梅毒症狀

梅毒症狀

梅毒症狀一般為梅毒引起的生理症狀。而梅毒是由蒼白螺鏇體引起的一種慢性經典的性傳播疾病,可以侵犯全身各個器官,產生多種多樣的臨床症狀和體徵。該病也可多年潛伏期而無症狀。梅毒主要通過性接觸傳播,也可以通過胎盤傳染給下一代,少數通過直接接觸或間接接觸污染物或醫務人員被污染的銳器刺傷而感染。梅毒,臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒,是《中華人民共和國傳染病防治法》中,列為乙類防治管理的病種,好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸、肛門、肛管等,也可見於唇、舌、乳房等處,後期發至全身。

基本信息

梅毒概述

梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺鏇體(Treponemapallidum),是一種對人有嚴重致病性的螺鏇體,能侵犯任何器官,產生各種症狀。

蒼白螺鏇體

蒼白螺鏇體,又稱梅毒密螺鏇體。引起梅毒的螺鏇體屬細菌。菌體纖長,兩端尖,有8~14個規則而呈銳角彎曲的螺鏇,菌體內有軸絲,有外膜。運動活潑。病菌對理化因素抵抗力極弱,對熱、冷、乾燥特別敏感,易被青黴素等殺滅。

蒼白螺鏇體蒼白螺鏇體

梅毒症狀

獲得性顯性梅毒

一期梅毒:標誌性臨床特徵是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口;大小陰唇、陰蒂、宮頸;肛門、肛管等。也可見於唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點為感染TP後7~60天出現,大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4~6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑑別。②近衛淋巴結腫大出現硬下疳後1~2周,部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大,可單個也可多個,腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。

二期梅毒:以二期梅毒疹為特徵,有全身症狀,一般在硬下疳消退後相隔一段無症狀期再發生。TP隨血液循環播散,引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時,梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身症狀發生在皮疹出現前,發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%;女性約50%。3~5日好轉。接著出現梅毒疹,並有反覆發生的特點。①皮膚梅毒疹80%~95%的病人發生。特點為疹型多樣和反覆發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈後多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復發性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退後,約20%的二期梅毒病人於一年內復發,以環狀丘疹最為多見。③黏膜損害約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉,為黏膜斑或黏膜炎,有滲出物,或發生灰白膜,黏膜紅腫。④梅毒性脫髮約占病人的10%。多為稀疏性,邊界不清,如蟲蝕樣;少數為瀰漫樣。⑤骨關節損害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。⑦二期神經梅毒多無明顯症狀,腦脊液異常,腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管症狀。⑧全身淺表淋巴結腫大

三期梅毒:1/3的未經治療的顯性TP感染髮生三期梅毒。其中,15%為良性晚期梅毒,15%~20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結節性梅毒疹好發於頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部,為深潰瘍形成,萎縮樣瘢痕;發生在上額部時,組織壞死,穿孔;發生於鼻中膈者則骨質破壞,形成馬鞍鼻;舌部者為穿鑿性潰瘍;陰道損害為出現潰瘍,可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節,對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎症、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位,可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經梅毒發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年後發生。可無症狀,也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性痴呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變,發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫症狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損,前者形成麻痹性痴呆,後者表現為脊髓後根及後索的退行性變,有感覺異常、共濟失調等多種病徵,即脊髓癆。

梅毒患者梅毒患者

獲得性隱性梅毒

後天感染TP後未形成顯性梅毒而呈無症狀表現,或顯性梅毒經一定的活動期後症狀暫時消退,梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常,稱為隱性(潛伏)梅毒。感染後2年內的稱為早期潛伏梅毒;感染後2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。

妊娠梅毒

妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時,TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒,形成以後所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死,造成流產、早產、死胎,只有少數孕婦可生健康兒。

先天性顯性梅毒

早期先天梅毒:患兒出生時即瘦小,出生後3周出現症狀,全身淋巴結腫大,無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生後約6周出現皮膚損害,呈水皰-大皰型皮損(梅毒性天皰瘡)或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血。可發生神經梅毒。不發生硬下疳。
晚期先天梅毒:發生在2歲以後。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經及皮膚的永久性損害,如馬鞍鼻、郝秦森齒等,無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現,如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。

先天潛伏梅毒

生於患梅毒的母親,未經治療,無臨床表現,但梅毒血清反應陽性,年齡小於2歲者為早期先天潛伏梅毒,大於2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

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