日曬傷

日曬傷

日曬傷又稱曬斑或日光性皮炎,是強烈日光(主要是中波紫外線290~320nm)照射引起皮膚的急性光毒性反應。其反應的強度與光線強度、照射時間和範圍、膚色深淺等因素有關,兒童和婦女易發病。其他如高原居民、雪地勘探或水面作業者發病較多。

基本信息

簡介

日曬傷日曬傷

日曬傷為強烈日光照射後引起的急性皮膚炎症,是由於中波紫外線過度照射,在皮膚上發生的急性光毒性反應。多見於春末夏初,婦女和兒童易發病。

日曬後出現的皮膚發紅屬於日曬傷,可以伴有疼痛和瘙癢,消退時會有脫皮的表現。要想減輕症狀可以在曬傷的部位用3%的硼酸溶液持續冷濕敷半個小時左右,水溫應低於3℃,如果沒有硼酸,可以用自來水,這樣可以減輕疼痛。敷完後局部可以外用些皮質類固醇素霜,如皮炎平等,有減輕紅腫的作用。

日曬傷,和燒傷相同。預防可用抗曬傷冷霜,或限制日曬時間。曬傷時,用冷水冷卻30~40分鐘,塗冷霜。有水皰時,用小蘇打水做濕敷。

“曬太陽有益健康”,幾乎家喻戶曉,人人皆知。陽光可以給人熱量,改善血液循環,促進汗液、皮脂的正常分泌。陽光可以殺死細 菌,使人體皮膚表面保持正常的細菌區系。日光還可以使身體中的麥 角醇轉成維生素D,從而促進鈣質的吸收而防止佝僂病。日光還可以 治療某些疾病,如白癜風、銀屑病(冬季型)、結核病等。在井下長 期作業的礦工,日光浴可使其恢復和保持健康,因而日光浴一度成為一種時尚。但是,紫外線過度照射又是許多皮膚病的致病因素,因此, 在夏季陽光強烈的環境中,人們應該學會自我保護。

由於日光不同波長的光線對皮膚的理化作用,加上人體組織及其 所含物質對光線的感受不同,因此可產生直接的光毒性反應(即皮膚 長時間曝曬於日光下,或經光感物質吸收紫外線作用到皮膚細胞膜、 胞核及胞漿中,使細胞受損,引起輕重不等的皮膚炎症反應及間接的 光敏反應(一般僅見於少數患者)。皮膚發生光毒性反應的特徵是:在曝曬的皮膚上發生境界明了的鮮紅色斑、水腫,重者有水皰形成, 繼之以色素沉著和脫屑。若日曬面積廣泛,可伴發全身症狀,如畏寒、 發熱、頭痛、乏力、噁心、嘔吐等不適症狀,甚者心悸、譫妄或休克。

日曬傷有時可激起多形性日光疹、光線性蕁麻疹、多形紅斑、遲 發性卟啉症、紅斑狼瘡、白癜風或日射病。多形性日光疹亦稱多形性 光敏疹,為反覆發作的慢性多形性光感性皮膚疾患,常於日曬後出現 局部皮膚燒灼感或瘙癢,數日後發疹,皮膚損害有紅斑、丘疹、結節、 水皰、糜爛、結痂、脫屑或苔癬樣變等,可伴有日光過敏性唇炎、日光性唇炎等。

日光引起的色素性皮膚病最常見的是黃褐斑和雀斑,日曬後加重。長期過度日光照射可引起皮膚老化(光老化),常見於農民、漁 民或海員等長期戶外工作尤其是膚色較白的人。其皮膚出現乾燥萎縮、皺紋增多、彈性減低、毛細血管擴張、色素沉著斑、白色萎縮性斑點、 項部菱形皮膚、光線性肉芽腫和星狀自發性疤痕等,還能誘發皮膚癌。

常見的含光感性物質的藥物可誘發皮膚對日光過敏,如去甲金黴素、四環素、磺胺類、灰黃黴素、呋喃香豆類(8-MOP、3-MOP), 外用的有吖啶、伊紅、蒽、吡啶、煤焦油、補骨脂素等。常見的誘發 光敏的藥物如氯噻嗪、氯磺丙脲、D-860、氯丙嗪、普馬嗪、非那根、 三氟拉嗪等,外用藥有硫雙二氯酚、磺胺噻唑、六氯苯、苯海拉明等。 某些含脂質高的蔬菜,如灰菜、莧菜等也可引起植物性日光皮炎。人 體某些疾病能伴發光感反應,如紫質(卟啉)代謝障礙、營養障礙( 如維生素、煙酸缺乏)、自身免疫病(如紅斑狼瘡)、先天性病(色 素性乾皮病、日光牛痘疹、雀斑等)。另外,神經狀態不穩定時易發 病。皮膚角質層的厚度、皮膚色素的多寡、飲食、內分泌異常及年齡、 性別等均可影響個體對發病的易感性。

綜上所述,夏季曬太陽不能過度,特別是對日光敏感的人。另外, 高蛋白、高維生素飲食、生活規律可增強抗光能力。熱天多服些清涼 劑,如綠豆湯銀花茶等,注意勿過多食用含紫質高的蔬菜如灰菜、 莧菜等。再就是套用防光劑,如塗用10%奎寧及薩洛爾,或5%~10 %對氨基苯甲酸(PABA)軟膏,或5%二氧化鈦膏等。

治療光感性皮膚病,可以口服氯喹0.25克,日服2次,口服維生 素PP(煙酸)、維生素B6、B12及維生素C、葉酸等,還要在醫生指導 下套用抗組胺藥、皮質類固醇激素等。

特點

本病有以下特點:
1、多發於盛夏酷暑季節。
2、好發於暴露部位,如顏面、頸部、臂、手背等。
3、皮疹多在曬後數小時內出現,初為受曬皮膚紅腫、嚴重時可發生水疤,甚至大疤。
4、患部灼熱疼痛或微癢。
5、 一般1—2天后漸愈,有脫屑或輕度色素沉著,嚴重者可有全身不適,發熱、噁心,心悸等全身疥狀,約1周左右才能恢復。

治療

中藥治療方.

中醫稱本病為日曬瘡,認為是在日光暴曬之下,陽熱毒邪侵入體表,蘊郁肌膚,灼皮傷肌而致;若毒熱夾暑濕或與內濕搏結,浸淫肌膚,則會出現腫脹、水皰,破後糜爛、滲液。可外用綠源霜,每天2-3次即可。

藥方一:患了日光性皮炎,可取生石膏15克,大黃12克,薏苡仁10克,知母6克,太子參10克,甘草3克。水煎3遍,共得煎液600毫升,冷卻以後分3次服用,一般連服1~2周可愈。
藥方二:取千里光50克,大黃30克,將上藥放入70%酒精400毫升中浸泡一周后備用,用時可用棉簽蘸藥液塗擦患處,每天3~4天。適用於輕度日光性皮炎。
藥方三:取苦參、川椒、白礬、地膚子、蛇床子各30克,水煎取汁,先熏後洗患處,每天1劑,熏洗3次,每次約20分鐘。適用於輕度日光性皮炎。
藥方四:取石膏20克,生地15克,丹皮10克,龍膽草8克,銀花15克,連翹15克,大青葉15克,苡仁米30克,車前子(包煎)15克,六一散(包煎)15克,天花粉10克,甘草10克,水煎服,每天1劑,早、晚分服。適用於重症日光性皮炎,孕婦禁用。

外用治療方

1.局部治療
(1)2.5%消炎痛溶液外抹。
(2)大皰、滲出液多時,可用2%~4%硼酸溶液;牛奶液(牛奶和水50∶5)或生理鹽水等溶液進行濕敷。

2.外用治療(1)直接塗抹朴安堂參膚霜,一天三次即可,消炎止癢,適用於皮炎的調理養護,清潔後直接塗抹即可;要從少到多地參加戶外活動,使皮膚色素增加,以提高對日光的耐受性,不宜在強光下呆的太久。

臨床表現

曬傷多見於春夏季節,尤其浸水以後的皮膚更容易曬傷。一般在日曬後4~6小時開始出現反應,到了12~24小時後達到高峰。主要表現為日曬部位的皮膚出現境界鮮明的紅斑、水腫,重者發生水皰、大皰,水皰內為淡黃色的漿液。同時有瘙癢、灼痛或刺痛感。如果曬傷部位太廣,曬的太厲害,可形成水泡,並出現全身症狀如發燒、心慌、頭痛、噁心、嘔吐等。
輕度的曬傷一般於1~2日內逐漸消退,並出現脫皮色素沉著。有水皰、糜爛的嚴重患者,恢復需要一周左右。

防護

曬傷在醫學上稱為日光性皮炎,乃是由於日光中波長290~320毫微米的中波紫外線照射皮膚過度所致。
盛暑夏日,由於職業關係,或者長時間騎車旅行、游泳受到強烈的自然日光暴曬,可以引起皮膚急性紅腫,甚至起水泡形成。 常受曬後數小時至十餘小時,於暴曬部位皮膚首先出現界線清,瀰漫潮紅,甚至腫脹,其程度因發病部位及受曬時間而異,常伴有輕度的燒灼,1~2天后紅腫則漸轉變為略紅或暫時的色素沉著,約3天左右不需治療可以漸愈。 嚴重者除皮膚紅腫之外,尚可有水泡,甚至大泡,其水皰壁較緊張,皰液透明淡黃,水泡破後可旦糜爛面,不久乾固結痂,並遺留色素沉著或色素減退斑,一般於曬後次日達到極期,經4~5天方能恢復。
若受曬的部位較廣,還可有不同的全身症狀,如發熱頭痛、噁心、嘔吐、甚至休克。曬傷有時還可激發或惡化白斑瘡,毛細血管擴張、單純皰疹及紅斑性狼瘡,故不能不注意。
預防與治療:以常參加室外鍛鍊,但對日光感受性強的人應避免烈日曝曬,外出應撐傘,戴寬邊帽,穿長袖衣服,如果需要接觸較強的自然日光,可於曬前15分鐘塗遮光劑,如5%對氨基苯甲酸酒精阻擋紫外線通過,10%氧化鋅糊劑、5%二氧化鈦,可以反射及散射紫外線,也可用市上出售的防曬膏或防曬油,若一旦出現明顯紅腫,外用%消炎痛溶液可減輕紅腫,對已有水泡,則可以外用3%硼酸溶液濕敷後塗2%魚石脂氧化油或口服強的松10毫克,每日3次。

診斷

日曬傷是皮膚對日光照射產生的一種急性炎症反應。
皮膚接受了超過耐受量的紫外線,以UVB為主。皮膚經紫外線過度照射後,細胞中蛋白質和核酸吸收大量的紫外線產生一系列複雜的光生物化學反應,局部產生多種活性物質,如IL-1、IL-6、TNF、組胺、前列腺素等。這些物質彌散入真皮,引起血管擴張、細胞浸潤等炎性反應,從而引起表皮、真皮的炎症反應。發病情況視日光強度、暴曬時間及個體皮膚敏感性而異。
臨床表現:長期室內工作者突然短期室外勞動,或野外長途行軍或進行較久的日光浴後易發生,淺膚色人群易發,在高山、雪山、海灘等環境易發,春末及夏季多見。多發生在暴曬日光後2~12小時內。皮損一般局限在曝光部位。初發皮損為鮮紅至猩紅色水腫性斑,邊緣鮮明,重者可起水皰。局部自覺灼痛。皮損廣泛時可有全身不適、寒戰和發熱等全身症狀。數天后紅斑和水腫消退,繼以脫屑和暫時性色素沉著。
診斷和鑑別診斷: 根據強烈日光暴曬史及典型臨床表現,本病容易診斷。
本病應與接觸性皮炎進行鑑別,後者有接觸刺激物史,與日曬無關,可發生於任何季節,皮損發生於刺激物接觸處。

和光過敏性皮炎

夏季紫外線強烈,若不注意防曬,就容易被曬傷,出現皮膚發紅、水腫、脫皮,疼痛等。此外,面部外用化妝品不慎,有些人因病服用了喹諾酮類抗生素等或吃了野菜或食用田螺以後,很容易誘發日光過敏性皮炎,因為這些藥物和野菜是光敏物質,容易增加皮膚對日光過敏。發生光敏性皮炎,表現在暴露及非暴露部位出現丘疹,水皰和紅斑等,有瘙癢。醫學上稱之為蔬菜-田螺日光性皮炎。
應儘量避免日曬,讓肌膚遠離紫外線的傷害。對日光耐受性較差的人,可採取逐漸暴露於日光下,一般不易在上午10時到下午2時光照強烈時刻外出。外出時儘量帶上防紫外線的防護傘、帽子、墨鏡等。在出門前半小時可提早塗上防曬霜,如果整天在戶外活動,應在衣服遮蓋下的皮膚上也擦上防曬霜,因為陽光具有穿透力,特別是泳裝及棉質的T恤。出汗會使所塗的防曬霜消失,應不斷的補擦防曬霜。但防曬係數過高或含有乙醇成分的防曬霜會刺激皮膚,容易引起過敏,能儘量不用最好不用。光靠防曬霜是不行的。吃光敏性藥物等時最好減少外出的時間並做好多層防曬的處理。發病後,可局部冷敷,服用抗過敏藥物或激素或羥氯喹等,這些最好在醫生指導下套用。

併發症

醫院裡常會看到有患者將皮膚過敏誤以為是一般的曬傷。烈日下在海灘游泳、到外地度假,之後感到灼熱、瘙癢、刺痛等,類似的普通曬傷現象經過正確護理,會很快得到痊癒。不過,也有一些看似普通曬傷的現象,是皮膚過敏引起的,比如日光性皮炎、急性光毒性皮炎等,它們大多由於強烈日光照射局部皮膚後,繼而出現皮膚急性紅腫、甚至出水預防日曬傷皰。
日光曝曬後,還會誘發一種光變應性皮膚病———多形性日光疹,這比普通曬傷要嚴重得多。多形性日光疹通常發生在日曬後數小時至5天,曝光部位出現成片的紅斑、水腫、丘疹、丘皰疹,甚至還會有糜爛或滲出,嚴重的會有發熱、畏寒的症狀,約一周才能恢復。多形性日光疹的病因,是陽光中UVA和UVB兩種穿透性紫外線“長驅直入”皮膚真皮層而引起過敏。對於這種皮炎的治療,簡單的外部皮膚護理沒法解決,必須從病因著手進行根本治療。為此,夏天外出曬太陽的人群,應學會準確鑑別自己的身體信號,如對曬傷的症狀沒有確切把握,應及時去醫院檢查診治。

注意事項

一、對於愛好旅遊和戶外活動的人們,尤其要注意防曬夏季上午11時至下午3時是陽光最強烈時段,也是紫外線最強時段,應避免戶外活動,若外出,應戴好遮陽帽或使用遮陽傘等防護工具,儘量穿長袖衣服。而布料具有防曬能力,深色衣物防曬效果最好。外出或喜歡爬山的人,要保護好自己。

二、不使用含光敏物質的化妝品
防曬霜能吸收、散射或反射紫外線及可見光,在日曬前20分鐘應在暴-露部位如面部、頸部、雙上肢外搽防曬霜,以防止日光曬傷及光敏性皮膚病的發生。

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