毛囊角質化

毛囊角質化

毛囊角質化又稱假性毛囊角化不良病。1889年首先由Darier命名,故又稱達里埃病。本病是一種少見的,以表皮細胞角化不良為基本病理變化的慢性角化性皮膚病。因皮損有融合、增殖的傾向,故又曾稱為增殖性毛囊角化病和增殖性毛囊角化不良病。

基本信息

病因

毛囊角質化毛囊角質化
本病是一種常染色體顯性遺傳引起的角化過程異常的遺傳性皮膚病, 又叫毛髮苔蘚,是人群中很常見的一種疾病。 有人認為維生素A代謝障礙及日光照射是重要的致病因素。

臨床表現

本病常開始於20~30歲。夏季加重,患者對熱敏感。 型部位為皮脂溢出部位,如面部、前額頭皮和胸背等出現細小、堅實、正常膚色的小丘疹,逐漸有油膩性、灰棕色、黑色的痂覆蓋在丘疹頂端凹面,丘疹逐漸增大成疣狀融合形成不規則斑塊。 屈側腋下、臀溝及陰股部等多汗、摩擦出的損害增殖尤為顯著,形成有惡臭的乳頭瘤樣和增殖性損害,其上有皸裂、浸漬及膿性滲出物覆蓋。本病可有掌跖角化、指甲發生甲下角化過度,甲脆弱、碎裂等。此外,還可累及口咽、食管、喉和肛門直腸黏膜

預防

一般的毛孔角化症,既不痛也不癢,更不會產生病變,所以許多人即使有這個毛病,也不會太過在意。但對愛美的女性而言,可就不得了。因為它好發於青春期至40歲的女性,之後會隨著年齡增長而逐漸消退,但好發時期也正是最在意外表的階段。有些患者因為覺得難看,所以即使是大熱天,也穿著長袖長褲,以遮掩不必要的尷尬。更嚴重的,誤以為一粒粒的凸起是粉刺或痘痘,興起"除之而後快"的念頭,用手指擠壓或摳抓,造成更嚴重的發炎及色素沉澱。

冬天症狀更嚴重

毛孔角化是一種先天基因導致的體質。有專家表示,具有這種體質的人,毛囊周圍的角質會增厚,導致毛囊口被過厚的角質堵塞,造成一粒粒的小凸起。一些具有異位性皮膚炎、魚鱗癬的患者,通常也患有毛孔角化症。
冬天時的症狀會更為嚴重,因為和毛孔角化與角質變厚有關,所以當氣候較乾燥寒冷時,角質增厚的情形會加重,也就使症狀變得更加明顯。除了先天體質因素外,也有報告指出與維生素A缺乏有關。缺乏維生素A會引起全身性的乾燥,而乾燥就加劇了毛孔角化的症狀。
一般而言,毛孔角化除了外觀不佳外,並無太大的不便。但最怕患者用手去抓,因為一旦用手去摳,才是可怕惡夢的開始。當患者摳抓時,會使毛孔周圍的組織水腫,如此一來,毛孔開口變得更小,更容易堵塞,就會產生粉刺、毛囊炎的現象,如果抓傷,也會形成疤痕及色素沉澱,屆時要治療或改善,就更加不容易,更加麻煩。

痊癒難,只能改善

由於毛孔角化是與角質有關的疾病,所以一般的治療都是以去角質藥膏為首選,像是A酸果酸、水楊酸及尿素等。A酸的作用較為深入,可直接影響到細胞核,去除不正常的角化,長期使用將可達到一定的治療效果。另外像尿素,則具有保水的功能,對於去除角質,也有一定的功效,是在臨床上常被使用的外用藥。
由門診患者的反應看來,高濃度如3.5%的水楊酸,有相當好的療效。水楊酸本身為脂溶性,剛好可以沿著毛囊開口,順著皮膚油脂到達角化部位,進而溶解角質,改善症狀。此外,水楊酸價格不高,經濟實惠,作用又較為溫和,可用較高的濃度來製劑使用,達到良好的改善。不過,很難說哪一種藥的效果最好,因為不同的人,對於各種藥的接受度不同,有些人覺得A酸好,有些人則認為水楊酸有效,藥的療效會因人而異。患者只要配合醫師的指示耐心擦藥,都可以獲得一定程度的改善。
不過,角質的生成有一定的周期,通常是一個月。但這都是"治標不治本",因為先天的基因無法改變,所以再次新生的角質,仍會有毛孔角化的現象。通常一個月後,又逐漸恢復到原來的樣貌。這是患者在治療前,一定要有的認知。

日常生活保養之道

醫師建議,洗完澡時皮膚含水度高,角質也變得軟化,這時塗抹藥膏,會有較好的效果。但若皮膚感到太過刺激,則建議30分鐘後再擦藥。除了擦藥外,自己也可以做一些保濕的動作。例如塗抹一些保濕功能的保養品,減少皮膚乾燥的情形,皆有一定的幫助。
有些患者會自行使用去角質沐浴用品,像是磨砂膏、去角質刷、絲瓜布等等。適度的去角質有一定的幫助,但過頭就會造成皮膚的傷害。過度的摩擦不只會使皮膚受傷,還會使角質層變得更厚。因此,去角質的動作一個月一至兩次就已足夠。

檢查

本病特徵性病理改變為:特殊形態的角化不良,形成圓體和穀粒; 基底層上棘層松解,形成基底層上裂隙和隱窩;被覆有單層基底細胞的乳頭,向上不規則增生,進入隱窩和裂隙內;可有乳頭瘤樣增生、棘層肥厚和角化過度,真皮呈慢性炎症性浸潤。

診斷

根據臨床表現及組織病理進行診斷。

治療

病人應避免烈日暴曬。輕症病人無需治療,也可局部使用潤滑劑、維A酸製劑。嚴重病例可系統套用維A酸治療。禁止近親結婚

排毒療法

中藥浴綠色排毒療法新技術治療牛皮癬魚鱗病等皮膚病,它運用藥浴療法,將藥液盛於器皿內,浸泡身體的某些部位或全身,利用藥療、水療、熱療3重物理作用對皮膚、經絡、穴位的刺激和藥物的透皮吸收,達到治療皮膚疾病、養生保健的目的。它不同於一般的洗浴、溫泉浴等,而是按照中醫辨證施治的原則,根據不同的疾病,加入不同的藥物,進行治療。
因藥物不經胃腸破壞,直接作用於皮膚,並通過透皮膚吸收進入血液,故較之內服藥見療效快,舒適,無任何毒副作用的優點,也不會增加肝臟負擔,因此被醫學界譽為"綠色的療法"。早在3000年以前,我們的祖先就懂得藥浴的作用。我國最早的醫方《五十二病方》中就有治嬰兒癲癇的藥浴方,《禮記》中講"頭有瘡則沐,身有瘍則浴",《黃帝內經》中有"其受外邪者,漬形以為汗"的記載。可以講,藥浴的歷史源遠流長,奠基於秦代,發展於漢唐,充實於宋明,成熟於清代。現代我國民間還保留著用菖蒲、艾葉等煮水沐浴全身的習慣,以達到防疫、保健作用。

皮膚病、性病病症種類

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