暈動病

暈動病

暈動病是汽車、輪船或飛機運動時所產生的顛簸、搖擺或鏇轉等任何形式的加速運動,刺激人體的前庭神經而發生的疾病。患者初時感覺上腹不適,繼有噁心、面色蒼白、出冷汗,鏇即有眩暈、精神抑鬱、唾液分泌增多和嘔吐。由於運輸工具不同,可分別稱為暈車病、暈船病、暈機病(航空暈動病)以及宇宙暈動病。

基本信息

暈動病暈動病

簡介

病因運動病又稱暈動病,是暈車暈船、暈機等的總稱。它是指乘坐交通工具時,人體內耳前庭平衡感受器受到過度運動刺激,前庭器官產生過量生物電,影響神經中樞而出現的出冷汗、噁心、嘔吐頭暈等症狀群。
疾病別名:暈車,暈船,暈機,暈動症
所屬部位:頭部
就診科室:神經內科,耳鼻喉科
症狀體徵:出汗異常 眩暈 噁心與嘔吐 脊柱和四肢畸形

病因

暈動病的發病機制尚未完全明了,主要與影響前庭功能有關。前庭器的內耳膜迷路的橢圓囊和球囊的囊斑是感受上下和左右的直線運動,三個半規管毛細胞感受鏇轉運動。當囊斑毛細胞受到一定量的不正常運動刺激所引起的神經衝動,依次由前庭神經傳至前庭神經核,再傳至小腦下丘腦,因而引起一系列以眩暈為主要症狀的臨床表現。前庭受刺激後影響網狀結構,引起血壓下降和嘔吐。前庭神經核通過內側縱束纖維至眼肌運動核引起眼球震顫。小腦和下丘腦受神經衝動後引起全身肌肉張力改變。暈動病與視覺可能有一定關係。例如,當人們凝視快速運動或鏇轉的物體時也同樣可引起本病。小腦受刺激亦可能為本病的又一機理。此外,高溫、高濕、通風不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞、飢餓或過飽、身體虛弱、內耳疾病等均易誘發本病。

暈動病下丘腦
內耳前庭器是人體平衡感受器官,它包括三對半規管和前庭橢圓囊球囊。半規管內有壺腹嵴,橢圓囊球囊內有耳石器(又稱囊斑),它們都是前庭末梢感受器,可感受各種特定運動狀態的刺激。半規管感受角加(減)速度運動刺激,而橢圓囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直線加(減)速度的變化。當我們乘坐的交通工具發生鏇轉或轉彎時(如汽車轉彎,飛機作圓周運動),角加速度作用於兩側內耳相應的半規管,當一側半規管壺腹內毛細胞受刺激彎曲形變產生正電位同時,對側毛細胞則彎曲形變產生相反的電位(負電),這些神經末梢的興奮或抑制性電信號通過神經傳向前庭中樞並感知此運動狀態;同樣當乘坐工具發生直線加(減)速度變化,如汽車啟動、加減速剎車、船舶晃動、顛簸,電梯飛機升降時,這些刺激使前庭橢圓囊和球囊的囊斑毛細胞產生形變放電,向中樞傳遞並感知。這些前庭電信號的產生、傳遞在一定限度和時間內人們不會產生不良反應,但每個人對這些刺激的強度和時間的耐受性有一個限度,這個限度就是致暈閾值,如果刺激超過了這個限度就要出現運動病症狀。每個人耐受性差別又很大,這除了與遺傳因素有關外,還受視覺、個體體質、精神狀態以及客觀環境(如空氣異味)等因素影響,所以在相同的客觀條件下,只有部分人出現運動病症狀。

症狀

本病常在乘車、航海、飛行和其他運行數分鐘至數小時後發生。初時感覺上腹不適,繼有噁心、面色蒼白、出冷汗,鏇即有眩暈、精神抑鬱、唾液分泌增多和嘔吐。可有血壓下降、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴重嘔吐引起失水和電解質紊亂。症狀一般在停止運行或減速後數十分鐘和幾小時內消失或減輕。亦有持續數天后才逐漸恢復,並伴有精神萎靡、四肢無力。重複運行或加速運動後,症狀又可再度出現。但經多次發病後,症狀反可減輕,甚至不發生。

本病應與內耳眩暈病前庭神經炎椎基底動脈供血不足等疾病相鑑別。

檢查

1、冷熱溫度試驗和轉椅檢查,多數患者呈現半規管功能過敏。

2、用四柱或二柱鞦韆檢查。多數患者呈現耳石器過敏,出現暈動病症狀。

治療

發病時患者宜閉目仰臥。坐位時頭部緊靠在固定椅背或物體上,避免較大幅度的搖擺。環境要安靜,通風要良好。同時可選用抗組胺和抗膽鹼類藥物,常用有如下一些:

1、氫溴酸東莨菪鹼(scopolaminhydrobromide),0.3~0.6mg,每日3次。副作用有口乾、嗜睡、視力模糊。青光眼忌服。

2、茶苯海明(暈海寧、乘暈寧,theohydramin),每次口服25~50mg,每日3次。副作用有嗜睡。

3、鹽酸倍他司汀(抗眩啶)每次口服4~8mg,每日3次。

4、鹽酸美克洛嗪(敏克靜meelizinehydrochlori-de),每次口服25mg,每日3次。副作用嗜睡、視力模糊、口乾、疲乏。

5、其他如甲氧氯普胺(胃復安)、氯丙嗪地西泮(安定)等止吐劑和鎮靜劑亦可酌情使用。

易患本病的患者,應積極尋找誘發原因,並加以避免。在旅行前11/2~1小時先服用上述藥物一次劑量,可減輕症狀或避免發病。

鑑別

本病應與內耳眩暈病前庭神經炎椎基底動脈供血不足等疾病相鑑別。

預防

確切地講運動病不是真正的疾病,與通常意義上的疾病不同,它僅僅是敏感機體對超限刺激的應急反應。因此就不存在真正意義上的根治或治癒措施,現有的各種防治方法都是暫時緩解症狀或延緩它的發生。
運動病的最佳防治方法是避免或離開能引起該病的環境,但這很不現實。以前防治療運動病多採用藥物,主要為鎮靜止吐藥,如乘暈寧、東莨菪鹼、安定等,抑制中樞興奮,緩解消化道痙攣。但這些藥物多有作用慢,口乾、嗜睡

等副作用,而且療效不理想。市場曾有一種耳後皮膚貼劑,為東莨菪緩釋劑可經皮膚滲透吸收,但仍不能消除該藥物固有的副作用。其它如:貼肚臍、壓內關穴、開窗通風向前注視等也是常用而作用極有限的方法。還有就是前庭鍛鍊方法,如同飛行員訓練一樣,在相當一段時間內反覆刺激前庭,如:鏇轉椅、鞦韆、俯虎、蕩船等,使前庭產生適應習服,可以達到減輕運動病症狀的目的。但如果停止訓練或脫離該刺激環境,運動病症狀會再次出現。
既往,世界各個國家的前庭平衡醫學專家長期致力於運動病的防治研究,但收效甚微,終無突破。現在好了,天津市第一中心醫院耳鼻喉研究所、眩暈診療康復中心主任,胡廣艾教授、主任醫師根據前庭平衡醫學原理,結合前庭臨床經典理論,經過十多年臨床潛心研究,發明了一種治療暈動病的儀器-電子防暈儀。該儀器可通過電子振蕩產生脈衝電信號,再通過雙耳部電極作用於人體內耳平衡器官-前庭,抵消或削弱人體受到過度運動-直線和角加(減)速度刺激使前庭產生的過量生物電,減少和阻止前庭神經衝動向中樞傳遞,從而提高前庭器官對各種運動刺激的耐受性,達到治療運動病的目的。這是一種全新的、開創性的運動病治療方法,在使用過程中,使用者能夠始終保持清醒頭腦,一改往昔旅行時靠服鎮靜藥心煩、口乾、昏昏欲睡的狀態。
【為什麼暈車的人能夠開車,卻不能乘車】
因為運動病主要是人體前庭神經系統受到超限刺激引起,故前庭神經系統的興奮度的高低是關鍵。前庭神經系統屬於低級中樞,它受大腦皮層高級中樞影響,高級中樞對低級中樞有抑制作用。當暈車的人開車時,精神處於高度集中狀態,大腦皮層高級中樞高度興奮對前庭系統產生抑制作用,自然就不會暈車了。而以乘客身份乘車時,則不具有這種效應。同樣,當戰鬥警報拉響時,原來暈船的海軍將士即刻能夠以昂揚的鬥志投入戰鬥。
【為什麼有些人原來暈車,但得了眩暈症後卻不暈車了】
內耳前庭功能良好是產生運動病(暈船、暈車、暈機)的基本條件之一。如果前庭功能喪失,人體也就失去接受各種加(減)速度運動刺激的能力,即各種引起運動病的不良或超限刺激對人體失去作用,所以,原來暈車者在得了眩暈症後,其中部分雙側前庭功能喪失者(耳毒性藥物中毒、雙側迷路切除術、反覆的眩暈發作等)就不暈車了。
暈動病汽油
【為什麼暈車的人所乘車輛越高級,越容易暈車】
儘管內耳前庭功能良好,能夠接受各種加(減)速度運動刺激,是產生運動病(暈船、暈車、暈機)的基本條件之一,但是適宜產生運動病的加(減)速度運動刺激有一定的範圍,那些高頻率的顛簸(一般車輛產生)不是它的適宜刺激,而衡穩性能較好的車輛在運行中產生的涌動樣的加速度晃動才最合前庭的口味。所以車輛越高級,越容易暈車。
【汽油味可以引起暈車嗎】
暈車是由於內耳前庭受到超限刺激引起,汽油味可能會加重某些暈車人的噁心症狀,但不是引起暈車的原因。試想,呆在家中聞汽油會暈車嗎?至於有些人對汽油過敏,則另當別論。
【預防暈車法
1、 乘暈寧(眩暈停)。在乘車、船前40分鐘用溫開水送服1至2粒,小兒酌減。

2、 感冒通。在無乘暈寧的情況下,可用感冒通替代,方法同上,效果一樣。

3、 也可用安定片1片,維生素B1兩片,乘車前40分鐘溫開水送服,亦能防止暈車。

4、 可取新鮮生薑1片,或鮮土豆1片,貼於神劂厥穴(肚臍),用傷濕膏蓋貼, 同時將傷濕止痛膏貼於內關穴,用手指輕輕揉摩穴位,口中亦可再含一片鮮姜,也有 一定的預防作用。

5.胃復安:胃復安1片,暈車嚴重時可服2片,兒童劑量酌減,於上車前10~15分鐘吞服,可防暈車。行程2小時以上又出現暈車症狀者,可再服1片。途中臨時服藥者應在服藥後站立15~20分鐘後坐下,以便藥物吸收。此法有效率達97%,且無其它暈車片引起的口乾、頭暈等副作用。

暈動病風油精
6.桔皮:乘車前1小時左右,將新鮮桔皮表面朝外,向內對摺,然後對準兩鼻孔擠壓,皮中便會噴射出帶芳香味的油霧。可吸入10餘次,乘車途中也照此法隨時吸聞。

7.風油精:乘車途中,將風油精搽於太陽穴或風池穴。亦可滴兩滴風油精於肚臍眼處,並用傷濕止痛膏敷蓋。

8.食:乘車前喝一杯加醋的溫開水,途中也不易暈車。

9.傷濕止痛膏:乘車前取傷濕止痛膏貼於肚臍眼處,防止暈車療效顯著。

10、 無藥之時,暈車者可在上車前將腰帶束緊,防止內臟在體內過分晃動,上車後雙目注 視遠處,儘量少看近處物體,尤其在下坡時注意抓緊拊手,減緩慣性對內臟的衝擊, 密封較嚴的汽車或汽油味偏大的車廂要注意通風,這樣有助於預防暈車現象發生,如 稍感不適,應立即選擇靠車前方合適位子睡覺,睡覺--往往是最好最省錢有效的防暈車方法。

飲食保健

飲食清淡,注意膳食平衡。
少吃自己不喜歡的食物,食物中含香料、脂肪不宜太多,油炸食品也應不吃,以防噁心。避免酒精,不宜抽菸,忌食味重、高脂肪食物,特別是油炸食品,以防噁心。

疾病大全(2)

疾病是人體健康的殺手,了解疾病、預防疾病、治療疾病一直是廣大醫務工作者為之奮鬥的目標。然而預防疾病也是我們每個人必須做到的。在這裡讓我們通過對一些疾病的了解來加強人類對疾病的防範意識,杜絕疾病的發生,減少人間的慘劇!

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