左歸丸

左歸丸

左歸丸為黑色水蜜丸,氣微腥,味酸、微甜,主要成分有枸杞子、龜板膠、鹿角膠、牛膝、山藥、山茱萸、熟地黃、菟絲子。左歸丸主要用於滋陰補腎。左歸丸與左歸飲均為純補之劑,同治腎陰不足之證。山茱萸養肝滋腎,澀精斂汗;山藥補脾益陰,滋腎固精;枸杞補腎益精,養肝明目;龜、鹿二膠,為血肉有情之品,峻補精髓,龜板膠偏於補陰,鹿角膠偏於補陽,在補陰之中配伍補陽藥,取“陽中求陰”之義,均為臣藥。左歸丸能有效地參與MSG大鼠HPA軸的調節,提示HPA軸功能亢進伴細胞免疫功能低下,中樞單胺類遞質的代謝異常等病理生理過程可能屬於腎陰虛證範疇。

基本信息

成份

熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥山茱萸、枸杞子。輔料為:蜂蜜。

性狀

本品為黑色水蜜丸:氣微腥,_味醉、微甜。

來源

《景岳全書》卷五十一。

組成

大懷熟地240克 山藥120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗,蒸熟) 菟絲子120克(制) 鹿膠120克(敲碎,炒珠) 龜膠120克(切碎,炒珠)

用法

上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如梧桐子大。每服百餘丸(9克),食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。

功用

滋陰補腎,填精益髓。

辯證要點

頭目眩暈,腰酸肢軟,舌光少苔,脈細。

病機

真陰不足,虛熱內擾。

主治

左歸丸-醫藥百科左歸丸-醫藥百科

真陰不足證。自汗盜汗,頭暈眼花,耳聾失眠,口燥舌乾,腰酸腿軟,遺精滑泄,舌紅少苔,脈細。

加減

如真陰失守,虛火炎上,骨蒸潮熱,手足心熱者,宜用純陰至靜之劑,本方去枸杞子、鹿角膠,加女貞子90克、麥冬90克以養陰清熱;如大便燥結,去菟絲子,加肉蓯蓉90克以潤腸通便;若汗出多者,加黃芪,浮小麥以益氣固表。

方論

方用熟地之補腎為君;山藥之補脾,山茱之補肝為臣;配以枸杞補精,川膝補血,菟絲補腎中之氣,鹿膠,龜膠補督任之元。雖曰左歸,其實三陰並補,水火交濟之方也。(《醫學舉要》)

方解

本方證為真陰不足,精髓虧損所致。腎藏精,主骨生髓,腎陰虧損,精髓不充,封藏失職,故頭暈目眩、腰酸腿軟、遺精滑泄;陰虛則陽亢,迫津外泄,故自汗盜汗;陰虛則津不上承,故口燥舌乾、舌紅少苔;脈細為真陰不足之象。治宜壯水之主,培補真陰。方中重用熟地滋腎填精,大補真陰,為君藥。山茱萸養肝滋腎,澀精斂汗;山藥補脾益陰,滋腎固精;枸杞補腎益精,養肝明目;龜、鹿二膠,為血肉有情之品,峻補精髓,龜板膠偏於補陰,鹿角膠偏於補陽,在補陰之中配伍補陽藥,取“陽中求陰”之義,均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎,強腰膝,健筋骨,俱為佐藥。諸藥合用,共奏滋陰補腎,填精益髓之效。 左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認為:“補陰不利水,利水不補陰,而補陰之法不宜滲”(《景岳全書·新方八陣》),故去“三瀉”(澤瀉、茯苓、丹皮),加入枸杞、龜板膠、牛膝加強滋補腎陰之力;又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰,陽中求陰,即張介賓所謂:“善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”(《景岳全書·新方八略》)之義。本方純補無瀉、陽中求陰是其配伍特點。

使用方法

口服,一次9克,一日2次。

禁忌

孕婦忌服,兒童禁用。

注意事項

1.忌油膩食物。

2.感冒病人不宜服用。

3.服藥二周或服藥期間症狀無改善,或症狀加重,或出現新的嚴重症狀,應立即停藥並去醫院就診。

4.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用:

5.本品性狀發生改變時禁止使用。

6.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

7.如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。

藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。

執行標準

中華人民共和國衛生部藥品標準,中藥成方製劑第一冊WS-B-0053-89

化裁

若真陰不足,虛火上炎,去枸杞子、鹿角膠,加女貞子、麥門冬以養陰清熱;火爍肺金,乾咳少痰,加百合以潤肺止咳;夜熱骨蒸,加地骨皮以清熱除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水滲濕;大便燥結,去菟絲子,加肉蓯蓉以潤腸通便;兼氣虛者可加人參以補氣。

加減法

1.如果虛火上炎,則去鹿角膠,加入麥冬12克 女貞子10克

2.如果肺熱咳嗽,則加入百合18克 桑白皮10克

3.如果夜晚骨蒸發熱,則要加入地骨皮15克 白薇10克

4.如果血虛,則加當歸15克

5.如果氣虛,則加人參12克

附註

本方為治療真陰不足證的常用方。臨床套用以頭目眩暈,腰酸腿軟,舌光少苔,脈細為辨證要點。

方劑比較

左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑,但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補腎陰為主,寓瀉於補,補力平和,適用於腎虛不著而兼內熱之證;左歸丸純甘壯水,補而無瀉,補力較峻,適用於真陰不足,精髓虧損之證。故《王旭高醫書六種·醫方證治彙編歌訣》中說:“左歸是育陰以涵陽,不是壯水以制火。”

左歸丸與左歸飲均為純補之劑,同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精,補力較緩,故用飲以取其急治,適宜於腎陰不足較輕之證;左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品,補力較峻,常用於腎陰虧損較重者,意在以丸劑緩圖之。

【文獻】

方論

《景岳全書》卷51:“治真陰腎水不足,不能滋養營衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏暈,或眼花耳聾,或口燥舌乾,或腰酸腿軟。凡精髓內虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣。宜此方主之。”

【運用】

李氏對72例婦女更年期綜合徵患者採用左歸丸治療,20天為1療程,共治療3療程。結果:總有效率為90.28%;月經紊亂、汗出、潮熱、睡眠等症狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對更年期綜合徵有較好的臨床療效。[李莉,等.左歸丸治療更年期綜合徵72例。上海中醫藥雜誌2001;35(3):26]

現代運用

本方主要用於老年性慢性支氣管炎,高血壓病,老年性痴呆,慢性腎炎,腰肌勞損,不孕症等辯證屬真陰虧損者。

現代研究

左歸丸能有效地參與MSG大鼠HPA軸的調節,提示HPA軸功能亢進伴細胞免疫功能低下,中樞單胺類遞質的代謝異常等病理生理過程可能屬於腎陰虛證範疇。

中藥方劑之Z字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方。本任務為整理類任務,可添加摘要、圖片、目錄、參考資料、內鏈等。

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