消毒

消毒

消毒是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細菌芽孢的方法。通常用化學的方法來達到消毒的作用。用於用於消毒的化學藥物叫做消毒劑。滅菌是指把物體上所有的微生物(包括細菌芽孢在內)全部殺死的方法,通常用物理方法來達到滅菌的目的。防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。用於防腐的化學藥物叫做防腐劑。無菌不含活菌的意思,是滅菌的結果。防止微生物進入機體或物體的操作技術稱為無菌操作。

基本信息

目的意義

傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體,藉以切斷傳播途徑,阻止和控制傳染的發生。其目的:

消毒 消毒

(1)防止病原體播散到社會中,引起流行發生。

(2)防止病者再被其他病原體感染,出現併發症,發生交叉感染

(3)同時也保護醫護人員免疫感染。

僅靠消毒措施還不足以達到以上目的。須同時進行必要的隔離措施和工作中的無菌操作,才能達到控制傳染之效。

不同的傳播機制引起的傳染病,消毒的效果有所不同。腸胃道傳染病,病原體隨排泄物或嘔吐物排出體外,污染範圍較為局限,如能及時正常地進行消毒,切斷傳播途徑,中斷傳播的效果較好。呼吸道傳染病,病原體隨呼吸、咳嗽噴嚏而排出,再通過飛沫和塵埃而播散,污染範圍不確切,進行消毒較為困難。須同時採取空間隔離,才能中斷傳染。蟲媒傳染病則採取殺蟲滅鼠等方法。

各類介紹

分疫源地消毒和預防性消毒兩種。疫源地消毒是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區,進行消毒,以免病原體外傳。預防性消毒是指未發現傳染源情況下,對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒,運輸工具消毒,飲水及餐具消毒,飯前便後洗手均屬之。醫院中手術室消毒,免疫受損嚴重的病人,如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。隨時消毒是指及時殺滅並消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離,痊癒或死亡後,對其原居地點進行的徹底消毒,以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止隔離出院後,對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

疫源地消毒

.消毒

是指有傳染源(病者或病原攜帶者)存在的地區,進行消毒,以免病原體外傳。疫源地消毒又分為隨時消毒和終末消毒二種。隨時消毒是指及時殺滅並消除由污染源排出的病原微生物而進行的隨時的消毒工作。終末消毒是指傳染源住院隔離,痊癒或死亡後,對其原居地點進行的徹底消毒,以期將傳染病所遺留的病原微生物徹底消滅。在醫院中傳染源停止隔離出院後,對物品及病房的消毒亦為終末消毒。

預防性消毒

是指未發現傳染源情況下,對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒,運輸工具消毒,飲水及餐具消毒,飯前便後洗手均屬之。醫院中手術室消毒,免疫受損嚴重的病人,如骨髓移植病人預防性隔離及消毒措施亦為預防性消毒。

高水平消毒

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括採用含氯製劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

中水平消毒

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括採用碘類消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類和氯己定碘的複方、醇類和季銨鹽類化合物的複方、酚類等消毒劑,在規定條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂類病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如採用季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑(氯己定)等,在規定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

方法選擇

為使消毒工作順利進行,取得較好效果,須根據不同情況,選擇適當方法。一般應考慮以上幾個問題。

病原體的種類

宏達消毒粉宏達消毒粉

不同傳染病病原體各有特點,對不同消毒方法的耐受性不同。如細菌芽胞對各種消毒措施的耐受力最強,必須用殺菌力強的滅菌劑、熱力或輻射處理,才能取得較好效果。故一般將其作為最難消毒的代表。其他如結核桿菌對熱力消毒敏感,而對一般消毒劑的耐受力卻比其他細菌為強。真菌孢子對紫外線抵抗力很強,但較易被電離輻射所殺滅。腸道病毒對過氧乙酸的耐受力與細菌繁殖體相近,但季胺鹽類對之無效。肉毒桿菌素易為鹼破壞,但對酸耐受力強。至於其他細菌繁殖體和病毒、螺鏇體、支原體、衣原體、立克次體對一般消毒處理耐受力均差。常見消毒方法一般均能取得較好效果。

消毒對象的性質

同樣消毒方法對不同性質物品、效果往往不同。對油漆光滑的牆面,噴灑藥液不易停留,應以沖洗、擦試為宜。對較粗糙牆面,易使藥液停留,可用噴灑消毒。環氧乙烷薰蒸,對易於吸收藥物的布、紙張效果較好,而對金屬表面,須延長時間。糞便、痰液消毒不宜用凝固蛋白質藥物處理,因蛋白質凝固對病原體可起保護作用,高壓蒸氣殺菌效果雖好,但不宜用於毛皮,塑膠和人造纖維製品。環氧乙烷薰蒸賽珞璐製品,高濃度過氧乙酸或含氯消毒劑如漂白粉浸泡綿織品,來蘇液多次長時間浸泡乳膠手套,均可造成損壞。對於食品及餐具不宜用有毒或有惡臭的消毒液處理。

消毒應考慮當地條件

在室內消毒時,密閉性好的房屋,可用薰蒸消毒,密閉性差者套用消毒液擦試或噴灑。通風良好的房屋,可用通風換氣法消毒,通風換氣不良,污染空氣長期貯留處應當用藥物薰蒸和噴灑。人口稠密地區不可用刺激性強氣體消毒。接近火源不宜用環氧乙烷等易燃物消毒。

衛生防疫方面要求

不同條件下傳播機會不同,在防疫方面要求不同。傳染病流行時,發病嚴重的疫區,應集中套用效力好的藥物與器械。發病少的外圍地區,可採用簡易消毒方法。傳染病院或病房,患者集中,污染嚴重,消毒量大,應採用固定設備和高效措施,病家消毒屬於臨床措施,工作量小,可採用簡易措施及方法。飲水應在淨化基礎上煮沸,生活用水淨化後加氯消毒即可。對呼吸道傳染病,強調空間隔離,通風和合理的帶口罩,對腸胃道病應強調用具,糞便、嘔吐物消毒和接觸後洗手。不同病種的消毒,應注意區別對待。病毒性肝炎患者,套用較強含氯消毒劑或氯人劑消毒,不宜套用季胺鹽及來蘇等一般消毒劑處理。

在消毒工作時還須注意影響消毒的因素,如消毒劑量(包括消毒的強度及作用時間),消毒物品污染的程度,消毒的溫度,濕度及酸鹼度,有關化學拮抗物,消毒劑的穿透力及表面張力等。

方法套用

車輛消毒車輛消毒
有物理方法,化學方法及生物方法,但生物方法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且滅菌不徹底,一般不用於傳染疫源地消毒,故消毒主要套用物理及化學方法。

(一)物理消毒法

1.機械消毒 一般套用肥皂刷洗,流水沖淨,可消除手上絕大部分甚至全部細菌,使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。套用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣,保護無菌狀態。

2.熱力消毒 包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、乾熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性,失去正常代謝機能。

3.輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線,紅外線和微波,後者包括丙種射線的高能電子束(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠產熱殺菌。電離輻射設備昂貴,對物品及人體有一定傷害,故使用較少。目前套用最多為紫外線,可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發生變化,導致微生物死亡。紫外線波長範圍2100~3280A,殺滅微生物的波長為2000~3000A,以2500~2650A作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強,細菌芽胞次之,細菌繁殖體最弱,僅少數例外。紫外線穿透力差,3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃。空氣中塵埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便,對藥品無損傷,故廣泛用於空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發生皮膚紅斑,紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應避開或用相應的保護措施。

日光曝曬亦依靠其中的紫外線,但由於大氣層中的散射和吸收使用,僅39%可達地面,故僅適用於耐力低的微生物,且須較長時間曝曬。

此外過濾除菌除實驗室套用外,僅換氣的建築中,可採用空氣過濾,故一般消毒工作難以套用。

(二)化學消毒法 根據對病原體蛋白質作用,分為以下幾類。

消毒 消毒

1.凝固蛋白消毒劑 包括酚類、酸類和醇類。

2.溶解蛋白消毒劑 主要為鹼性藥物,常用有氫氧化鈉、石灰等。

3.氧化蛋白類消毒劑 包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強,故目前在醫療防疫工作中套用最廣。

4.陽離子表面活性劑( Cationic surfactants)主要有季銨鹽類,高濃度凝固蛋白,低濃度抑制細菌代謝。有殺菌濃度,毒性和刺激性小,無漂白及腐蝕作用,無臭、穩定、水溶性好等優點。但殺菌力不強,尤其對芽胞效果不佳,受有機物影響較大,配伍禁忌較多,為其缺點。國內生產有新潔爾滅,消毒寧(度米蒼)和消毒淨,以消毒寧殺菌力較強,常用濃度0.5~1.0‰,可用於皮膚,金屬器械,餐具等消毒。不宜作排泄物及分泌物消毒用。

5.烷基化消毒劑

(1)福馬林 為34~40%甲醛溶液,有較強大殺菌作用。1~3%溶液可殺死細菌繁殖型,5%溶液90分鐘或殺死芽胞,室內熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水,持續10小時,消除芽胞污染,則需80ml/m324小時,適用於皮毛、人造纖維、絲織品等不耐熱物品。因其穿透力差,刺激性大,故消毒物品應攤開,房屋須密閉。

(2)戊二醛(glutaraldehyde)作用似甲醛。在酸性溶液中較穩定,但殺菌效果差,在鹼性液中能保持2周,但強提高殺菌效果,故通常2%戊醛內加0.3%碳酸氫鈉,校正pH值為化合物(殺菌效果增強,可保持穩定性18個月。無腐蝕性,有廣譜、速效、高熱、低毒等優點,可廣泛用於殺細菌,芽胞和病毒消毒。不宜用作皮膚、黏膜消毒。

(3)環氧乙烷(epoxyethane) 低溫時為無色液體,沸點10.8℃,故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化,破壞微生物的蛋白質化謝。一般套用是在15℃時0.4~0.7kg/m2,持續12~48小時。溫度升高10℃,殺菌力可增強1倍以上,相對濕度30%滅菌效果最佳。具有活性高,穿透力強,不損傷物品,不留殘毒等優點,可用於紙張、書籍、布、皮毛、塑膠,人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強,故需在密閉容器中進行消毒。須避開明火以防爆。消毒後通風防止吸入。

6.其他

(1)碘通過鹵化作用,干擾蛋白質代謝。作用迅速而持久,無毒性,受有機物影響小。常有碘酒、碘伏(碘與表面活性劑為不定型結合物)。常用於皮膚黏膜消毒,醫療器械應急處理。

(2)洗必泰(hibitane) 為雙胍類化合物。對細菌有較強的消毒作用。可用於手、皮膚、醫療器械、衣物等消毒,常用濃度為0.2~1‰。

7.二氧化氯

二氧化氯因為其具有殺菌能力強,對人體及動物沒有危害以及對環境不造成二次污染等特點而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產生致癌物的廣譜環保型殺菌消毒劑,而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現出顯著的效果。

二氧化氯還可以用於漂白,如紡織與造紙元採用氯氣漂白的都可以用二氧化氯替代。

.消毒

殺菌、消毒方面

⑴對飲用水的消毒二氧化氯是淨化飲用水的一種十分有效的淨水劑,其中包括良好的除臭與脫色能力、低濃度下高效殺菌和殺病毒能力。二氧化氯用於水消毒,在其濃度為0.5-1mg/L時,1分鐘內能將水中99%的細菌殺滅,滅菌效果為氯氣的10倍,次氯酸鈉的2倍,抑制病毒的能力也比氯高3倍,比臭氧高1.9倍。二氧化氯還有殺菌快速,PH範圍廣(6-10),不受水硬度和鹽份多少的影響,能維持長時間的殺菌作用,能高效率地消滅原生動物、孢子、黴菌、水藻和生物膜,不生成氯代酚和三鹵甲烷,能將許多有機化合物氧化,從而降低水的毒性和誘變性質等多種特點。

⑵對空氣的殺菌空氣中含有大量可以致病的細菌,特別是飲食業場所及食品加工廠生產車間空氣中微生物種類和數量多而複雜,對於這些微生物普遍採用的是紫外線滅菌方式,但由於室內空氣相對濕度大,紫外線殺菌效果並不理想。而二氧化氯製劑的滅菌能力強,分解迅速無殘留,非常適於飲食業及食品加工業的有關場所的空氣噴霧殺菌及消毒。此外,春秋兩季是感冒、氣管炎等傳染病的多發季節,可以用二氧化氯對環境進行消毒,不但能殺滅病原微生物,還能消除異味,清新空氣。因此,二氧化氯是十分理想的預防“非典”的環境消毒劑。

⑶對廚房用具、食品機械設備的消毒廚房用具、食品機械設備、容器等如果不經徹底的消毒,容易對食品造成污染,導致食物中毒的發生。用二氧化氯對廚房用具、食品機械設備、容器等進行消毒,可殺滅大腸桿菌、金黃色葡萄球等。

⑷在醫療領域二氧化氯用於口腔含漱,可有效控制牙齦炎、牙斑菌和口臭,用作坐浴或沖洗,可防止多種疾病,等等。在1998年抗洪救災中,抗洪戰士用二氧化氯消毒液洗臉、坐浴、擦身、泡腳、泡洗內衣褲等,其神奇作用再次被驗證。實踐證明,二氧化氯對防治紅眼病皮膚病及除臭有良好效果。

效果檢查

直到2013年檢測多仍採用一此條件致病菌為間接指標。腸道傳染病以大腸桿菌為指標,呼吸道傳染病以溶血性鏈球菌為指標。肝炎病毒近年表面抗原,DNA聚合酶以及電鏡觀察,A肝病毒分離等為指標。如消毒前後均未檢出大腸桿菌或溶血性鏈球菌,則可以消毒後自然菌總數率低的百分率評價,消毒後自然菌總數下降80%以上為效果良好,降低70%為較好。減少60%以上為一般,減少60%以下為不合格。

具體檢查方法:

1.物品表面檢查 在消毒物品相鄰部位劃出2個10cm2範圍,消毒前後別以無菌棉簽採樣,接種後培養24~48小時觀察結果。

2.排泄物檢查 消毒前後各取0.2ml排泄物的稀釋液接種肉湯管,37℃培養24小時後再取樣轉種相應的培養基,24~48小時後觀察結果。

3.空氣消毒效果檢查 一般用自然沉降法。消毒前後在消毒的空間不同平面和位置。放置4~5個平面,暴露5~30分鐘後蓋好,培育24~48小時觀察結果。

家庭消毒方法

有物理消毒法與藥物消毒法兩種。

物理消毒法

1)高壓蒸汽消毒法:通常採用98.066千帕壓力與121-126°C溫度10-15分鐘,可殺滅各型肝炎病毒;採用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋,待冒氣蓋閥後20分鐘,即可達到消毒效果

2)煮沸消毒法:在100°C的溫度下煮1分鐘,就能使乙、丙、丁、戊型及A型肝炎病毒失去活力和傳染性;煮沸15-20分鐘以上,可將各型肝炎病毒殺滅。

本法適合於食具、護理用具及棉織品的消毒。至於塑膠製品、合成纖維及皮毛製品則不適合。新潔爾滅、氯已定(洗必泰)不能肯定,度米芬、來蘇、石炭酸、米醋、熏醋對B型肝炎病毒無作用。此外,肝炎患者的剩飯剩莫須有最好也要煮沸消毒後再棄去。

3)陽光曝灑法:凡不能蒸煮的物品,則宜採用本法,一般曝曬6小時以上。

4)焚燒法:患者污染並丟棄的雜物、一次性醫護用品、垃圾(包括月經紙、手紙)等均應焚燒掉,以達徹底消毒之目的。

藥物消毒法

1)廁所、馬桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸鈉上清液噴酒消毒,便具應浸泡1小時;患者的嘔吐物及排泄物套用1%-20%雙量的漂白粉充分拌勻後入置2小時。

2)房屋地面、門、窗、家具、玩具、運送工具等,可用0.2%-0.5%的過氧乙酸(過醋酸)噴霧或淋洗消毒;並按0.75-1克/立方米噴霧後密閉30分鐘熏蒸。可作為居室和暴露物品表面及空氣的消毒。

3)患者家屬及接觸者的雙手可用0.2%過氧乙酸液浸泡2分鐘,或用肥皂、流水沖洗數遍。

4)衣服、被褥、書籍、報紙、體驗單、病歷、人民幣等均可用100毫升/立方米的甲醛密閉熏蒸12-24小時。

至於市售優安淨(洗消淨)、食具333、84肝炎洗消液等,都是含氯消毒劑,可按說明書使用。

B肝病毒怎么消毒

B肝病毒消毒方法一:凡是在傳染期內B肝病人接觸過的東西如書籍、報紙、化驗單、病歷、人民幣等都應該嚴格消毒。對病人使用過的食具、盥洗用具、玩具等耐熱品煮沸10~20分鐘,即可達到消毒效果。

B肝病毒消毒方法二:地面、牆面、家具等可用3%漂白或2%過氧乙酸噴霧或擦洗2次。B肝病人居住過的房間可用甲醛熏蒸消毒。用法:取37%~40%的甲醛溶液16毫升加入高錳酸鉀8克,立即產生揮發性煙霧,密熏蒸24小時可用於0.2立方米空間的消毒,病人用過的物品、衣物、被褥等應懸掛在室內密閉熏蒸消毒。

B肝病毒消毒方法三:對垃圾廢物最好倒掉。接觸過污染物的手,先用0.2%過氧乙酸浸泡2分鐘,再用肥皂和流動水洗乾淨。

B肝病毒消毒方法四:對不能煮沸的東西如被褥、衣服等可用1%漂白粉或0.05%過氧乙酸浸泡2小時後再用清水洗滌,或在一密封櫃中用甲醛(福馬林)熏蒸12~24小時,或環氧乙烷400克/立方米熏蒸。

消毒劑處理

大量吸入

要迅速從有害環境中撤到空氣清新處,更換被污染的衣物,洗手和其他暴露皮膚,如大量接觸或有明顯不適的要儘快的附近的醫院就診。

皮膚接觸

接觸高濃度消毒劑後及時用大量流動清水沖洗,用淡肥皂水清洗,如皮膚仍有持續疼痛或刺激症狀,要在沖洗後就近去專科醫院就診。

眼部接觸

濺入後立即用流動清水持續沖洗不少於15分鐘,如仍有嚴重的眼部疼痛、畏光、流淚等症狀,要儘快到附近醫院就診。

誤服中毒

對成年人要立即口服不超過200毫升的牛奶,可多次服用。也可服用生蛋清3-5個。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即服用大量米湯、澱粉漿等。出現嚴重胃腸道症狀者,要立即到附近醫院就診。

飲用水的消毒

飲水消毒的方法有很多,如煮沸、紫外線照射、通O3等等。目前我國大規模的飲水消毒主要用氯──加液氯(少數地方的水廠也有加漂白粉或漂粉精的)。

消毒的主要作用是殺滅可引起霍亂、傷寒、痢疾等疾病的病菌。

用Cl2消毒的水可能有臭味,氯使水中的有機物氯化,產生危害人體健康的有機氯化物如CHCl3等,是潛在的致癌物質。世界各國都正在研究並開始採用新的自來水殺菌消毒劑,如臭氧(O3)、二氧化氯(ClO2)、Na2FeO4等 

約從20世紀40年代起,國外就有用ClO2消毒飲用水的。ClO2殺菌、漂白能力優於Cl2,且沒有臭味生成。文獻報導按ClO2、Cl2質量及其產物計,ClO2消毒能力是等質量Cl2的2.63倍。

把Cl2通入NaClO2溶液即得ClO2:2NaClO2+Cl2=2ClO2+2NaCl

因ClO2成本高,所以有前期用Cl2消毒和後期用ClO2消毒的方法。

臭氧具有很強的氧化性,能殺死水中的細菌,且沒有副作用。

Na2FeO4為紫色物,溶於水呈紫紅色(像MnO4),能氧化細菌消毒轉為Fe(OH)3沉澱,不生成致癌、致畸的CHCl3。

市場上消毒劑

酸鹼類消毒劑

市場上的酸鹼類消毒劑包括硝酸、氫氧化鈉、生石灰等。在食品加工行業的套用較廣。一般作為管道的衛生清洗和預消毒。

氧化類消毒劑

該類消毒劑均為高效、廣譜類滅菌劑,安全、快速、殺菌效果好、無殘留、使用方便,但個別產品不穩定、易分解、使用成本高、有味等。市場上主要的產品有二氧化氯、過氧乙酸、雙氧水等。主要套用與設備、管道器具空氣食品、手等各個領域的消毒和滅菌。

醛類消毒劑

2013年市場上主要的醛類消毒劑產品有甲醛、戊二醛、環氧乙烷等。直到2013年主要用於醫療行業的器械表面和空氣的消毒,該類消毒劑不能用於食品領域的消毒。

醇類消毒劑

醇類消毒劑的優點使使用方便、安全、快速、易揮發,缺點是使用成本高。主要產品乙醇、已丙醇等,主要套用於食品加工、醫療行業的工藝器具、器械、手等表面的消毒。

蜂蜜消毒

研究發現,蜂蜜有強大的抗菌作用,可以防止由任何刀傷引起的細菌感染。所以在包紮之前,先用蜂蜜消毒。

自然科學技術

自然科學,計算機科學。

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