毛囊炎

毛囊炎

毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發生的化膿性炎症。中醫學根據其發病部位及形狀有不同的命名,如大珠瘡、髮際瘡、羊鬍子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發於頭部、項部、臀部、肛周或身體其他部位,且有復發傾向,常多處發生,性質頑固,遷延難愈。本症為整個毛囊細菌感染髮生化膿性炎症。初起為紅色丘疹,逐漸演變成丘疹性膿皰,孤立散在,自覺輕度疼痛。在成人主要發生於多毛的部位,在小兒則好發於頭部,其皮疹有時可互相融合,愈後可留有小片狀禿髮斑。

基本信息

疾病起因

金黃葡萄球菌金黃葡萄球菌

毛囊炎產生原因有很多,常見於免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛髮的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部蜜封包紮、皮膚受損、經常接觸焦油類物質、或長期套用焦油類軟膏或皮質類固醇激素藥物、以及皮膚經常摩擦等刺激,均為本病的誘發因素。

中醫學認為毛囊炎多由濕熱內蘊,外受熱邪,熏蒸肺系,蘊結肌膚,郁久化熱,熱盛肉腐成膿,膿毒流竄,相互貫通,發為本病。或素體虛弱,衛外不固,外感熱毒;或因皮膚不潔,復遭風毒侵襲,風外搏結所致。

現代醫學認為,本病之病原菌為金黃色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌鏈球菌假單孢菌屬和類大腸桿菌,主要發生於免疫力低下或糖尿病患者,多因抓搔,皮膚受損,病原菌乘機入侵毛囊,而引起炎症。或與職業,或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質,或長期套用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物,以及皮膚經常接受磨擦等刺激,均為本病的誘發因素。職業中接觸礦物油、瀝青、煤焦油,治療中外用皮質激素軟膏、焦油類軟膏,以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎。

症狀

毛囊炎毛囊炎
(1)自覺癢痛,好發於年輕人,面部皮膚也有散發的毛囊炎。
(2)粟粒大的丘疹,頂端化膿呈小膿皰、不融合,破後有少量膿血、無膿栓,愈後不留瘢痕。

皮疹初發於毛囊口,出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹,丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭,周圍有炎性紅暈,中心有毛囊貫穿,丘疹出現較多,散在分布,互不融合,有輕度痛感,瘙癢明顯。一般無全身症狀,經過數天,膿頭破潰,排出少量膿液漸愈。如反覆發作,遷延數周,好轉變為慢性毛囊炎。好好於多毛部位,頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發於脂溢性皮炎神經性皮炎瘙癢症等疾病之後。

毛囊炎初發時常為散在性,形狀如同米粒大小,呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹,其中心貫穿毛髮,周緣有炎性紅暈,隨後迅速變成膿皰,但不互相融合。膿皰破裂或拔去其中毛髮時可排出少量膿液和血漿,但局部炎症逐漸消退後不留 疤痕 。毛囊炎好發於頭部,而其他有毛部位也可波及。由於毛囊炎的發病部位不同,因此所表現的形式也各異,如生在頭部的毛囊炎,治癒後可出現米粒至指甲大的脫髮斑,而且患處不再生髮,這通常稱為禿髮性毛囊炎;有的毛囊炎呈集聚排列,其深部相互貫通而融合成片,稱為穿鑿性毛囊炎;如毛囊炎發生在枕部,因部位特殊常增殖呈乳頭狀硬結,稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結性毛囊炎。

毛囊炎初發時大都成批出現,每一個損害歷時5~7天可以吸收痊癒,然而新的損害不斷發生,故病程往往綿延數周至數月,有的甚至更久。症狀時輕時重,反覆不愈。瘙癢的程度也不一,有時伴有微痛。檢查時患處附近淋巴結腫大,病變嚴重時可伴有發熱。

類型

毛囊炎按其病程可分為急性和慢性兩類;根據發生部位和臨床表現,又分為以下幾種。

單純性毛囊炎:屬於急性毛囊炎。初起時,毛囊口出現有癢感的紅色小丘疹,周圍有炎性紅暈。抓癢後可形成一個小膿皰,數天后膿頭破潰,排出少量膿液後逐漸痊癒,愈後無疤痕。好發於兒童頭部,成人好發於頭皮和腋下等處。

膿瘡性毛囊炎:又叫毛囊性膿皰瘡、淺表性毛囊口炎。表現為毛囊口周圍發紅,出現有小米到綠豆大小的黃色膿皰,中心有毛髮穿出,周邊發紅,有癢感或灼痛感。數天后,膿皰可變乾結痂,脫痂後患處留有白色鱗屑。容易發生在四肢及頭皮、小腿等處。

項部硬結性毛囊炎:又稱瘢痕疙瘩性毛囊炎、髮際瘡和項部毛瘡等。多發於中老年男性,尤其是患有痤瘡及瘢痕疙瘩體質者容易患本病。病初起時,項部髮際處出現紅色小丘疹或小膿皰,互相融合,逐漸發展成瘢痕疙瘩性硬結,有圓形、卵形和不規則形。一般發於項後毛髮部位,患處頭髮稀少或完全脫落,病程緩慢,常可數年不愈。

膿腫性穿掘性毛囊周圍炎:又稱頭項部穿掘性蜂窩組織炎,多發於青年男性。初起時頭皮部、尤其是後頭部可發生黑頭粉刺狀毛囊炎和毛囊周圍炎。爾後,逐漸增大變深,成為黃豆大,甚至桃核大的炎性結節,大多數可變成有波動的膿腫,破潰後成為數個瘺孔,有膿汁流出。病程較長,持續不斷,有的連續數年,有的可拖延10年以上。

脫髮性毛囊炎又叫羊鬍子瘡,是發生在男性鬍鬚部位的毛囊炎,唇周及頦部多見。初起時可出現腫脹性紅斑、毛囊性丘疹或膿皰,病損處的中央有鬍鬚貫穿。膿皰破後,經乾燥結痂,痂脫後痊癒,但可反覆出現新皰,病損還可在眉毛、睫毛、陰毛和腋毛等處造成危害。

鑑別診斷

膿皰瘡

本病應與尋常性痤瘡鑑別,後者見於青春期,慣發於顏面、上胸背部,有黑頭損害。囊性膿皰瘡它的症狀多為為毛囊性紅色丘疹,而且在頂端常有紅暈,膿皰,而且像丘疹一般群集分布,特別是在中心部丘疹消退後會有少量色素,鱗屑沉著,並且在邊緣又有新起的丘疹,可能還會逐漸向四周擴大。而且毛囊性膿皰瘡比較多見於男性青壯年,毛囊性膿皰瘡比較容易發於面部,特別是像頦部、額頭、臉頰胸部、腰部、肩部、上肢伸側、背部這些地方。

癤是金黃色葡萄球菌所致的深部毛囊炎和毛囊周圍的化膿性炎症,故炎症浸潤深而大,局部紅、腫、熱、痛明顯,中央有膿栓,易於鑑別。系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎症。好發於頭面部、頸部和臀部。皮損初起為毛囊性炎性丘疹,基底浸潤明顯,以後炎症向周圍擴展,形成堅硬結節,伴紅腫熱痛,數天后中央變軟,有波動感,頂部出現黃白色點狀膿栓,膿栓脫落後有膿血和壞死組織排出,以後炎症逐漸消退而癒合。

表面有多個蜂窩狀膿栓,局部紅腫更為明顯,疼痛劇烈,全身症狀明顯有助於鑑別。系多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎症相互融合而形成的皮膚深部感染。好發於頸、背、臀和大腿等處。皮損初起為瀰漫性炎性硬塊,表面緊張發亮,界限不清,迅速向四周及皮膚深部蔓延,繼而化膿、中心軟化壞死,表面出現多個膿頭即膿栓,膿栓脫落後留下多個帶有膿性基底的深在性潰瘍,外觀如蜂窩狀。可伴局部淋巴結腫大和全身中毒症狀,亦可並發敗血症

痱瘡

亦稱假性癤病,是汗腺化膿感染所致,常與紅痱同時存在。好發於小兒頭皮等處,似癤腫,但無膿栓,浸潤較局限,且局部疼痛與周圍炎症不如癤明顯。

診斷依據

1、起病時為一硬結,有局部紅、腫,疼痛及壓痛。數日後,病源擴大,中央出現黃白色膿栓,繼而軟化,破潰,膿汁排出,炎症減輕漸愈。

2、癤腫較大時,可有發熱,頭痛及乏力等全身症狀,白細胞數增高。

3、面部癤腫如合併顱內感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰,高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞。

臨床分型

1.慢性毛囊炎

2.禿髮性毛囊炎:發於頭皮愈後遺留毛髮脫落及瘢痕。

3.須瘡:發於鬍鬚部。

4.瘢痕疙瘩性毛囊炎,發於項部,呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結。

中醫認為,毛囊炎系因濕熱內蘊,外受熱毒,郁於肌膚所致;或因素體虛弱,腠理不固,外受熱邪所致。毛囊炎原菌葡萄球菌,主要發生於免疫力低下或糖尿病患者,多因抓搔、皮膚受損等而使病原菌乘機入侵毛囊,引發炎症。或與職業,或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質,或長期套用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物,以及皮膚經常接受磨擦等刺激,均為毛囊炎的誘發因素。

臨床常見的證型有:

1.濕熱型:證見臀部或四肢有散在的紅色丘疹,腫痛,小便短赤,大便秘結,苔薄黃,脈弦。

腎陰虛型:皮疹反覆發作,遷延日久,可伴有耳鳴,腰酸腿軟,煩躁不安,夜睡難寐,口乾。舌質紅,少苔,脈細。

2.陰虛型:證見素體虛弱,面色蒼白,舌質淡或紅,脈沉細。

氣血兩虛型:皮疹反覆發作,遷延日久,疹色淡紅。可伴有面色發白,氣短,納呆,神疲乏力。舌質淡,少苔,脈細或細弱。

祖國醫學理論認為,毛囊炎多由濕熱內蘊,外受熱邪,進而熏蒸肺系,蘊結肌膚而發。邪毒郁久化熱,熱盛肉腐則成膿,膿毒流竄,相互貫通,發為毛囊炎。或因素體虛弱,衛外不固,外感熱毒;或因皮膚不潔,復遭風毒侵襲,風外搏結而致。

毛囊炎多由濕熱內蘊,外受熱邪,進而熏蒸肺系、蘊結肌膚而發病。

預防方法

1、首先要講究皮膚的清潔衛生,同時要避免搔抓等刺激。特別是頭部,由於毛髮多、皮脂腺汗腺較豐富,排泄物也多,所以更應該保持清潔衛生。

2、患者平時要儘量少食刺激性食物、海鮮、發物、酒、動物性脂肪,並保持每天通便。

3、患者要避免物理性刺激。

4、如果是糖尿病患者應該及時進行治療,這樣可以預防誘發毛囊炎

飲食禁忌

1、忌食營養過豐富類食物:患者在平時食用的食物里,糖和脂肪等等的較為豐富的食品不要吃的太過,這類的食物包括:肝類、肉類、洋蔥等。

2、忌食發散類食物:在食物中,如桂枝、肉桂、乾薑等等的食物,本身就是性溫助熱的,會易使熱毒壅於肌膚,這樣會間接的導致本病遷延難愈,極易復發的。

3、忌食油膩、燥熱類食物:在食物的吃法中,煎、炸類的食品都是難以消化的,而且使病症不易消退的,故炸豬排、烤羊肉等等的食品患者是不宜食用的,在食用時,最好採取蒸、燉、煮、炒的烹調方法。

皮膚病、性病病症種類

疾病分類導航

疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程,並引發一系列代謝、功能、結構的變化,表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下,受病因損害作用後,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態,在這種狀態下,人體的形態和(或)功能發生一定的變化,正常的生命活動受到限制或破壞,或早或遲地表現出可覺察的症狀,這種狀態的結局可以是康復(恢復正常)或長期殘存,甚至導致死亡。
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