炙甘草湯

炙甘草湯

炙甘草湯,中醫方劑名,別名復脈湯。為補益劑,具有益氣滋陰,通陽復脈之功效。主治陰血陽氣虛弱,心脈失養證。脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質乾而瘦小者;虛勞肺痿。乾咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數。臨床常用於治療功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。

基本信息

歌訣

炙甘草湯參薑桂,麥冬生地與麻仁,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。

組成

甘草、生薑、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗。

用量

甘草(炙)12g,生薑(切)9g,桂枝(去皮)9g,人參6g,生地黃50g,阿膠6g,麥門冬(去心)10g,麻仁10g,大棗(擘)10枚。

用法

上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服。

功用

益氣滋陰,通陽復脈。

主治

①陰血陽氣虛弱,心脈失養證。脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質乾而瘦小者。

②虛勞肺痿。乾咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數。

方義

本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血後,或雜病陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君,《名醫別錄》謂地黃“補五臟內傷不足,通血脈,益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣,補脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養心血,充血脈,共為臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。

配伍特點

諸藥合用,滋而不膩,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調和,則心動悸、脈結代,皆得其平。

運用

本方為陰陽氣血並補之劑。臨床套用以脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔為辨證要點。

加減化裁

方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力,或加龍齒、磁石重鎮安神;偏於心氣不足者,重用炙甘草、人參;偏於陰血虛者重用生地、麥門冬;心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子以增強溫心陽之力;陰虛而內熱較盛者,易人參為南沙參,並減去桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。

禁忌

虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補肺,但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。

附註

附方

加減復脈湯

組成

炙甘草、乾地黃、生白芍各18g,麥冬(不去心)15g,阿膠、麻仁各9g。

用法

上以水八杯,煮取三杯,分三次服。

功用

滋陰養血,生津潤燥。

主治

溫熱病後期,邪熱久羈,陰液虧虛證。身熱面赤,口乾舌燥,脈虛大,手足心熱甚於手足背者。

出處

《溫病條辨》

化裁方之間的鑑別

本方由炙甘草湯(復脈湯)加減而成,故名之。因溫病後期,熱灼陰傷,故去益氣溫陽之參、棗、桂、姜,加養血斂陰之白芍,故全方重在滋液斂陰而復脈,它與炙甘草湯同一“復脈”中而有溫涼通斂之異。

重要文獻摘要

1. 原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。”

2. 方論選錄 《傷寒溯源集》卷2:“此方以炙甘草為君,故名炙甘草湯。又能使斷脈復 續,故又名復脈湯。甘草生能瀉心下之痞,熟能補中氣之虛,故以為君。生薑以宣通其郁滯,桂枝以暢達其衛陽,入大棗而為去芍藥之桂枝湯,可解邪氣之留結。麥冬生津潤燥,麻仁油滑潤澤,生地黃養血滋陰,通血脈而益腎氣。阿膠補血走陰,乃濟水之伏流所成,濟為十二經水中之陰水,猶人身之血脈也,故用之以導血脈。所以寇氏《本草》雲,麥冬、地黃、阿膠、麻仁,同為潤經益血復脈通心之劑也;人參補元氣之虛,同麥冬又為生脈散之半;更以清酒為使,令其宣通百脈,流行血氣,則經絡自然流貫矣。”

中藥方劑之Z字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方。本任務為整理類任務,可添加摘要、圖片、目錄、參考資料、內鏈等。

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