淋巴瘤

淋巴瘤

淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。病理學特徵在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的里-斯(Reed-Steinberg)細胞,HL按照病理類型分為結節性富含淋巴細胞型和經典型,後者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。NHL發病率遠高於HL,是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞,根據NHL的自然病程,可以歸為三大臨床類型,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

基本信息

概述

淋巴瘤淋巴瘤

淋巴瘤又稱惡性淋巴癌,是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是我國常見的十大惡性腫瘤之一。本病多見於中、青年,男性患者多於女性。本病按其細胞成分的不同可分為何杰金氏病非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。本病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。其病是因寒痰凝滯,氣鬱痰結,肝腎陰虛所致。

特點

惡性淋巴瘤是淋巴結和結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源於淋巴細胞或組織細胞的惡變。在我國惡性淋巴瘤雖相對少見,但近年來新發病例逐年上升,每年至少超過25000例,而在歐洲、美洲和澳大利亞等西方國家的發病率可高達11/10萬~18/10萬,略高於各類白血病的總和。在美國每年至少發現新病例3萬以上。我國惡性淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬,占所有惡性腫瘤死亡位數的第11~13位,與白血病相仿。

而且,惡性淋巴瘤在我國具有一些特點:

① 發病和死亡率較高的中部沿海地區;

② 發病年齡曲線高峰在40歲左右,沒有歐美國家的雙峰曲線,而與日本相似呈一單峰;

③ 何杰金氏病所占的比例低於歐美國家,但有增高趨向;

④ 在非何杰金淋巴瘤中濾泡型所占比例很低,瀰漫型占絕大多數;

⑤ 近十年的資料表明我國的T細胞淋巴瘤占34%,與日本相近,遠多於歐美國家 。

所屬分類:血液系統疾病現代醫學

症狀

總體

主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期皆不痛不癢,因此常被人所忽略。大約60%的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大,開始時祇單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發生於臟器引起壓迫症狀;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症,有時在周邊血液里可見異常淋巴球出現。

有腫瘤所致的全身表現,大約有10%的患者以發熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身症狀為最早出現的症狀。有的患者長期不規則發熱的原因不明,幾年以後才發現有淺表淋巴結腫大,經過檢查才確診。也有少數患者伴有比較隱匿的病灶,但常常會有周期性低熱。持續發熱、多汗、體重下降等多種症狀的存在可能標誌著疾病的進展。此外,神經系統、皮膚、骨髓等也常常被累及。

具體表現

1、陰寒凝滯型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。

2、肝氣鬱結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。

3、肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午後潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。

4、脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。

分期

非何杰金氏淋巴瘤的分期:

臨床上,淋巴癌分成四期,第一、二期被視為早期;第三、四 期則定義為晚期。

第一期,指只有一處淋巴結區域有癌細胞侵犯。

第二期,有兩處 以上淋巴結區域有癌細胞侵犯,但只在橫膈之一邊。

第三期,若兩邊橫膈皆有癌細胞侵犯時。

第四期,多處淋巴結外癌細胞侵犯,不論是否伴有淋巴結病變;或單一臟器伴隨遠處淋巴結侵犯。

病因

淋巴瘤淋巴瘤

人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。在動物中,有多種病毒可引起淋巴瘤的發生,例如Rous肉瘤病毒能引起家禽的淋巴瘤。但在人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關,即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。EB病毒已發現與非洲兒童的Burkitt淋巴瘤有密切的病因關係,EB病毒DNA已從Burkitt淋巴鎦的細胞核中提取出來。但發生於非洲以外地區的同類型淋巴瘤則未發現與EB病毒有關。1980年從皮膚T細胞淋巴瘤患者的瘤細胞株中分離出一種獨特逆轉錄病毒(C型RNA病毒)命名為人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒,與1976年日本所發現的成人T淋巴細胞白血病病毒(ATLV)是同一種病毒。以上這些說明病毒在人類淋巴瘤病因學中占有的重要地位

這些現象表明淋巴瘤發生的可能機理:在遺傳性或獲得性免疫障礙的情況下,淋巴細胞長期受到外源性或內源性抗原的刺激,導致增殖反應,由於T抑制細胞的缺失或功能障礙,淋巴細胞對抗原刺激的增殖反應失去正常的反饋控制,因而出現無限制的增殖,最後導致淋巴瘤的發生。

其發生的外界因素可分為:

1、物理病因(輻射)
淋巴瘤的發病率不僅與吸收輻射的劑量有關,還與受輻射時的年齡有關,25歲以下受輻射的人群,淋巴瘤的發病率比其他人群高。醫用輻射對人類腫瘤的發病影響越來越受到重視,尤其是大劑量輻射對人類淋巴瘤的發生有促進作用。

2、環境污染
化學致癌物的種類中的烷化劑、多環芳烴類化合物、芳香胺類化合物與惡性淋巴瘤的發病有一定的聯繫。化學藥物引起惡性淋巴瘤的發生也不很少見,如環磷醯胺、甲基苄肼、左鏇苯丙氨酸氮芥引起惡性淋巴瘤均有報導。在農業生產中,隨著農藥及化肥的套用,在農村人口中惡性淋巴瘤的發病率和死亡率不斷地增加。

3、免疫因素
惡性淋巴瘤是免疫系統惡性腫瘤,免疫缺陷是惡性淋巴瘤的重要原因之一。正常情況下,人體的免疫系統具有免疫監視功能,對體內發生突變或癌變的細胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發生機會感染,特別是病毒感染。

4、遺傳因素
遺傳因素與惡性淋巴瘤的病因相關有許多方面的報導,有時可見明顯的家族聚集性,如兄弟姐妹可先後或同時患惡性淋巴瘤。

5、病毒病因
病毒是腫瘤病因學研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看,與惡性淋巴瘤關係比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、人類嗜B淋巴細胞病毒.

病理分類

霍奇金病

細胞多樣性及腫瘤組織中找到Reed-sternberg細胞為特徵。1966年Rye會議將其分為4個亞型(表5-6-1)。以結節硬化型及混合細胞型最為常見,各型並非固定不變,尤以淋巴細胞為主型,易向其他各型轉化,結節硬化型較為固定。

非霍金奇淋巴瘤

其病理分類在1940年以前簡單地分為三類,即濾泡性淋巴瘤、淋巴肉瘤和網狀細胞肉瘤。1966年Rappaport根據淋巴結病變是否有結節性,將其分為結節型與瀰漫型。又根據細胞分化程度和細胞成分進一步分類。晚近由於對淋巴細胞的成熟過程及各階段的生理功能的認識日益增多,發現從前分類中的網狀細胞或組織細胞,絕大多數是轉化中的淋巴細胞。真正的組織細胞淋巴瘤僅占NHL的5%。混合型是淋巴細胞轉化過程中不同階段的細胞同時存在。1980年提出了國際工作分類法(Working Famulation),是根據病理學與疾病的臨床表現分成低度、中度及高度惡性(5-6-3)。此分類法與治療反應關係密切,具有實際臨床意義。在此基礎上,1985年我國提出成都會議分類法。其與工作分類法相比,類型增加,免疫功能屬性更明確,絕大多數病例能歸入。目前我國正採用此分類法。

診斷

鑑別

淋巴瘤的診斷主要依靠臨床表現,病理學檢查及必要的輔助性檢查。診斷應包括病理類型及病變範圍(分期)。對只有深部病變而無淺表淋巴結腫大者,診斷往往較困難,需要藉助於輔助檢查,介紹如下:

一、活體組織檢查

為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結,因頜下及腹股溝部淋巴結常有慢性炎症,影響診斷的準確性。

斜角肌脂肪墊活檢,對縱隔或肺部病變有一定診斷意義

二、縱隔鏡檢查

縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。

三、下肢淋巴管造影

對腹膜後淋巴瘤的診斷、分期、判斷療效和觀察復發方面是一項準確性較高、安全簡單和併發症少的檢查技術,且在某些方面優於CT和聲象圖,它能發現正常大小的病變淋巴結內部結構變化。

四、CT核磁共振和聲象圖檢查

可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

五、剖腹檢查

可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為採用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

六、骨髓活檢

對診斷和查明病期比骨髓塗片陽性率高。凡血清鹼性磷酸酶升高,不能解釋的貧血、血小板減少、X片疑有骨侵犯以及Ⅲ期以上病人均應作骨髓活檢。

化驗檢查

一、血象

早期一般無特別。貧血見於晚期或合併溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。約有1/3HD患者淋巴細胞絕對值減少。漿細胞和Reed-sternberg細胞偶可見於周圍血。血小板下降提示有骨髓受累,或繼發於脾功亢進。

二、骨髓象

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。這種細胞體積大、直徑為15~20μ,胞核大,可為分葉狀、雙核(鏡影細胞)或多核。染色質分布不均、濃集成塊。核膜厚而深染。核仁大而園,可達8μ,核仁周圍有空暈區。

三、生化檢查

血沉加快提示病情處於活動;乳酸脫氫酶升高反映瘤細胞增殖速度快,>500單位/L提示NHL的預後不良。病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯,此種變化可出現於X線改變之前。腦脊液β2微球蛋白升高提示有中樞神經系統受累。

四、免疫學異常

HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。體液免疫一般正常,免疫球蛋白通常正常或增高,晚期可減少。NHL的部分患者有體液免疫異常,表現為自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少等。Coombs試驗陽性,少數患者有單克隆高球蛋白血症。治療取得緩解的病人,免疫功能可恢復正常。

治療方法

放射治療

(一)HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照射即病變在膈以上套用斗蓬野(包括縱隔、肺門、雙側頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結;病變在膈以下採用倒Y野(包括脾,脾蒂、腹主動脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結)。根治劑量45Gy/5-6周;預防劑量40Gy/4-5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可採用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒Y野)。

(二)NHL低度ⅠA和ⅡA採用擴大野,ⅠB,ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原則上同ⅠA和ⅡA,但放療後(1月)宜加化療。根治劑量50~55Gy/5~6擊;預防劑量45-55Gy/5-6周。

化療

(一)HDⅢB~V期病例宜用化療,聯合化療方案MOPP(表5-6-6)6個療程,完全緩解率可達60~80%,有1/2~1/3病例保持長期緩解,有的長達15年。復發的病人再用MOPP仍有90%患者達到第2次緩解。其他聯合方案並不比MOPP優越。但ABVD方案與MOPP無交叉抗藥性。如MOPP失敗可改用ABVD,此二方案交替治療12個療程,可取得較滿意效果。而將兩方案綜合起來形成MOPP/ABV新方案,治療6個療程也取得同樣療效。

(二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療,待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。

手術治療

有以下情況者可行手術根治,再繼以放療和化療:①局限性體表的結外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發於脾之淋巴瘤。

骨髓移植

對惡性程度較高,常規治療反應不佳或雖有療效,但有復發者可作自體或同種異基因骨髓移植,但瘤體大且耐藥、年齡大於55歲者不宜作骨髓移植。骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

單克隆抗體導向治療

LAK細胞

腫瘤壞死因子、干擾素等療法正在探索。

飲食調理

淋巴瘤化療後飲食調理是基於化學治療在淋巴瘤治療中的普遍套用,但是化療在殺死癌細胞的同時也會殺傷正常細胞,此時需要關注患者的飲食調理。中醫藥人參皂苷Rh2在抑制腫瘤生長,減輕放化療毒副作用方面有非常好的效果,因而被臨床普遍採用。

淋巴瘤化療後飲食調理是基於化學治療在淋巴瘤治療中的普遍套用。由於化學治療的合理套用和積極推廣,淋巴瘤的化療療效有較快的提高,但是化療在殺傷癌細胞的同時也會殺傷正常細胞,因此淋巴瘤化療後的飲食需要補充大量的營養。淋巴瘤化療後患者的飲食調配對於病情的改善至關重要。中國自古就有“藥食同源”的說法,食物“病人服之,不但療病,並可充飢;不但充飢,更可適口,用之對症,病自漸愈,即不對症,亦無他患”。

中醫藥人參皂苷Rh2在抑制腫瘤生長,減輕放化療毒副作用方面有非常好的效果,因而被臨床普遍採用。輔以人參皂苷Rh2(如今幸膠囊,海南亞洲製藥集團出品,含量高達16.2%)進行的合理飲食調配,不僅能減少化療的副作用,更能起到一定的輔助治療的作用。

淋巴瘤化療後飲食調理一定要遵循以下幾個原則:

1、食物要少而精:化療期間會出現噁心嘔吐腹瀉、食欲不振等症狀,多數人食量較少。因此食物選擇應是高質量蛋白質,高熱量食品多樣交替,堅持進食,病人因嘔吐食物攝入量不夠時,可從靜脈輔助葡萄糖、胺基酸、蛋白等。

2、少食多餐,在三餐之外可增加一些體積小熱量高營養豐富的食品,如朱古力,麵包乾,蛋類製品。進餐時避開化療藥物作用的高峰。如靜脈化療最好空腹時進餐。

3、多吃富含維生素C和維生素A豐富的食物。醫學研究證明,維生素C能增強細胞中間質功能,是阻止癌細胞生成擴散的第一道屏障。人參皂苷Rh2也可以增強全身抵抗力,抑制癌細胞的增生。許多蔬菜水果,如西紅柿、山楂、橙子、檸檬、大棗等,含維生素C比較豐富,應多食用。

4、對症調理飲食:飲食中增加一些調味品,使食物味道鮮美,增進食慾。進食後易嗆食,可食少渣流食。

淋巴瘤化療後飲食調理還需要注意的是淋巴瘤患者化療後常常會導致厭食、噁心、嘔吐、胃部不適和腹脹,還可因口腔、咽喉疼痛和飲食無味、口乾舌燥等症狀影響進食,所以應做好飲食調配,以增加患者免疫力、耐受性,有效促進病情的恢復。

1、淋巴癌患者經過放療後,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口乾煩躁等鬱熱傷津的現象。在飲食調理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。

2、淋巴癌患者經過化療後,常有消化道反應,如噁心、嘔吐和由於骨髓抑制,造血功能受損引起的血項下降等現象。在飲食調理上要注意增加食慾和食用營養豐富的食品。此時除了選擇病人平日喜歡吃的食物外,還可用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪當歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿、香菜等食品,既補氣血又健脾胃,減少反應,提高療

效。

3、食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿蔔、萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結構,刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性,抵禦致病物質侵入機體。

4、多選用增加免疫機能的食物。如香菇、蘑菇、大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。

5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜、甲魚、薏米仁、慈菇、白蘿蔔等,這些食物能提高巨噬細胞吞噬癌細胞的活力,對抗癌有利。

(1)忌咖啡等興奮性飲料。

(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。

(4)忌公雞、豬頭肉等發物。

(5)忌海鮮。

(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

(7)忌煙、酒。

早期信號

惡性淋巴瘤屬於惡性腫瘤的一種,而且這種病常發生於青壯年,對勞動力影響很大。據世界衛生組織統計,目前全球每年約有35萬新發淋巴瘤患者,死亡人數超過20萬。我國淋巴瘤每年新增患者約2.5萬人,死亡2萬人,呈上升趨勢。

淋巴組織惡變一般先侵犯表淺或縱隔、腹膜後、腸系膜上的淋巴結,也可以同時侵犯這些部位的淋巴結。少數病人可原發於淋巴結外的淋巴器官。多數患者在早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大,以後其他部位如頜下、腋窩淋巴結也會陸續被發現。淋巴結可從黃豆大到棗大,中等硬度,堅韌、均勻而豐滿。縱隔也是惡性淋巴瘤的好發部位之一,多數病人在疾病初期常無明顯症狀,X線檢查才會發現有中縱隔和前縱隔的分葉狀陰大約有50%的非霍奇金淋巴瘤(NHL)會侵犯肝臟。部分病例可以肝脾腫大為首發症狀,但因為這部分病人的肝功能大多無明顯異常,並且由於腫塊彌散,肝臟掃描也少有大的占位病變,因此有時不容易被發現。

惡性淋巴瘤除了這些病變局部的表現以外,還有腫瘤所致的全身表現,大約有10%的患者以發熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身症狀為最早出現的臨床表現。有的患者長期不規則發熱的原因不明,幾年以後才發現有淺表淋巴結腫大,經過檢查才確診。也有少數患者伴有比較隱匿的病灶,但常常會有周期性低熱。持續發熱、多汗、體重下降等多種症狀的存在可能標誌著疾病的進展。此外,神經系統、皮膚、骨髓等也常常被累及。

惡性淋巴瘤的表現比較隱匿,不易被察覺,能夠早期發現症狀,及時就診,治癒率會大大提高。一些早期信號特別值得重視:無明確原因的進行性淋巴結腫大,尤其是在部位、硬度、活動度方面符合前面所講的惡性淋巴瘤的特點的;“淋巴結結核”經正規療程的抗結核治療、“慢性淋巴結炎”經一般抗炎治療無效的;淋巴結腫大和發熱經治療有時好轉,但經常有反覆,並且總的趨勢為進展性;不明原因的長期低熱或周期性發熱應考慮惡性淋巴瘤的可能性,特別是伴有皮癢、多汗,消瘦以及發現淺表淋巴結腫大.如果身體出現這些異常情況,千萬不要自作主張,一定要及時到正規醫院就診檢查,以免延誤病情。

專家支招:正確護理淋巴瘤患者的方法
黃霈:腫瘤治療專家,享受國務院特殊津貼,主任醫師

正確護理惡性淋巴瘤患者是家屬和病人都非常關心的問題,好的護理能讓治療事半功倍。惡性淋巴瘤起源於淋巴結和其他淋巴組織的腫瘤,可分為霍奇金瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,惡性淋巴瘤在男性人群中非常常見。惡性淋巴瘤的惡性程度不一,多發生在淋巴結內。對惡性淋巴瘤患者進行一些相關的護理,對於病情的康復是非常有利的,所以了解惡性淋巴瘤的護理原則很重要。

一、正確護理淋巴瘤惡性淋巴瘤患者之一般護理:

1、早期患者可適當活動,有發熱、明顯浸潤症狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄。

3、保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大。

4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

5.中藥護理:中藥聯合治療能夠減輕病人在治療期間遭受的身體傷害,促進身體儘快復原。臨床患者反映比較好的是服用人參皂苷Rh2(如今幸膠囊,含量高達16.2%),能夠減輕放化療毒副作用,增加手術成功率,同時抑制腫瘤生長,對改善患者胃口和睡眠效果也非常不錯。

二、正確護理淋巴瘤惡性淋巴瘤患者之對症護理:

1、患者發熱時按發熱護理常規執行。

2、呼吸困難時給予高流量氧氣吸入,半臥位,適量鎮靜劑。

3、骨骼浸潤時要減少活動,防止外傷,發生病理性骨折時根據骨折部位作相應處理。

三、正確護理淋巴瘤惡性淋巴瘤患者之心理護理:

在患者進行手術、放療或化療前,護理人員不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性,也要向病人講清治療期間可能出現的不良反應,耐心解答患者提出的問題,多交流關心給與精神上安撫和支持,使病人有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。

四、正確護理淋巴瘤惡性淋巴瘤患者之健康指導:

1、惡性淋巴瘤病人注意個人清潔衛生,做好保暖,預防各種感染。

2、加強營養,提高抵抗力。

3、惡性淋巴瘤患者應該遵醫囑堅持治療,定期複診。

護理

1.早期患者可適當活動,有發熱、明顯浸潤症狀時應臥床休息以減少消耗,保護機體。

2.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物,多飲水。以增強機體對化療、放療承受力,促進毒素排泄.

3.保持皮膚清潔,每日用溫水擦洗,尤其要保護放療照射區域皮膚,避免一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激,內衣選用吸水性強柔軟棉織品,宜寬大,一定要知道護理淋巴瘤有哪些常識。

4.放療、化療時應觀察治療效果及不良反應。

主要危害

1、腦部淋巴瘤疾病需要及時發現治療,不然腦部淋巴瘤疾病回危害到人們的健康和生活,一般而言,發現越早,侵襲性生長力越強,屬於高分級病變;低分級病變往往出現較晚併發症少。感染、病變內自發性或創傷出血,可使病變突然或迅速增大,病變通膨脹、侵蝕其內血管是其原因。呼吸道梗阻也是常見的併發症,或由病變緩慢發展引起,也可由感染或病變出血突然導致。

2、腦部淋巴瘤疾病位於口底的病變,可將口腔內容向後上推移,引起氣道和咖部堵塞。頸部病變可推壓咽、縱隔和氣管,引起呼吸困難。喉部病變更可完全堵塞氣道,危及生命。軟組織和骨肥大十分常見,造成巨舌症、巨唇症、巨耳症等。83%的患者伴有骨肥大畸形,33%的患者伴有骨形態異常。下頜骨肥大者,可出現下頜前突和錯位。

併發症

肝臟和腎臟併發症

肝臟和腎臟腫瘤浸潤,壓迫或腫瘤,身體的反應,腫瘤或治療公布的因素會受到不利影響。肝功能障礙,可導致黃疸和增加毒素在血液中,如氨,這將導致混亂和昏睡。腎臟產生尿液,和,調節血酸和礦物質水平,血容量和壓力,在其他的事情。如果沒有其應有的功能,尿素等毒素會積聚,血液變得更酸,血壓上升,導致嗜睡,精神錯亂,頭痛或呼吸急促。

胃腸道併發症

對心臟和肺的影響,淋巴結可長到大尺寸的腹部。這可能會導致壓縮的腸道和因此GI道梗阻。將無法通過腸道的食品。即使不妨礙胃腸道,非霍奇金淋巴瘤可引起噁心,嘔吐,體重減輕,胃腸道出血或腹痛。

其他併發症

發熱,盜汗和體重減輕是常見的。其他的併發症包括高鈣蛋白水平在血液中,某些皮膚疾病,如變色或皮疹,關節炎或蟲咬的過度反應。

預防措施

1、嚴防病毒侵襲,可通過接種疫苗(如肝炎疫苗等)、促進睡眠、勤上運動場等舉措,在體內建立起一道防線,不給病毒入侵以任何可乘之機

2、強化體內免疫系統,如吃好三餐,攝足與免疫力有關的養分,防止營養不良;合理用藥,儘量避開抗生素、皮質激素等有損免疫系統的藥物。

3、重視食品衛生,不吃霉變食品,少吃醃製、煎炸以及高脂食物,戒菸(包括二手菸),可適當飲酒,但決不能過量,這是淋巴瘤的預防措施之一。

病理學常識

伴隨著人們生活水平的日益提高,各種各樣的疾病也以極高的頻率出現在我們的生活中,這些疾病困擾著人們,讓人們備受折磨。現在,病理學常識帶我們去科學的認識了解這些疾病,在科學的指引下,認清這些疾病的真面目,擺脫疾病的困擾,讓每一個人都有一個健康的體魄!

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條