溫膽湯[中醫藥方方劑]

溫膽湯[中醫藥方方劑]

溫膽湯,中醫方劑名。為祛痰劑,具有理氣化痰,和胃利膽之功效。主治膽郁痰擾證。膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇。苔白膩,脈弦滑。臨床常用於治療神經官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合徵、癲癇等屬膽郁痰擾者。

基本信息

歌訣

溫膽夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸證除。

組成

半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。

用量

半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(麩炒,去瓤)各60g,陳皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。

用法

上銼為散。每服12g,水一盞半,加生薑五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服。現代用法:加生薑5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減。

功用

理氣化痰,和胃利膽。

主治

膽郁痰擾證。膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢;或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇。苔白膩,脈弦滑。

方義

本方證多因素體膽氣不足,復由情志不遂,膽失疏泄,氣鬱生痰,痰濁內擾,膽胃不和所致。膽為清淨之府,性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾,失其寧謐,則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢、驚悸不安;膽胃不和,胃失和降,則嘔吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清竅,則可發為眩暈,甚至癲癇。治宜理氣化痰,和胃利膽。方中半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,為君藥。臣以竹茹,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰;枳實辛苦微寒,降氣導滯,消痰除痞。陳皮與枳實相合,亦為一溫一涼,而理氣化痰之力增。佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源;煎加生薑、大棗調和脾胃,且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使,調和諸藥。

配伍特點

綜合全方,半夏、陳皮、生薑偏溫,竹茹、枳實偏涼,溫涼兼進,令全方不寒不燥,理氣化痰以和胃,胃氣和降則膽郁得舒,痰濁得去則膽無邪擾,如是則復其寧謐,諸症自愈。

運用

本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床套用以心煩不寐,眩悸嘔惡,苔白,膩,脈弦滑為辨證要點。

加減化裁

若心熱煩甚者,加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩;失眠者,加琥珀粉、遠志以寧心安神;驚悸者,加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮定驚;嘔吐呃逆者,酌加蘇葉或梗、枇杷葉、鏇覆花以降逆止嘔;眩暈,可加天麻、鉤藤以平肝熄風;癲癇抽搐,可加膽星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

附註

附方

十味溫膽湯

組成

半夏(湯洗七次)、枳實(去瓤,切,麩炒)、陳皮(去白)各90g,白茯苓(去皮)45g,酸棗仁(微炒)、大遠志(去心,甘草水煮,薑汁炒)各30g,北五味子、熟地黃(切,酒炒)、條參各30g,粉草15g。

用法

上銼散,每服12g,水盞半,姜五片、棗一枚煎,不以時服。

功用

益氣養血,化痰寧心。

主治

心膽虛怯,痰濁內擾證。觸事易驚,驚悸不眠,夜多惡夢,短氣自汗,耳鳴目眩,四肢浮腫,飲食無味,胸中煩悶,坐臥不安,舌淡苔膩,脈沉緩。

出處

《世醫得效方》

化裁方之間的鑑別

十味溫膽湯即由本方減去竹茹,加入益氣養血,寧心安神的人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成,適用於心膽虛怯,痰濁內擾,神志不寧諸症。

重要文獻摘要

1.原書主治

①《三因極一病證方論》卷9:“治大病後虛煩不得眠,此膽寒故也,此藥主之。又治驚悸。”

②《三因極一病證方論》卷10:“治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。”

2.方論選錄汪昂《醫方集解·和解之劑》:“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生薑之辛溫,以之導痰止嘔,即以之溫膽;枳實破滯;茯苓滲濕;甘草和中;竹茹開胃土之郁,清肺金之燥,涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。”

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