心臟衰竭

心臟衰竭

心肌受到嚴重的傷害,令心臟無法正常地泵出足夠的血液來供應身體各個器官活動及代謝的需求,心臟因此漸漸變得肥大,失去心臟功能,這樣叫做心臟衰竭。可能導致心臟衰竭的疾病有:先天性心臟病和後天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等,另外,還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭,如急性腎炎、頑固的高血壓、慢性肺臟病。心臟衰竭早期的一個症狀是呼吸急促,運動時更易發生。當病人的情況惡化,肺部充血而呼吸也變得困難。心衰早期常常是一側心臟發生衰竭,因此臨床上可分為左側心衰和右側心衰,隨病情發展最後導致全心衰竭。

基本信息

早期徵象

心力衰竭是指由於心臟壓塞等原因,使心肌收縮力明顯減弱,心臟不能將回流血液充分排出,因此引起的循環障礙。此時,身體組織得不到足夠的新鮮血液,而靜脈淤積了過多的血。

心力衰竭會干擾其他身體器官,讓過多的液體滯留在器官中。因此,根據心臟血液來源來區分出左心衰及右心衰。左心衰症狀有:

①勞動或上樓梯時,發生呼吸困難;

②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉;

④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;

⑤失眠、疲乏、食慾減退;

⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發作後,又馬上恢復正常;

⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;

⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

對上述症狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現,應引起注意;若全部都有者則為急性肺水腫的表現。

右心衰症狀有:

①咯痰、哮喘

②面頰口唇發紫

③肝腫大

④頸靜脈怒張

⑤下肢浮腫

(全心衰則同時出現上述所有症狀)

心衰發作時不能亂動,可取半臥位或坐位,以減輕呼吸困難。如出汗多時,要注意保暖,有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結紮四肢,5—10分鐘換一次,這樣可減少回心血量,減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定,精神要樂觀,待病情緩解後可送醫院請醫生診治。

治療

△要治療心臟衰竭,首先要控制及醫治導致心臟衰竭的原因,如控制血壓,減低攝取膽固醇等。

△減低攝取鹽及水份,以減少積水。

△避免過勞受過渡刺激,減少心臟的工作量。

△藥物治療可減少心臟的負荷,這些藥物包括利尿劑、乙型抑制劑、腎活素轉化酶抑制劑、洋地黃、螺鏇內酯(spironolactone)等。

△末期病患者需接受心臟移植手術。

臨床表現

心臟衰竭心臟衰竭

心臟衰竭早期的一個症狀是呼吸急促,運動時更易發生。當病人的情況惡化,肺部充血而呼吸也變得困難。心衰早期常常是一側心臟發生衰竭,因此臨床上可分為左側心衰和右側心衰,隨病情發展最後導致全心衰竭。

1.左心衰竭。左心衰竭是心衰中最主要的類型,疲乏,無力,呼吸困難,是左心衰中最常見和最嚴重的症狀。這一組症狀往往逐漸加重而顯示出來,剛開始僅感體力不如以前,在一般的活動時容易疲勞,倦怠,或在進行以往能勝任的工作時即感咳嗽氣喘,心悸,後來從事輕體力活動,或在急走,上樓等情況下也感氣喘,心悸;部分病人可表現為白天活動無明顯不適,但夜間睡眠常須高枕,不然就感到憋氣,甚至熟睡中突然憋醒,需要坐起來幾分鐘才覺緩解,或者不明原因的乾咳,而且睡下去明顯,臨床易誤診為慢性支氣管炎。

2.右心衰竭症狀。自覺右上腹飽脹,便秘,食慾減退,噁心嘔吐,夜尿增多或尿少,雙下肢浮腫且下午明顯,睡一晚上至次晨水腫消失或減輕,嚴重者可出現全身性浮腫,並可有胸水、腹水。

3.全心衰竭。隨著病情的發展,左、右心衰最後均可導致全心衰竭,而出現左、右心衰的綜合臨床表現。

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