水銀血壓計

水銀血壓計

水銀血壓計是是用於精確測定人體血壓的診斷器具,其主要構造為水銀,結構簡單,測量穩定性好。

基本信息

簡介

水銀血壓計是用於精確測定人體血壓的診斷器具,是指台式水銀液柱顯示、壓強原理製作的傳統血壓計量器具。其結構簡單,測量穩定性好。水銀血壓計結構合理、牢固可靠、外型美觀,讀數精確、刻度清晰、容易判讀。 在使用過程中具有良好的穩定性及使用壽命長等優點。

歷史

台式水銀血壓計台式水銀血壓計

1628年,威廉·哈維(英國科學家)注意到當動脈被割破時,血液就像被壓力驅動那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動,會感覺到血壓

1733年,一位叫海耶斯的牧師,首次測量了動物的血壓。他用尾端接有小金屬管、長270厘米的玻璃管插入一隻馬的頸動脈內,此時血液立即頃入玻璃管內,高達270厘米,這表示馬頸動脈內血壓可維持270厘米的血柱高,高度會因馬的心跳而稍微升高或降低,心臟收縮時血壓升高(收縮壓),心臟鬆弛時血壓下降(舒張壓)。

1835年,尤利烏斯·埃里松發明了一個血壓計,它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當脈搏搏動時,水銀會相應地上下跳動。醫生第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。但由於它使用不便,製作粗陋,並且讀數不準確,因此其他的科學家對它進行了改進。血壓計根據水銀柱的高度測量血壓,氣壓計以同樣的方式測量氣壓。

1860年,艾蒂安---朱爾·馬雷(法國科學家)研製成了一個當時最好的血壓計。它將脈搏的搏動放大,並將搏動的軌跡記錄在捲筒紙上。這個血壓計也能隨身攜帶。馬雷用這個血壓計來研究心臟的異常跳動。 如今醫生使用的血壓計是希皮奧內·里瓦---羅奇(義大利科學家)在1896年發明的。它有一個能充氣的袖帶,用於阻斷血液的流動。醫生用一個聽診器聽脈搏的跳動,同時在刻度表上讀出血壓數。

工作原理

目前臨床上測量血壓均採用間接測量法, 所用的血壓計由氣球、 袖帶和檢壓計三部分組成。 袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連, 三者形成一個密閉的管道系統。檢壓計有水銀柱式和彈簧式兩種。

測量血壓時先用氣球向纏縛於上臂的袖帶內充氣加壓, 壓力經軟組織作用於肱動脈。 當所加壓力高於心收縮壓力時,由氣球慢慢向外放氣,袖帶內的壓力即隨之下降, 當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時,隨著心縮射血,血液即可沖開被阻斷的血管形成渦流, 用聽診器便開始聽到搏動的聲音, 此時檢壓計所指示的壓力值即相當於收縮壓。繼續緩慢放氣,使袖帶內壓力逐漸降低,當袖帶內壓力低於心收縮壓,但高於心舒張壓這一段時間內,心臟每收縮一次,均可聽到一次聲音。當袖帶壓力降低到等於或稍低於舒張壓時,血流復又暢通,伴隨心跳所發出的聲音便突然變弱或消失,此時檢壓計所指示的壓力值即相當於舒張壓。

使用方法

水銀血壓計水銀血壓計

安靜休息5分鐘,取坐位,一般暴露右上臂,手掌向上放平,肘部和心臟大致在同一水平。

將血壓計袖帶緊貼在上臂,袖帶下緣在肘窩上大約2厘米,將聽診器的聽診部件放在肘窩動脈博動的地方。

血壓計快速充氣,當橈動脈(即通常中醫醫生號脈處)搏動消失後,再加壓30毫米汞柱左右,隨後緩慢放氣(每秒2至6毫米汞柱)。

在放氣過程中仔細聽取聲音的變化並觀察水銀柱的讀數,當聽到第一聲有規律的搏動聲音時血壓計的讀數,即為收縮壓;繼續緩慢放氣,當搏動聲音消失時的讀數,為舒張壓。

如需重複測量時,血壓計讀數應保持在0位,相隔2分鐘後,再重新充氣測量,取兩次讀數的平均值作為血壓值。

注意事項

減少測血壓時的生理變化,測血壓時應在安靜溫暖的房間進行,確保患者短時間內沒有進食、吸菸、飲用咖啡或膀胱充盈,並向患者解釋測血壓的方法以減少患者的焦慮感。

病人取坐位時背部應靠在椅背上,雙腿不要交叉,足要放平。無論患者是坐位還是仰臥位,上肢的中點都應位於心臟水平的位置,擺好姿勢後靜息5分鐘。

因為血液流向的關係,通常左手與右手所量出的血壓會有些差異;通常左手的血壓值會略高於右手,但差異在10~20mmHg都屬正常,不過,記錄時應以高的測量數據為準。若兩手相差超過40~50mmHg,可能是血管出現阻塞問題,最好請教醫師查明原因。

測量血壓不宜只算一次,應在一天之中多量幾次血壓,並且加以紀錄,以便了解自己血壓在一天之內的變化。

最好在自己家中心情放鬆的情況下測量血壓,因有些人在醫療院所量血壓時,會因面對身穿白衣的醫護人員造成心情緊張,從而使血壓升高,醫學稱“白衣高血壓症”,在家中測量血壓能克服此一情況發生。

傳統水銀式血壓計會受熱脹冷縮的影響,平均每半年應校正歸零一次。

常見故障

漏水銀

造成水銀泄漏有人為因素和血壓計部件故障兩個原因,以前者為主。造成水銀泄漏血壓計的部件常見的有開關軸心與貯汞瓶座,由於兩者吻合不好,加壓時的壓力導致水銀外噴。出現這種故障時,應及時更換開關軸心或貯汞瓶基座,而人為因素是指醫護人員使用不當。

血壓計應該在使用後應將其傾斜450以上,使水銀返流回貯汞瓶中後再合上開關,將水銀關閉在貯汞瓶中。使用者常犯的錯誤是,要么沒有關閉開關,在合上上蓋時,玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來;要么沒有傾斜就關閉了開關,零位刻線以下的一節水銀就被擋在了貯汞瓶外,留在了示值玻璃管中,合上上蓋後,這部分水銀髮生泄漏;或在下次使用時,打開上蓋後,殘餘的水銀在還沒有回到零位刻線處與貯汞瓶中出來的水銀融合之前,使用者已開始加壓,導致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。

在工作中,我們採用了一種簡便的補加水銀的方法:用一個帶針頭的注射器,從備用水銀中吸適量的水銀後,開足血壓計上蓋,打開貯汞瓶開關,將針頭從玻璃管上端壓片上的小孔插入,漸漸注入水銀,並輕輕振動血壓計,使注入的水銀和從貯汞瓶中湧出的水銀融合,注入水銀的量以滿足零位誤差的要求為準,應選用小口徑針頭,以避免損壞過濾片。

膠墊堵塞

這種故障會導致充氣時水銀柱上升緩慢,原因是,玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。維修方法是用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。

氣路漏氣

這種故障的現象是關閉了排氣閥門後,使用橡膠球加壓,壓力總是上不去;或捏球時壓力上去了,一鬆手,水銀柱又下來了,或加壓上去後,停止加壓,水銀柱下降很快。

維修的方法是在加壓後,分別摺疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管,觀察水銀是否繼續下降,逐段排除查找出漏氣的部位。若為橡膠袋漏氣,應予以更換;若為橡膠球單元漏氣,應檢查球尾的單向閥或排氣閥門是否漏氣,否則也應更換;若是橡膠氣門漏氣,可將橡膠球從排氣閥處拆分開:螺絲扣鏇緊式的,擰開後就可以看到一小段類似腳踏車輪胎氣門芯的橡膠管;撥除式的,摘掉皮球後,也可從排氣閥門中取出這樣的一段氣門芯,用手指搓動這個橡膠管,可以發現其兩側各有一裂隙,假如裂隙中有毛絮填塞,加壓中,鬆開皮球時,裂隙不能閉合,剛打上去的水銀柱就會又下來。清理裂隙中的髒物,由此引起的漏氣問題就可被排除。

內壁污物

出現這種現象的原因是,在血壓計使用後,沒有將其傾斜450以上,使水銀返流回貯汞瓶中,致使玻璃管中的水銀長時間與空氣接觸發生氧化反應,在玻璃管內壁上生成黑色的氧化汞。使用時由於無法看清楚玻璃管內的水銀柱的凸面是否在零刻度上,致使血壓計的讀數產生誤差,影響測量的準確性。處理的方法是將玻璃管卸下,將一根長細鐵絲一端擰上小棉球,另一端穿出玻璃管,牽拉棉球擦拭玻璃管內壁,如遇頑漬可以蘸適量酒精。應注重在清潔時帶上口罩避免吸入黑色的氧化汞粉末。

世衛組織倡議7年內淘汰水銀體溫計

世界衛生組織2013年10月11日發起活動,試圖徹底消除水銀在醫用體溫計中的套用。10月10日在日本舉行的由聯合國環境規劃署主辦的《水俁公約》外交全權大會上,包括中國在內的92個國家和地區代表簽署《水俁公約》,攜手控制和減少全球汞排放。該公約是首個就水銀這種高毒性金屬簽署的具有法律約束力的公約,有望於2016年生效。公約制定了到2020年逐步淘汰水銀器械的目標,其中涉及水銀溫度計等眾多產品,還要求各國在15年內關停所有水銀礦。

世衛組織總幹事陳馮富珍說:“水銀是危害健康的十大化學品之一,是一種會擴散並世世代代留在生態系統中的物質,給接觸人群帶來嚴重的健康和智力損害。”

世衛組織將與無害化醫療組織合作,力爭到2020年淘汰水銀體溫計以及使用水銀的血壓計。世衛組織指出,如果停止製造、進口和出口水銀器械,並推廣準確、廉價和安全的替代器械,這個目標就可以實現。

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