急性肝炎

急性肝炎

急性肝炎引是由於感染肝炎病毒而引起的肝臟疾病,病程不超過6個月。在我國,最常見的急性肝炎是急性B型肝炎。在急性肝炎期,一般患者體內病毒複製活躍,傳染性很強。但急性肝炎畢竟是血液傳染疾病,如果身上沒有傷口、皮膚黏膜破損,病毒無法進入血液,就不會造成傳染。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由A型肝炎病毒(HAV)、B型肝炎病毒(HBV)、C型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑,如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播引。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由A型肝炎病毒(HAV)、B型肝炎病毒(HBV)、C型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。

基本信息

疾病介紹

急性肝炎是一類疾病的統稱,雖然病因不同,但其臨床特點、治療方法以及預後結局有很多共同的特徵:⑴肝功能呈現明顯的急性損傷,ALT升高10倍以上即>400 U/L, 通常可達到1000-2000 u/l,可伴有黃疸出現 ;⑵肝組織均有不同程度的壞死,無纖維結締組織增生,⑶病情發展多可順利恢復。⑷急性期均需要休息並積極保肝治療。

發病原因及分類

⑴、根據病因分類

1、 急性病毒性肝炎:目前已確定有甲、乙、丙、丁、戊共五種可致病的肝炎病毒。其他候選病毒與肝臟疾病特別是爆發性肝衰竭和慢性肝炎的關係尚未獲得廣泛的認同。

病毒性肝炎,是世界上流傳廣泛,危害很大的傳染病之一。早在公元前400年,希波格拉底就曾描述過流行性黃疸,直到公元8世紀Pope Zacharias才觀察到該病的傳染特性。 1908年,才發現病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,將原來的傳染性肝炎(infectious hepatitis)稱為A型肝炎(Hepatitis A, HA);血清性肝炎(serum hepatitis)稱為B型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人類首次檢測到B型肝炎的表面抗原。

此外,病毒性肝炎還有C型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現在被確定為B型肝炎病毒的一個屬型,因此己型肝炎不存在。

2、酒精性肝炎:酒精性肝炎早期可無明顯症狀,但肝臟已有病理改變。2周內大量飲酒(折合純酒精量80g/d)即可引起急性肝炎的表現,有明顯體重減輕,食欲不振,噁心,嘔吐,全身倦怠乏力,發熱,腹痛及腹瀉,上消化道出血及精神症狀。體徵有黃疸,肝腫大和壓痛。

3、藥物性肝炎:許多藥物可以導致肝炎。比如2000年美國因為糖尿病治療藥曲格列酮會導致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關的藥物有:三氟溴氯乙烷、甲基多巴、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺、苯妥英鋅和丙戊酸、齊多夫定、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬和吲哚美辛、阿米替林、 胺碘酮、呋喃妥因、口服的避孕藥、膽錮醇、 硫唑嘌呤。有些中草藥和食物附加品也可導致肝炎。

不同的藥物以及病人對藥物的反應可以使得藥物性肝炎的發展非常不同。比如三氟溴氯 肝炎乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和,但也可以致命。

根據每個人的情況不同事實上任何藥物均可能在某些人導致肝炎。

其它毒藥也導致的肝炎。含毒傘毒素的蘑菇、黃磷等。

過量對乙醯氨基酚可以導致肝炎,及時服用乙醯半胱氨酸可以減輕對肝臟的破壞。四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機氯可以造成脂肪性肝炎。

4、感染中毒性肝炎:繼發於細菌感染後的肝臟中毒性病變。重症感染如敗血症、傷寒及暴發性流腦等都可引起中毒性肝炎。發病以年齡較小的嬰兒較為多見,大多有明顯的前期感染或並發感染,

為急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎兩種:

1.急性黃疸型肝炎

急性起病,病情發展較快,出現不同程度皮膚和眼球黃染。病程約為2-3個月,以A肝、戊肝為多見。

2.急性無黃疸型肝炎

本型比黃疸型多見,以B肝居多,一部分為C肝。大多數是緩慢起病。

最突出的表現是食欲不振,全身乏力和肝區疼痛等症狀。部分病人有噁心嘔吐,頭昏頭痛,可有發熱和上呼吸道症狀。多數病例肝腫大並有壓痛,叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數在3-6個月內恢復健康,但部分病例病情遷延,轉為慢性。

病理改變

肝炎分為急性肝炎與慢性肝炎,急性肝炎是肝炎感染的初級階段,一般病程不超過6個月,治療及時得當是可以完全治癒的。

急性肝炎的病理變化為:肝臟腫大,表面光滑。鏡下可見:肝細胞變性和壞死,以氣球樣變最常見。電鏡下可見內質網顯著擴大,核糖體脫落,線粒體減少,嵴斷裂,糖原減少消失。高度氣球樣變可發展為溶解性壞死,此外亦可見到肝細胞嗜酸性變和凝固性壞死,電鏡下呈細胞器凝聚現象。

肝細胞壞死可表現為單個或小群肝細胞壞死,伴局部以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。匯管區的改變多不明顯,但有的病例出現較明顯的炎性細胞浸潤,主要是淋巴細胞,其次是單核細胞和漿細胞。肝竇內枯否細胞增生肥大。肝細胞再生表現為肝細胞體積增大,有的有核絲分裂,雙核現象,以致可出現肝細胞索排列紊亂現象。

黃疸型肝炎的病理改變與無黃疸型者相似而較重,小葉內淤膽現象較明顯,表現為一些肝細胞漿內有膽色素滯留,腫脹的肝細胞之間有毛細胞膽管淤膽。

發病機制

A型肝炎病毒被感染後,在肝細胞內複製的過程中僅引起肝細胸輕微損害,在機體出現一系列免疫應答(包括細胞免疫及體液免疫)後,肝臟出現明顯病變,表現為肝細胞壞死和炎症反應。A肝病毒HAV通過被機體的免疫反應所清除,因此,一般不發展為慢性肝炎,肝硬化或病毒性攜帶狀態。

B型肝炎病毒感染肝細胞並在其中複製,一般認為並不直接引起肝細胞病變,但B肝病毒HBV基因會整合於宿主的肝細胞染色體中,可能產生遠期影響。B型肝炎的肝細胞損傷主要是通過機體一系列免疫應答所造成,其中以細胞免疫為主。特異性抗體與循環中的相應抗原及病毒顆粒結合成免疫複合物,並經吞噬細胞吞噬清除。循環中的某些免疫複合物可沉積於小血管基底膜,關節腔內以及各臟器的小血管壁,而引起皮疹,關節炎腎小球腎炎、結節性多發性動脈炎等肝外病變。受染肝細胞被殺死,B肝病毒被保護性抗體(抗-HBs,尤其是抗-前S2)所清除可導致感染終止。

C型肝炎的發病機制仍未明確。研究表明HCV進入體內之後,引起病毒血症。血漿中HCV濃度約為100—100000000/ml。病毒血症間斷地出現於整個病程。在第一周即可從血液或肝組織中用PCR法檢出HCV RNA。第2周開始,可檢出抗HCV。少部分病例感染3個月後才檢測到抗HCV。由於缺乏適當的細胞培養體系,HCV致病機制方面的研究受到一定限制。目前研究認為HCV致肝細胞損傷有C肝病毒HCV直接殺傷作用、宿主自身的免疫,細胞凋亡等因素的參與,其中免疫應答起著更重要的作用,故HCV感染者常伴有自身免疫改變,如膽管病理損傷與自身免疫性肝炎相似;常合併自身免疫性疾病,血清中可檢出多種自身抗體。

此外HCV感染後易慢性化,超過80%的HCV感染者轉為慢性化。

對丁型肝炎的動物實驗研究表明,HDV與HBV重疊感染導致HDV大量複製,明顯多於HDV與HBV聯合感染者。HDV對肝細胞具有直接致病性,B型肝炎伴有HDV感染,尤其以二者重疊感染者,肝細胞損傷明顯加重。

戊型肝炎病毒可能主要經口感染,再由腸道循血運進入肝臟,在肝細胞內增殖複製後排到血及膽汁,最後隨糞便排出體外,有無肝外複製暫未獲結論,實驗還表明,肝臟病變主要為病毒誘發的細胞免疫反應介導肝細胞溶解。

各型病毒性肝炎之間無交叉免疫。HDV與HBV聯合感染或重疊感染可加重病情,易發展為慢性肝炎及重型肝炎,尤以HDV重疊感染於慢性B型肝炎者。HAV或HBV重疊感染也使病情加重,甚至可發展為重型肝炎。

酒精性肝炎發病機制:酒精通過多種機製造成損傷,大致分為兩種獨立的但相互有關聯的途徑,包括酒精對肝細胞的直接損傷和有內毒素和細胞因子激活、免疫介導機制、纖維生成造成的間接損傷。疊加在這些肝細胞毒性機制之上的是酒精攝入損害了肝臟再生。

藥物性肝炎:由於藥物及其代謝產物的毒性作用或機體對藥物產生過敏反應,對肝臟造成損傷,引起肝臟炎症。具體如下:

① 藥物對肝細胞的直接損害,使肝血流量下降,解毒功能減退,藥物清除率下降,促進藥物蓄積,毒性大的藥物能直接破壞整個肝細胞造成肝細胞壞死,毒性小的間接毒物,可選擇性損害膽汁排泌系統。

② 藥物作為一種半抗原,可與肝內的載體蛋白發生作用而引起藥物過敏造成肝細胞損害。一部分人對特定的藥物可產生超敏反應。

③ 藥物中間代謝產物間接損害,有些肝損害是與藥物轉化過程中產生的有毒代謝物質有關。

感染中毒性肝炎:各種細菌、真菌和立克次體的肝臟感染,可能對肝細胞或膽管的直接侵犯,也可能是毒性產物引起的。此外,全身感染的過程常引起黃疸或非特異性肝臟生化異常,而其機制還不是很明確。

臨床表現

急性肝炎感染後早期症狀:患者近期出現低熱、全身疲乏無力、食慾減退,伴有噁心、嘔吐、厭油膩、肝區不適及尿黃等症狀,休息後不見好轉。

大致的分類症狀:

1、急性黃疸型肝炎

(1)黃疸前期:多緩慢起病,發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症狀有乏力、食慾減退、厭油膩、噁心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。

(2)黃疸期:發熱消退,自覺症狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現黃疸,數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。

(3)恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食慾好轉,體力恢復,消化道症狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

2、急性無黃疸型肝炎

此型較多見,症狀較輕,全身乏力、食慾減退、噁心、腹脹等症狀。體徵多見肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎症狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

有時病情的輕重不同,症狀或體徵的輕重也有所不同。

急性重症型肝炎,又稱暴髮型肝炎。臨床特徵為急性起病,10天內出現意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴髮型肝炎發病早期臨床表現與急性黃疸型肝炎相似,但病情進展迅速,故出現下列症狀進,應考慮重型的診斷。

(1)明顯的全身中毒症狀,隨著黃疸進行性加深,患者極度乏力,精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改變、精神異常、計算力及定向力障礙、撲翼樣震顫、意識障礙。

(2)嚴重消化道症狀,食慾明顯減退,甚至厭食、頻繁噁心、嘔吐、高度腹脹鼓腸。

(3)黃疸進行性加重,數日內血清總膽紅素升高達171umol/L以上,而血清丙氨酸轉氨酶下降甚至正常,出現膽酶分離現象。亦有少數病人,病情進展迅速,黃疸尚不明顯便出現意識障礙。

(4)肝臟或肝濁音進行性縮小,並在發病幾天內迅速出現腹水。肝臟CT及B超檢查提示有肝萎縮。

出現上述情況,病情十分嚴重,若不積極治療,病死率極高。

併發症

急性肝炎併發症較少見,但也可發生。如消化系統常見的併發症有膽囊炎、胰腺炎、胃腸炎等,內分泌系統併發症有糖尿病等,血液系統併發症再生障礙性貧血、溶血性貧血,循環系統併發症有心肌炎、結節性多發動脈炎,泌尿系統併發症有腎小球腎炎、腎小管酸中毒等。皮膚併發症有過敏性紫癜等。

診斷鑑別

疾病診斷

一、分型 根據有無黃疸可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

二、病史 有與病毒性肝炎患者密切接觸史,血液、體液感染史,暴發流行區有水源、食物污染史。近期有可疑損害藥物或毒物服用史。2周內有大量飲酒史。

三、症狀 多急性起病。常有發熱、噁心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大,質地軟,常有觸痛或叩擊痛,脾可輕度腫大,部分有黃疸。

四、輔助檢查

(一)疾病診斷檢查 肝功能檢查中提示血清谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)異常升高和或膽紅素升高。影像學檢查如肝臟超聲多提示肝臟有炎症表現。

(二)病原分型檢查 目前多用免疫學、酶學及分子生物學方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助於病原分型。

1.A型肝炎:①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

2.急性B型肝炎:具有以下動態指標中之一項者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低,消失後抗-HBs陽轉。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

3.C型肝炎

可作血清抗體(抗-HCV)、血清C型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。

4.丁型肝炎:與HBV同時或重疊感染。

(1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。

(2)血清中HDV RNA陽性。

(3)肝組織內HDAg陽性。

5.戊型肝炎 特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉者。

鑑別診斷

急性黃疸型肝炎

1.黃疸前期:應與上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、風濕熱及胃腸炎等相鑑別。

2.黃疸期:應與其它可引起黃疸的疾病相鑑別,如藥物性肝炎,鉤端螺鏇體病、傳染性單核細胞增多症、膽囊炎、膽石症等。

無黃疸型肝炎

應與可引起肝(脾)腫大及肝功損害的其它疾病相鑑別,如慢性血吸蟲病、華支睪吸蟲病,脂肪肝等。

疾病治療

急性肝炎的治療以支持治療為主。結合病情,急性期注意保證休息,給予合理的飲食,戒除菸酒,保肝利膽退黃藥物等綜合療法,有助於病情恢復。在病程早期急性症狀明顯、肝功能損害嚴重時,應以臥床休息為主,給予清淡及易消化的食物,輔以適當的藥物治療,達到控制症狀,促進肝臟病變恢復,防止病情發展和轉變為慢性;病情穩定或進入恢復期後,則臥床休息應該為動靜結合、調節飲食以適應營養需要,同時根據病情合理選擇藥物輔助治療。避免酗酒、勞累、其他病原體感染及肝毒性藥物的使用等對肝臟的不利因素。同時注意保持心情愉快,樹立信心,配合治療,絕大多數患者可望病情迅速恢復。自然病程一般不超過2-4個月。其中C型肝炎與其他型的病毒性肝炎不同之處是必須儘早進行抗病毒治療,這樣可防止慢性化或減緩慢性化進程。一般認為,C肝感染時間越短,肝組織病變越輕,血中病毒量越少,抗病毒治療的療效越好。

飲食原則

1、飲食宜清淡、易消化:在急性期,要避免有刺激性的香料和油膩的食物,宜選用清淡、易消化,少食多餐的軟食或半流食,因為清淡的飲食最容易被患者消化和吸收。

2、供給充足、優質的蛋白質:在高蛋白飲食中要多吃動物類蛋白,因動物性蛋白所含的必需胺基酸多,而且含有較多的蛋氨酸,如果蛋氨酸缺乏抗脂肪肝物質。含蛋氨酸較多的食物有魷魚、瘦肉、蛋類、豆類及豆製品等。但對並發肝昏迷前期患者,要嚴格控制這類食物,以防止肝昏迷的發生。

3、限制脂肪和膽固醇:有黃疸的患者應限制油膩食物及肉類,因為這類食品可以影響胃腸消化吸收,產生一系列不適,如腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等,病加重肝臟的負擔,急性肝炎有黃疸時,應減少脂肪的攝入,要嚴格控制膽固醇含量,因其吸收後自膽汁中排泄,增加膽汁的粘滯性,不利於膽汁的排泄,會使膽汁淤積加重。黃疸患者的飲食中應控制動物的內臟、腦和蛋黃等食物,炒菜時應清淡,可適當增加食用醋,以促進患者的消化與吸收。

急性B肝

人體近期感染B肝病毒,引起機體的免疫應答,應答的過程往往會造成肝細胞損傷和破壞,損傷和破壞就會引起肝組織發炎,導致一系列症狀和肝功能檢查異常,這種新近發生的由於B肝病毒感染引起的肝組織發炎的病變就是急性病毒型B型肝炎,簡稱急性B肝。

急性黃疸型肝炎

黃疸前期:多緩慢起病,發熱輕或多無發熱常出現關節痛、皮疹。常見症狀有乏力、食慾減退、厭油膩、噁心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續5-7天。

黃疸期:發熱消退,自覺症狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現黃疸,數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。本期持續2-6天。

恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食慾好轉,體力恢復,消化道症狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

急性無黃疸型肝炎

此型較多見,占急性肝炎的90%以上。症狀較輕,全身乏力、食慾減退、噁心、腹脹等症狀。肝大、質較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎症狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

暴發性B肝

暴發性B肝不足急性B肝的1%。病情可迅猛發展,在10日內出現肝性腦病而黃疽尚不明顯,或在典型的急性發病後,黃疸迅速加深,反覆嘔吐,逐漸出現其它肝衰竭症狀。

淤膽型肝炎

淤膽型肝炎可發生於任何一種病毒性肝炎的急性期或慢性期。急性B肝中的發生率約2-3%,老年肝炎可達10%以上。

急性B肝大三陽

感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力,食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉、面色和小便黃等。急性B肝大三陽症狀比較激烈,有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸,如發現這些症狀表現,應儘快去正規醫院進行B肝檢查化驗,要等做了具體檢查後才能確定病情。

比較需要注意的是B肝病情的輕重經常與症狀不一致。有些人毫無症狀,在一次偶然的體檢時發現患有B肝甚至已經有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是別人發現他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時病情已經非常嚴重。提高自我保健意識,定期去醫院檢查身體是很重要的。

急性B肝能活多久

急性B肝患者能活多久根據個人情況,如不注意飲食保健不正確治療長期不愈導致惡化。發展成肝癌後,直接可以致命。反之,心情好,積極正確治療有的會徹底康復,和正常人一樣生活學習。而什麼是急性B肝,它和慢性B肝有什麼區別,又怎么在生活中注意保養從而長壽呢?我們來看看下面的解釋:

一、什麼是急性B肝,急性B肝和慢性B肝的臨床表現區別:

1、人體近期感染B肝病毒,引起機體的免疫應答,應答的過程往往會造成肝細胞損傷和破壞,損傷和破壞就會引起肝組織發炎,導致一系列症狀和肝功能檢查異常,這種新近發生的由於B肝病毒感染引起的肝組織發炎的病變就是急性病毒型B型肝炎,簡稱急性B肝。

2、急性B肝臨床表現:起病緩慢發病迅速,畏寒、發熱、乏力食慾減退,噁心嘔吐、腹瀉,肝區脹痛、肝臟一般輕度腫大、質軟、有觸痛等。

慢性B肝的臨床表現:是患者病程超過半年,可有輕重不同的症狀,遷延不愈,反覆發作,乏力、食欲不振、腹脹、肝區疼痛,蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大症狀。

急性B肝與慢性B肝最大的相同之處在於,兩者都能傳染,傳染性的強弱取決於B肝患者體內B肝病毒水平的高低,而不是轉氨酶高低。所以說,不管是急性還是慢性除了需要休息和生活飲食調養以外,還需要由醫生予以對症治療。

二、想要長壽針對急性B肝患者需注意以下三點:

1.治療是否及時得當:B肝患者一定要正規醫院,接受正規治療,切勿亂有藥物,加重肝負擔,從而防止因治療不當而影響病情的恢復、進而影響B肝患者的壽命。

2.飲食是否合理:B肝患者要保證飲食中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等營養物質的充足,而且還要忌酒,忌暴飲暴食或常飢餓,少食或不食用辛辣、刺激性食物,多吃新鮮蔬菜、水果等等,從而促進機體新陳代謝,有效延長患者的壽命。

3.生活習慣是否合理:要特別注意休息,注意調整情緒,以避免過度勞累、熬夜以及生氣、憤怒,情志不暢急性B肝患者應忌惱怒,悲觀,焦慮等,因為B肝患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣鬱結不舒易成積癖,等不良情緒而影響患者的壽命

4.是否堅持定期複查:定期複查不但可及時了解B肝病情的發展,而且還可有效預防嚴重併發症的發生,這對B肝患者的預後及壽命的長短都有著積極地作用。

這些生活細節是影響到急性B肝病人能活多久,延長患者壽命的重要因素,對提高生存質量是極為有利的。

疾病預防

急性病毒性肝炎的患者需要注意隔離,甲型和戊型肝炎應加強個人衛生,糞便管理等。乙、丙、丁型肝炎應防止通過血液和體液的傳播。易感人群可接種A型肝炎減毒活疫苗和B型肝炎疫苗進行主動免疫;還可使用人血清或胎盤球蛋白防止A型肝炎,在意外被含有B肝患者體液的注射器針刺後,可套用B肝免疫球蛋白注射來預防B型肝炎感染。

飲食注意

對於肝炎患者,有句俗話“三分治七分養”,重點在於如何調養。飲食療法也是促進急性肝炎恢復的重要手段。患病期間應注意休息,調節飲食結構,藥食結合,促進食慾,與每個病人的具體情況結合起來,因人、因地、因時制訂出切實可行的飲食方案,一般肝炎病人的飲食要新鮮,易消化,並含有一定數量的蛋白質、碳水化合物和維生素B、C。對急性肝炎病人的營養治療應強調高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食品,即"三高一低"。

1. 高蛋白:肝臟是體內蛋白質分解和合成的重要器官,肝臟發生病變,影響消化酶的分泌,使胃腸蠕動減弱,食物的消化吸收受阻,蛋白質吸收、合成減少,且肝病時,自身蛋白質分解加速,大量蛋白丟失,血漿蛋白下降,使受損的肝組織難以修復,甚至因低蛋白而產生局部水腫及腹水,故應補充高蛋白的飲食。進食時,既要注意蛋白質的量,還要從質的方面加以選擇。在高蛋白食物中,必需選用含胺基酸豐富的食物,如蛋類、牛奶、瘦肉類和豆製品,而含脂肪過多的肥肉食後不易消化,常有脹悶感,故不宜食用。肉類食物宜選用魚肉、兔肉、雞肉、豬瘦肉等。豆類蛋白如豆製品、與動物蛋白同食,有互補作用,可提高其生理價值,但消化不良,食後有脹滿感者,豆腐不宜多食。

2.高碳水化合物:糖類是人體的熱量來源,因此注意糖類的補充。然而,糖類的供給要適當,不宜過量。攝入過多的糖分,會影響胃酸及消化酶的分泌,從而降低食慾。糖類容易發酵,產生大量氣體,易導致腹脹,尤其病人脾胃功能減退,出現腹脹、納少、舌苔厚膩時,更不宜過多食糖。同時,糖代謝過程比脂肪迅速,從而取代脂肪分解,導致脂肪貯蓄,易發胖或產生脂肪肝,影響肝炎的治療。因此,肝炎膳食糖量的供給,應適量而不宜過量。

3.補充維生素:肝臟受損害時,維生素攝入和合成減少,且消耗增加以致缺乏,故必需適當補充B族維生素、維生素C及維生素A等。動物的肝臟含有豐富的維生素B,約10倍於其它肌肉組織的含量;小麥、花生、豆芽、新鮮蔬菜、水果均含有豐富的維生素B;維生素A的攝取主要來源於胡蘿蔔、綠色菜葉、牛奶、魚肝油、動物肝臟等;而維生素C主要來源於新鮮水果、蔬菜,尤其是山楂、柑、橙。因此,上述水果、蔬菜、肉類可以多食,以補充足夠的維生素。

4.低脂肪:脂肪可供給人體熱量及某些脂肪酸和脂溶性維生素,而且可促進食慾,一般患者每日可食脂肪40~60克。脂肪代謝需要肝臟分泌的膽汁,憑藉膽汁才能將脂肪分解成能夠吸收的微粒。但患急性肝炎時,由於肝臟炎症導致膽汁分泌不足,從而使脂肪的消化吸收能力下降,大量食用高脂肪的物質,強迫肝臟分泌膽汁,會增加肝臟的負擔,使病情加重。因此,在急性肝炎期,應當少食含有脂肪的物質,以患者能耐受又不影響食慾及消化為度。在黃疸消退、食慾增加時,可食用易消化的含膽固醇少的脂肪,如植物油、奶油等,若攝入過多則會影響脾胃的消化與吸收,以至出現腹脹、腹瀉等症,同時肝細胞內脂肪沉著能妨礙肝糖元的合成,日久可導致脂肪肝,並能降低肝細胞的生理功能。

此外,急性肝炎的患者還需注意,禁食辛辣、生冷食物,禁菸戒酒,以免加重肝臟負擔,不利於病情的恢復。

專家觀點

當患有急性肝炎,更或者出現上述急性肝炎的一些表現,不要掉以輕心也不要手忙腳亂,只要去正規醫療機構就診,治療及時方法得當,急性肝炎是完全能夠治癒的。切莫有病亂投醫。

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