牙周炎等。

③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時,引發過敏反應,波及牙齦時,牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。

④ 牙齦外傷及牙周手術。

全身因素

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① 內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下,使牙齦組織在輕微刺激下,引發非特異性炎症,導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。

② 全身性疾病。如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降,進而導致對於局部刺激的抵抗力下降,誘發牙齦炎症;凝血系統障礙;血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。

③ 其他一些作用於全身的外界因素。如吸菸、抗凝血藥物的服用等。

臨床表現

牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血(自發出血)。

牙齦出血牙齦出血

一、被動性出血:主要表現為在刷牙、進食、吸吮時,牙齦的毛細血管破裂出現滲血,血量少,多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色,經過冷水含漱後可自行停止。

二、主動性出血(自發出血):指輕微刺激可引起牙齦大量出血,或者無任何刺激時牙齦出血,出血範圍廣泛,量多且不易止住,這種症狀往往和病人全身健康狀況有關。

牙齦出血常伴有口臭。

疾病診斷

①患者主訴,如牙齦進食硬物出血、刷牙出血、自發出血等。

②口腔檢查,檢查患者口內是否存在牙齦出血及與之相關的局部因素,包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創傷等。

③符合以上兩條任意一條,並排除消化道和呼吸道等來源的出血,即診斷為牙齦出血。

疾病治療

牙齦出血牙齦出血

①對於急性牙齦出血,首先應應急止血,如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等,必要時短期全身套用止血藥物,但應嚴格控制適應證。

②鑒於牙齦出血多由局部因素引起,a)應及時去除局部刺激因素,包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。b)口腔衛生宣教,控制菌斑,培養良好的口腔衛生習慣,包括早晚正確刷牙、牙線、牙籤的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c)戒菸、增加蔬果攝入量等。

③對於可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血,要給予足夠的重視,及時行相關檢查,如血常規、凝血相、肝腎功能等,針對系統疾病採取治療措施。

牙齦出血與這些疾病有關

1、白血病
很多人都不明白為什麼牙齦出血與白血病有關,其實,白血病的常見症狀就是貧血、出血、感染髮熱等等,其中的出血就包括了牙齦出血,也可能伴隨著皮膚、鼻腔出血等等。
2、高血壓
相信很多人都知道,高血壓的症狀其實不是很明顯,不少人都是等到測量血壓的時候才發現自己有高血壓的情況的,而生活中也有不少人是因為牙齦出血,就醫後才發現是高血壓惹的禍。
3、B肝
生活中B肝也是比較常見的一種疾病,而部分B肝的患者在病情加重後,會有出血的傾向,其中之一就是牙齦出血了。因為肝細胞如果受到傷害的話,凝血因子的功能就會下降,就容易出現牙齦持續出血的情況了。
4、糖尿病
雖然糖尿病不是直接引起牙齦出血的,但是容易導致免疫力下降,如果有口腔疾病的話,就會導致病情惡化,從而牙齦出血的情況也是更加常見了。除此之外,長期的高血糖還可能會導致牙齦萎縮、嚴重牙周病的出現。
5、牙齦癌
牙齦癌在生活中並不常見,在早期的時候症狀並不常見,一開始牙齦可能會出現一些腫塊,而且容易出血,如果擴展到牙槽突,,就會導致牙齒出現鬆動、疼痛的感覺。

疾病預防

1.早晚刷牙
早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,減少在睡覺時牙菌膜的積聚。每6個月至1年,定期往牙科醫生處清潔牙齒,預防牙菌膜變成牙石,及清除在牙齒上已形成的牙石。
2.使用軟毛牙刷
用軟毛牙刷刷牙齦及舌頭,對牙齦很有好處。刷牙齦邊緣:刷牙時不要忽略容易堆積牙垢的牙齦邊緣,將牙刷傾斜45度角,由內向外刷,清除食物殘渣儘量不碰傷牙齦,如此可預防牙齦發炎。輪流使用兩隻牙刷:輪流使用兩支牙刷的好處在於可以使另一隻有時間完全風乾,從而減少細菌滋生的幾率,這對牙齒的健康非常重要。
3.給牙齒補鈣
牙骨疏鬆容易導致牙齦炎,可以多吃含有鈣質的食物,來強化骨骼。
4.經常使用漱口水
漱口水可以幫助你清除牙垢,對牙齒健康很有幫助,建議每次吃東西後一定要漱口。
5.戒菸戒酒
煙和酒會流失保持口腔健康所需的維生素及礦物質,要想有健康中藥的牙齒,必須戒菸和酒。
6.多吃生蔬菜
生蔬菜含有很多纖維素,能幫助清潔及刺激牙齒及牙齦以避免牙齦炎。

病理學常識

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