尿道炎

尿道炎

尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一種常見的泌尿道感染,臨床上可分為急性和慢性兩類。多為致病菌逆行侵入尿道引起。尿道炎的分類比較複雜,範圍較廣。大致上可分為:非性行為所引起的尿道炎和由性行為或類似性行為所引起的尿道炎。男性常見併發症有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等,女性併發症有子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜等。診斷依據:1.尿道刺激症狀。2.尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛。3.尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常。4.尿道分泌物塗片染色檢查或細菌培養有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑑別。

基本信息

簡介

尿道炎是一種常見病,多見於女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,後兩種臨床表現類似,必須根據病史和細菌學檢查加以鑑別。
尿道炎尿道炎

尿道炎大致上可分為:
1、非性行為所引起的尿道炎:如外傷精神刺激、全生性感染病發引起,代謝異常、過敏、長瘤等。

2、由性行為或類似性行為所引起的尿道炎:淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。非淋菌性尿道炎,是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎,包括:衣原體支原體等。

與尿道炎發生有關的誘因:
尿道口或尿道內梗阻(如尿道狹窄、結石、腫瘤、包莖及後尿道瓣膜等)使尿液引流不暢。

尿道及其周圍腺體感染(如前列腺炎、精囊炎、陰道炎、子宮頸炎等)。

③ 由於器械檢查、性生活或外傷等引起尿道損傷。

急性尿道炎時尿道外口紅腫。男性患者可見陰莖包皮炎症,且在尿道口可見粘液性或膿性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿頻、尿急、尿痛,可見膿尿,部分患者可有血尿。尿三杯試驗,第一杯可見血尿或膿尿。

慢性尿道炎時,病變主要位於後尿道、膀胱頸膀胱三角區。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收縮,因此,尿線變細,排尿不暢。但尿路刺激征多不顯著,有時清晨可見少量漿性分泌物粘著於尿道口。

此外,臨床上,還有一種較為多見的非淋菌性尿道炎,屬性傳播疾病。它的發生可能與多種病原微生物(如沙眼衣原體、尿素支原體、陰道滴蟲及人類皰疹病毒等)有關。其診斷的主要依據為:

① 尿道炎的症狀和體徵。
② 尿道分泌物塗片鏡檢多核白細胞≥5個/高倍視野(×1000) ,或尿沉渣鏡檢,多核白細胞≥15個/高倍視野(×400)。
③ 淋球菌培養陰性。

臨床表現

1.急性尿道炎在男性病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女性病人中尿道分泌物少見。

2.排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急,以至排尿困難。

3.慢性尿道炎尿道分泌物減少,僅有瘙癢或蟻行感,排尿刺激症已不象急性期顯著,部分患者可無症狀。

滴蟲性陰道炎的臨床表現

1、白帶的改變:得了滴蟲性陰道炎白帶呈淡黃、灰色或乳白色,較稀薄,量多,並有臭味或鼠臭味,含有細小的泡沫,有時混有血液呈粉色膿性。
2、外陰瘙癢:外陰瘙癢也是滴蟲性陰道炎的症狀之一。因滴蟲性陰道炎導致的外陰瘙癢主要是在陰道口及外陰部分,同時還會伴有燒灼感及性交痛,這是次要症狀。
3、分泌物變多:滴蟲性陰道炎會導致分泌物變多,時常溢出陰道外口,刺激外陰部皮膚,患者感到外陰瘙癢、灼熱。合併尿路感染時可有尿頻、尿痛甚至尿血,分泌物中有泡沫是因為碳水化合物在陰道內被分解後產生氣體所致。

念珠菌性陰道炎的臨床表現

1、症狀最常見的症狀是白帶多,外陰及陰道灼熱疫癢。波及尿道,也可有尿頻。尿急、尿痛等症。

2、體徵典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道及陰道前庭黏膜高度水腫,覆有白色凝乳狀薄膜,呈點狀或片狀分布,易剝離,其下為受損潮紅基底,或形成潰瘍,或留下瘀斑,嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶並不都具有上述典型特徵,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物,其中常含有白色片狀物。

尿道炎危害

危害一:影響生育

如果女性朋友患有尿道炎卻沒有引起足夠的重視,沒有採取積極的治療,嚴重的尿道炎對女性的懷孕有不利影響,導致不孕的發生;在尿道炎的炎症刺激下,女性朋友懷孕成功仍有流產的危險;受感染的女性朋友生出來的孩子還可能患有結膜炎,影響育兒質量,影響下一代的健康。

危害二:傳染性伴侶

尿道炎的病原體可以通過性生活的方式傳染給性伴侶,在性生活時易造成反覆交纏感染,不僅給女性朋友的自身帶來危害,時間久了還會傳染給性伴侶,增加男性患有尿道炎的機率。

危害三:引起各種不適症狀

病菌感染尿道後會在尿道上造成膿瘍,結疤後會導致尿道變得狹窄,女性朋友會感到小便困難及尿流細小;患有尿道炎後女性朋友尿道分泌物增多,並伴有外陰瘙癢等症狀,讓女性朋友尷尬不已,影響了女性朋友正常的社交生活。

危害四:引起其他疾病

女性朋友患有尿道炎後如果沒有及時進行檢查,長期得不到積極有效的治療,尿道炎的炎症可能會並發其它婦科疾病,引起陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等發生;尿道炎病情嚴重時,病菌會侵犯到關節,從而對女性朋友的關節造成傷害,導致關節炎等疾病的出現。

分類方法

按感染途徑分

一、有上行性感染和下行性感染等

1、上行感染:絕大多數尿感是由上行感染引起的。正常情況下,尿道口及其周圍是有細菌寄生的,但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道黏膜有輕微損傷時,或者細菌的毒力大,粘附尿道黏膜和上行的能力強,容易侵襲膀胱和腎臟,造成感染。由於女性尿道口靠近肛門,且女性尿道遠較男性為短而寬,女嬰的尿道口常被糞便污染,故更易致病。

2、血行感染:細菌從身體內的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,

先在腎皮質引起多發性小膿瘍,然後,沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂黏膜,但炎症亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始,然後向上向下擴散。血行感染途徑較為少見,不及10%。血行感染比較多見於新生兒,或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染。

3、淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支,升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎症、闌尾炎和結腸炎時,細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見,甚至於這種感染途徑是否存在,目前也有爭論。

二、據致病菌分

①非特異性尿道炎,致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及葡萄球菌屬最常見;

②特異性尿道炎,又稱淋病性尿道炎(gonorrhealurethritis),簡稱淋病(gonorrhea),致病菌為淋病奈瑟菌;

③非淋病性尿道炎(non-gonococcalurethritis),致病菌為沙眼衣原體、解脲支原體、嗜血短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲、尖銳濕疣及單純皰疹病毒等。

感染時間

尿道急性炎症時,尿道外口紅腫,邊緣外翻,黏膜表面常被漿液性或膿性分泌物所黏合,有時有淺表潰瘍。鏡下可見黏膜水腫,其中有白細胞、漿細胞和淋巴細胞浸潤,毛細血管明顯擴張,尿道旁腺體充血或被成堆膿細胞所填塞。慢性尿道炎病變主要在後尿道、膀胱頸和膀胱三角區,有時蔓延整個尿道。尿道黏膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀,因有瘢痕收縮,尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細胞、漿細胞和少數白細胞,纖維母細胞增加。

按性別分

女性尿道炎和男性尿道炎

易患尿道炎的時期
1、月經期

很多女性每年都會發生兩三次輕微的泌尿道感染,而且很有規律,都是在月經期後三到五天。這是為什麼呢?其實,細菌很容易在經血中滋生繁殖,然後污染尿道。再加上月經期身體抵抗力下降,更使感染有可乘之機。另外,月經期內用棉條有可能擾亂陰道內的正常防衛機制,所以,使用內用棉條的女性比僅僅使用衛生棉的女性得病機會更大!

2、新婚期
處女的尿道口有大陰唇和小陰唇遮蓋,尿道不直接和外界接觸,因而相對潔淨。開始性生活之後,這種天然屏障受到破壞。新婚期,性生活比較頻繁,男女性器官密切接觸、摩擦,給細菌侵入開了方便之門。如果不注意性生活的衛生就更容易患病了。再加上新婚期忙於喜宴、蜜月旅行,情緒比較興奮,身體也容易疲勞,身體的抵抗力會下降。於是許多新娘在蜜月期間患病,給幸福浪漫的日子帶來一些麻煩和尷尬。

3、妊娠期
曾聽一位護士說,有位病人懷孕7個月以後,排尿反應好像遲鈍了,有時一連三四個小時都感覺不到尿意,去廁所時尿量總是很多。這是因為懷孕的後幾個月,龐大的子宮擠壓膀胱和尿道,所以尿液容易在膀胱中滯留,而細菌很容易在不流動的尿液中生長,所以懷孕時,感染尿道炎的機會會大大增加。

4、更年期
由於雌激素減少,尿道黏膜發生退行性改變,免疫球蛋白和有機酸含量減少,局部抵抗力下降,也是泌尿道感染的高峰期。據統計,更年期後,尿道感染每10年增加1%~2%。

新婚性尿道炎

性生活過頻是尿道炎發生的重要原因。新婚時夫妻二人的性生活方式沒有完全的磨合好,如果新郎性急,新娘也不太會配合,就可能發生“新婚性尿道炎”,即新娘在性生活後出現尿頻尿急的症狀。患者一般會有刺癢或灼熱感,尿道口紅腫、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,若沒有合理治療,會並發女性的陰道炎、盆腔炎及炎症上行感染到宮腔,引發不孕症等。

症狀

男性在不潔性交後1-3周出現尿道少量白色分泌物或底褲污穢,晨起尿道口有被分泌物乾枯後產生的痂膜封口,排尿時尿道輕微灼熱感、刺癢感時都要接受檢查。女性患者症狀更不典型,很多婦女都誤以為是婦科病的症狀而不重視,常見有:白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時間未發現者可出現雙下腹隱痛(與月經周期無關)、月經紊亂等症狀。如果有久治不愈的婦科病,建議作有關非淋菌性尿道炎、陰道炎方面檢測,以弄清病因,根治疾病。

除根據病史及體徵外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應進行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁有大量膿細胞白細胞,第2杯清晰後尿道炎,第3杯渾濁有大量膿細胞白細胞第2杯清晰)急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發病的原因,有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄。必要時行尿道造影。

男性尿道炎

早期症狀主要包括: 

一、患者會出現尿頻尿急尿痛、排尿不適等症狀,不同程度的尿道炎標準輕重程度不一樣;  

二、排尿時伴有尿道燒灼感和疼痛,有的會放射到小腹或會陰部,渾濁的尿液中有時可見血尿;  

三、男性尿道炎還會出現全身中毒的症狀表現,常見的有發熱、寒戰、頭痛等,會給男性造成很大的影響,一定要引起重視;

四、在做尿常規檢查的時候,會有白細胞、紅細胞甚或蛋白。 

女性患者症狀更不典型,很多婦女都誤以為是婦科病的症狀而不重視,常見有:白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時間未發現者可出現雙下腹隱痛(與月經周期無關)、月經紊亂等症狀。如果有久治不愈的婦科病,建議作有關非淋菌性尿道炎、陰道炎方面檢測,以弄清病因,根治疾病。 

除根據病史及體徵外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男性病人若無尿道分泌物,應進行三杯試驗(即前尿道炎第1杯尿渾濁有大量膿細胞白細胞,第2杯清晰後尿道炎,第3杯渾濁有大量膿細胞白細胞第2杯清晰)急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發病的原因,有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄。必要時行尿道造影。

病因

1、免疫力低下:同時有些患者免疫力低下,如合併有糖尿病、腫瘤、肝病、營養不良或其他慢性疾病,對尿道炎的治療也造成很多困難。

2、隱深部位的感染:由於致病菌隱藏於組織深層,以及潛藏於尿道隱窩,尿道旁腺等部位,使得藥物很難對其全面殺死,給康復留下了後患。同時急性尿道炎有可能伴發前列腺炎,當尿道炎治療後,仍可因來自前列腺的感染而復發。
3、致病菌耐藥:由於發病初期治療不規範,盲目用藥、破壞內環境,並造成細菌耐藥,療效不佳,時好時壞,導致持續的尿道炎發生。
4、潛伏隱匿感染:部分微生物引起的尿道炎經抗生素治療後,因藥效和療法的缺陷細菌將進入潛伏感染狀態,在飲酒、勞累、精神緊張等因素可能誘使潛伏致病菌繁殖,從而出現症狀,即尿道炎復發。

檢查

1、尿的顯微鏡檢查

膿尿(在離心尿沉渣中每高倍視野見5個以上白細胞)表明有泌尿道感染,但在尿培養證實的泌尿道感染中有60%無鏡下膿尿。尿革蘭氏染色可能是確認泌尿道感染的敏感方法。在未離心的尿中每個油鏡視野(1000X)中有一個細菌或離心尿沉渣中每微升有10個以上的白細胞,表明尿培養的細菌數>100000個/ml。

2、化學檢查方法

用化學試驗來找細菌(如亞硝酸試驗和白細胞酯酶試驗)僅適用於篩查的目的,但排出的新鮮尿如果亞硝酸試驗陽性,高度提示尿路感染。
治療尿道炎要注意以下幾點:
1、治療期間要注意休息:患者要注意休息,特別是要注意精神放鬆,避免過度緊張、疲勞;避免勞累;注意加強營養,多食富含蛋白質和維生素類食物。

2、患者的生活用品要單獨使用:患者的生活用品,特別是內衣褲、毛巾、盆等應單獨使用,並做好消毒處理,以防傳染。

3、要消除自身對病毒疣和病毒皰疹的恐懼心理:目前,一些對泌尿疾病的不正確宣傳,使許多病毒疣和皰疹患者恐懼、憂慮、精神負擔過重,擔心不能治癒、癌變等不良後果。這種心理機能失調,可擾亂機體正常免疫功能,使機體免疫功能和抗病毒能力降低,易於病毒繁殖,且常成為病毒疣和病毒皰疹復發、治療困難的原因。因此,患者要認真聽取醫生講解,按照醫囑認真治療,減輕自身心理壓力。

4、檢查自身有無其他局部的感染:患者可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴蟲感染、細菌感染等,尤其是女性要檢查有無真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎或細菌性陰道病等疾病,並進行相應治療。即時了解自己的夫(妻)有關情況要進一步對自己的夫(妻)進行有無感染病毒疣和病毒皰疹等疾病的全面檢查,若發現相關疾病應同時進行治療。

尿道炎併發症

男性併發症

1、射精障礙:因尿道炎會致尿道狹窄,使尿道感染影響到尿道的上皮,並在感染的局部形成疤痕造成排尿困難,引發患者射精障礙。
2、性功能障礙:由於尿道炎可導致尿道狹窄和射精功能障礙,直接影響尿道的上皮,在感染的局部形成疤痕造成排尿困難,引發男性性功能障礙,導致男性不育。

女性併發症

1、宮頸炎:宮頸炎是育齡婦女的常見病,有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內膜炎或急性陰道炎同時存在,但以慢性宮頸炎多見。主要表現為白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時可伴有血絲或夾有血絲。

2、陰道炎:陰道炎臨床上以白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點,性生活痛也常見,感染累及尿道時,可有尿痛、尿急等症狀。

3、附屬檔案炎:附屬檔案炎是指輸卵管和卵巢的炎症。但輸卵管、卵巢炎常常合併有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時也不易區分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎,就也被劃入附屬檔案炎範圍。

病理表現

尿路感染性尿道炎

尿路感染的臨床表現比較廣泛。尿路感染根據感染部位不同,可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據有無尿路功能或器質上的異常,又有複雜性和非複雜性尿路感染之別;根據炎症的性質不同,又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現:

(1) 尿路刺激征,即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等症狀。這些症狀,不同的病人表現為輕重程度不一。急性期炎症患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者,則通常尿路刺激症狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。

(2) 全身中毒症狀,如發熱、寒戰、頭痛等。主要見於上尿路感染病人,特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

(3) 尿常規檢查可有白細胞、紅細胞甚或蛋白。

(4) 血常規可能有白細胞升高。

(5) 尿細菌培養陽性。

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎的表現與淋病相似。那末,怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢?最重要的是尿道炎患者的尿道分泌物塗片和培養均找不到淋球菌。此外,還應考慮下列幾點:
1、有婚外性行為或配偶感染史,潛伏期1~3周; 

非淋性尿道炎非淋性尿道炎
2、典型的症狀是尿道刺癢,伴有或輕或重的尿急、尿痛及排尿困難,男性有尿道粘液性或粘液膿性分泌物,尿道口發紅,女性陰道白帶多,下腹疼痛,宮頸水腫,有粘液膿性分泌物;

3、尿道或宮頸分泌物塗片革蘭染色,在1000倍顯微鏡視野下多形核白細胞數大於5個。在排除了淋病之後,凡符合上述3條標準中的2條,即可診斷為非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎症狀,但檢查時未見分泌物或顯微鏡未見有尿道炎的證據,應在7天內複查。複查前4~8小時不排尿。在複查時,如果僅符合一條標準,則應取首段尿作尿沉渣鏡檢,在500倍顯微鏡視野下如果多形核白細胞大於 15個,也可確立診斷。在臨床上,第三條標準是比較重要的,有時其他標準不太明確和可靠,但如有上述的第三條標準,診斷也可成立。在有條件的地方,能開展衣原體抗原檢測試驗、衣原體培養、支原體培養工作,則對診斷更有幫助。

女性尿道炎

尿道炎是女性在熱天中的一種多發性病症,如果你某一天出現了尿頻、尿急、尿痛的症狀,有時還伴有腰酸和小腹脹痛,那么你有可能是患上尿道炎了。

女性尿道炎的分類
1.淋菌性尿道炎:是一種常見的性病,臨床上主要表現為急性尿道炎。主要症狀為發現白帶增多呈膿樣,可有下腹痛及尿頻。此外,慢性感染的症狀不如急性期明顯,有女性泌尿系統時可伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等;

2.非淋菌性尿道炎:是由性接觸傳染的一種尿道炎,臨床上症狀拖延,時輕時重,有些患者有尿痛、尿道癢等症狀;有時為宮頸的炎症和糜爛、分泌物增多;陰道及外陰瘙癢,下腹不適感等症狀;

3.黴菌性尿道炎,是由黴菌引起的尿道炎症性病變,臨床上表現為尿道癢感,排尿時有燒灼感,有少量分泌物,呈水樣或粘液樣,少數紅色或黑色;小便疼痛,外陰周圍常發紅,水腫,表皮變化多種多樣等症狀;

4.滴蟲性尿道炎,也稱“尿道滴蟲病”,臨床上主要表現為持續性陰道炎,陰道分泌物增多,呈漿液性或膿性,較稀薄,分泌物中有小泡沫,氣味腥臭,黃綠色;性交時有疼痛感;有時還伴有排尿困難,外陰瘙癢等症狀。

為什麼女性容易好發尿道炎
1.女性的尿道較短,約3-4厘米,尿道外口與陰道口、肛門相鄰近,容易被陰道分泌物及糞便污染。尤其是當女性在患上細菌性陰道病時,更容易伴隨發生細菌性尿道炎

2、當女性的尿道口或尿道內發生梗阻,如尿道狹窄、尿路結石、腫瘤等,會致使尿液排出不暢,細菌在尿道滋生,引發尿道炎。

3、因多種原因造成的尿道損傷,常容易引起尿道炎,這些原因包括性生活、婦科檢查時器械使用不當;其它外傷等。

女性尿道炎的4大危害

女性泌尿生殖系統結構的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易於進入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。

1.引起各種不適症狀:病菌在感染尿道後,會在尿道上造成膿瘍,日後結疤的結果會使尿道狹窄,病患會感到小便困難及尿流細小。另外,分泌物增多,外陰瘙癢等症狀,讓不少女性尷尬不已。

2.引發不孕症:攝護腺可能受到侵襲產生攝護腺炎,病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的症狀,嚴重時會導致不孕。

3.尿道炎的危害有造成關節炎:感染嚴重時,細菌侵犯到膝關節內會造成關節炎。

4.影響後代:受感染的婦女生出來的孩子可能會患上結膜炎。
機械創傷不容忽視
1.異物,一般是為了尋求性刺激,但它們的使用常導致繼發性尿道區域創傷,特別是由於這些組織本身就存在若干潛在的功能性或器質性問題時更是如此。也有的婦女把異物直接捅入尿道。

2.醫源性原因,如婦科檢查和計畫生育手術的操作不當,均會導致泌尿系感染和創傷。

3.陰道隔膜、宮頸帽等避孕器具,若放置不當,特別是器具太大,放置時間又太久時,可以使尿道受到局部創傷。它們不僅可以造成局部創傷,而且還可以造成下尿道的繼發感染。因此,正確的放置是最重要的,特別是在分娩等情況造成陰道的某些變化之後更須注意。

4.手致創傷一位婦女在成功的下泌尿系感染治療之後,仍可能經歷持續的尿道區域的局部觸痛。當她想知道這一觸痛是否已消失時,她可能會反覆按壓這一部位。這一動作本身也能引起繼發性創傷性尿道炎。
在治療和處理上述機械性創傷時,教育和安撫是最重要的措施。

男性尿道炎

男性尿道炎原因

1、治療藥物選擇不當,淋球菌對之耐藥;

2、再感染,性伴未經治療;

3、患者未按醫囑用藥,飲酒以及辛辣食物可影響療效;

4、只給予抗一種病原體的藥物,忽視了混合感染,例如,合併沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療;

5、滴蟲引起的尿道炎;

6、某些細菌感染導致非特異性尿道炎;

7、可以由於局部抵抗力下降而導致前列腺炎;

8、尿道黏膜炎症性損害如水腫、增生尚未恢復,或者局部神經受牽拉,可以出現症狀;

9、治療其他感染疾病的藥物選擇不當導致尿道炎。

男性尿道炎處理原則

1、詳詢病史,以發現患者是否遵醫囑用藥,性行為狀況,性伴是否治療;

2、作仔細的檢查,以發現目前是否還有淋球菌、衣原體以及支原體感染;

3、判斷患者目前是否有尿道炎症(例如:尿道拭子塗片見白細胞,尿道黏膜充血等);

4、檢查有無滴蟲、真菌以及皰疹病毒感染;

5、作前列腺感染方面的檢查(做前列腺按摩);

6、如尿道炎症明顯,可予一些經驗性治療,例如:氧氟沙星加甲硝唑;或者是頭孢曲松加甲硝唑加阿奇黴素等,療程可適當延長;

7、如尿道炎症不明顯,可予抗組胺藥,或者是尿道平滑肌解痙劑,或中藥調理。

男性尿道炎的症狀

一、起病不如淋病急,症狀拖延,時輕時重,但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等症狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“餬口”現象。

二、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或黏膜膿性。較長時間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時,需由後向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有症狀無分泌物,也可無症狀而有分泌物。
男性尿道炎治療

1、治療原則和方案:對於男性尿道炎患者,在治療上應當主要針對能夠導致嚴重後果的病原體,例如淋球菌及沙眼衣原體。病人的性伴應當做檢查和治療。

2、未治癒的病例的處理:少數男性尿道炎患者經過上述治療之後,仍然表現有症狀,或是尿道炎反覆發生。

男性尿道炎預防

1、囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。

尿道炎檢查尿道炎檢查

2、家庭中做好必要的隔離,浴巾、浴缸、臉盆、便器等分開使用,或用後消毒。 

3、告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,如何避免危險性行為。

4、鼓勵使用安全套。

女性尿道炎

女性尿道炎症狀表現
1、排尿異常:尿路感染常見的排尿異常就是指尿頻、尿急、尿痛,有的時候也有可能會出現尿失禁以及尿瀦留。慢性腎盂腎炎所導致的慢性腎功能衰竭早期常伴有多尿,後期可出現少尿或無尿的現象。

2、腰痛:在臨床上最常見的症狀就是腰痛,腎臟和腎周圍疾病是腰痛的主要原因之一。在腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高的時候,都有可能會使腰部產生疼痛的感覺,一般下尿路感染是不會導致腰痛的。
3、尿液異常:尿路感染會導致尿液的異常改變,常見的有細菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
女性尿道炎的危害
1、各種難纏的症狀:尿道炎患者會表現出尿痛、尿急、尿頻等症狀,並發上泌尿道感染(腎盂腎炎)時,有哆嗦、發熱、腰痛和尿污穢,有時伴有消化道症狀和全身症狀。病菌在感染尿道後,會在尿道上造成膿瘍,日後結疤的結果會使尿道狹窄,病患會感到小便困難及尿流細小。另外,分泌物增多,外陰瘙癢等症狀,不少女性常因無法忍受這些症狀而到醫院就診。

2、影響生育:攝護腺可能受到侵襲產生攝護腺炎,病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的症狀,嚴重時會導致不孕。此外,孕婦患有尿道炎可能會導致流產、死胎、宮外孕、新生兒低體重、膿滴眼、結膜炎、呼吸道感染等。

3、造成關節炎:感染嚴重時,細菌侵犯到膝關節內會造成關節炎。

4、引發多種併發症:尿道炎得不到及時治療會並發發陰道炎、宮頸炎、附屬檔案炎、子宮內膜炎、盆腔炎等多種婦科疾病。

治療方法

西醫治療

(1) 阿奇黴素 首次 0.5g ,以後每次 0.25g ,每天 1 次,共服 5 天。或 1g ,一次頓服。

(2) 先鋒五號(頭孢唑啉鈉): 2-6g 分多次肌注或衡釋後靜脈滴注。

(3) 強力黴素 首次口服 0.2g ,以後每次 0.1g ,每日 2 次,共服 7-10 天。

(4) 四環素 每次 0.5g ,每天 4 次,至少服 7 天。一般 2-3 周。或四環素合劑(由 3 種四環素合成,每片含鹽酸去甲氯四環素 69mg ,鹽酸氯四環素 115.5mg ,鹽酸四環素 115.5mg ) 1 ~ 2 片,口服, 2 次 / 日,連服 2 ~ 3 周。

(5) 美滿黴素 ( 二甲胺四環素 ) 0.2g 即刻,每次 0.1g ,每天 2 次,共服 7 ~ 10 天。患者服用後,部分有頭暈、心慌、胃脘不適噁心,嘔吐等不良反應。

(6) 紅黴素:口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次, 共服7-10 天。

(7) 紅黴素硬脂酸鹽 每次 0.5g ,每天 4 次,共服 7 天。

(8) 羅紅黴素 每次 0.3g ,每天 1 次,共服 7 天。或每次 0.15g ,每天 2 次,共服 7 天。有 7% 的病人出現副作用。

(9) 紅黴素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ,每天 4 次,共服 7 天。

(10) 土黴素 250mg ,每天 4 次,連服 7 天。

(11) 氟哌酸 200mg ,每天 3 次,共用 14 天。

(12) 氟嗪酸(氧氟沙星):口服 200mg-300mg ,每天 2 次,連服 7-14 天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。

(13) 環丙氟呱酸 250-400mg ,每天 2 次,連服 7-14 天。

(14) 泰力特 ( 紅黴素類的抗菌素 ) 口服消炎治療。

(15) 環丙沙星: 250-500mg 一天分兩次口服。 可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使用。

(16) 菌必治(頭孢三嗪) 0.25-1g 肌注或稀釋後靜脈滴注。

中醫治療

中醫認非淋菌性尿道炎是由於不性交,或洗滌用具不潔,或攝生不慎,濕熱毒邪侵犯下焦,傷及泌尿生殖系統,繼而出現氣血瘀阻、脾腎虧損等證候,所以臨床上,本病常被分為下焦濕熱、氣血瘀阻及脾腎虧損三型治療。

1、下焦濕熱型

本型見小便頻數短澀,或尿道有黃白色穢濁之物流出,女性有陰部瘙癢、帶下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹脹滿等症狀,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由於濕熱毒邪侵犯下焦,膀胱氣化不利,不能分清泌濁所致。治療宜清熱利濕,解毒化濁。常用方藥如下:

石菖蒲20g 、車前子10g、 黃柏10g 、白朮10g、 丹參30g、 蓮子心10g、 敗醬草30g 、忍冬藤30g 、土茯苓30g 、生甘草10g 。

如疼痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,馬鞭草30g;如分泌物多時,可加入木通10g,澤瀉1.0g。本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心,又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。

2、氣血瘀阻型

症狀常見有小便淋漓不暢,或尿道口有穢濁之物流出,或帶下異常,小腹脹痛,舌暗,苔白,脈弦細。這是由於久病入絡,或由於濕熱之邪阻滯經脈,氣血瘀阻所致。治療宜 行氣活血,化濁止痛。常用藥物為膈下逐瘀湯加減:
當歸10g 、川芎10g 、赤芍10g 、桃仁10g 、枳實10g、 元胡10g、 五靈脂10g、 烏藥10g 、香附10g、 牛膝10g 、土茯苓30g 、滑石20g 、生甘草10g 。

如尿痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用,枳實、元胡、烏藥、香附理氣行滯,土茯苓、滑石、生甘草解毒利濕。

3、脾腎虧虛型

主要症狀為小便淋漓不盡,遇勞即發,或尿道口有白濁之物,女性白帶量多,腰膝酸軟,大便溏薄,舌質淡,脈軟。這是由於久病失治誤治,傷及脾腎。治療宜健脾補腎,利濕化濁。常用方藥為四君子湯合六味地黃丸加減:
黨參10g、 黃芪30g 、白朮10g、 茯苓30g 、山藥30g、 山茱萸10g、熟地10g 、澤瀉10g 、丹皮10 g、 牛膝10g、 忍冬藤30g。

本方黨參、黃芪、白朮、茯苓、山藥均有健脾利濕的作用;山茱萸、熟地補腎;澤瀉、丹皮、牛膝、忍冬藤利濕、活血、解毒。

注意事項

第一,注意個人衛生習慣。對於 尿道炎患者來說,最好不要用公共盆浴和浴池,淋浴是最佳的選擇。而且在選擇內褲的時候要注意,最好是選擇棉織品為主的,保持私處乾淨乾燥,謝絕病菌的入侵。
第二,注意個人生活習慣。大家都知道,抽菸喝酒、熬夜、燒烤等等這些都是男性所鍾愛的,對於預防尿道炎來說,要學會自我減壓,早睡早起,抽出時間多做運動,提高機體抗病能力。
第三,注意性生活衛生。講究性生活衛生是預防尿道炎的第一步,很多的時候不潔性生活容易誘發男性尿道炎以及男科疾病,如,前列腺炎、龜頭炎、睪丸炎等等都會給家庭和社會都造成不良的影響,因此,男性朋友一定要注意性生活衛生,潔身自好。

預防方法

1、養成洗手習慣:調查發現,人的雙手粘有大量病原微生物,如衣原體、支原體等,它們可通過解便這一環節侵入尿道引起感染,所以養成良好的衛生習慣也是至關重要的,特別是飯前與便後。

2、經常清洗外陰和肛門,嬌妍弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養:清洗時要講究順序,先洗外陰再洗肛門,切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用,否則細菌很容易侵入尿道口。

3、選擇合適的女性護理液和衛生棉:一定要用Ph4弱酸配方的產品,以免劣質產品破壞人體的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。購買衛生棉要注意產品質量,且不宜久存,以免滋生細菌,引發外陰和陰道感染,當出現外陰瘙癢、白帶增多的症狀時應及早去看醫生。

夏季謹防

尿道炎之所以愛在夏季找女性的麻煩,這是因為女性的尿道天生較短,尿道口在會陰部附近。細菌本來就容易侵入尿道,加上夏天氣溫高,人體出汗多,女性的外陰部汗腺又特別豐富,如果穿的內褲因面料質地選擇不當,就易使外陰局部長時間潮濕,此時細菌會繁殖得特別快,並乘虛而入,引起尿道發炎,導致尿道充血水腫,並出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。這一疾病,常給女性帶來難言和莫名的痛苦,因此應該注意。
尿道炎是可以預防的。夏天,在大量出汗以後,女性要補充足量的水分,以免因飲水不足而造成尿量少而濃,以至不能及時把細菌等有害物質排出體外。在夏季,為避免因過 度勞累而降低身體對疾病的抵抗能力,再忙也應保證充足的睡眠。夏天穿的內褲不宜過小或太緊,也不能用化纖織品做內褲,內褲的面料應以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。要注意個人衛生,勤沖洗(要內外沖洗乾淨,不要噴香水等)、勤洗澡(儘量避免與他人共浴)、勤換內褲(內褲要陽光下暴曬最好),大便後手紙應由前向後抹拭,以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反覆發作,那么你這時就應去醫院檢查治療。
尿道炎初起時服藥療效就不錯。可在醫生指導下用藥治療。要注意所服藥物的療程,不要在自覺症狀剛消失的時候立刻停藥,以免討厭的尿道炎去而復來,又一次復發。

注意事項

1、在出現 尿道炎等性病症狀,或懷疑患性病時,儘早到正規醫院就診,而不要聽信各種虛假的或誇大的廣告去求醫,以免延誤病情,錯失治療良機。
2、平時多飲水,有利健康。對於尿道炎的患者而言大量飲水使尿量增加,排尿時可沖洗尿道分泌物;同時要注意休息,急性期短期內避免性生活,切勿亂用濫用抗生素治療。
3、尿道炎的治療要早期、足量和規範,選用敏感藥物治療,還要避免過度治療。藥物劑量不足、濫用藥物或選用的藥物不敏感,可促進病原體產生耐藥性。
4、在尿道炎未治癒前要避免性行為。在尿道炎症狀完全消失後的一段時間(2~4周)內過性生活應堅持正確使用保險套;在治療期間,需禁酒,忌辛辣飲食,多飲水。
以上四點尿道炎的注意事項,患者一定要多加留意,做好日常的防治工作,這樣才可能儘早擺脫疾病。尿道炎如果沒有及時治療,會造成很多後果,如性功能方面的障礙(早泄、陽痿),其他生殖器官的感染(前列腺炎、精囊炎等),患者要引起重視

1、養成洗手習慣:調查發現,人的雙手粘有大量病原微生物,如衣原體、支原體等,它們可通過解便這一環節侵入尿道引起感染,所以養成良好的衛生習慣也是至關重要的,特別是飯前與便後。

2、經常清洗外陰和肛門:清洗時要講究順序,先洗外陰再洗肛門,切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用,否則細菌很容易侵入尿道口。

3、選擇高質量的洗液和衛生棉:一定要購買正規廠家的產品,以免劣質產品破壞人體的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。購買衛生棉要注意產品質量,且不宜久存,以免滋生細菌,引發外陰和陰道感染,當出現外陰瘙癢、白帶增多的症狀時應及早去看醫生。

4、儘量多喝水:臨床證明,每天大量飲水,2—3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。因此,這一無公害的辦法在尿道炎發作前期或緩解階段有著不可替代的作用。

5、講究個人衛生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要單獨存放;要經常換洗內褲,特別是新內褲或長久不穿的內褲,穿之前要清洗晾曬;穿透氣好、吸濕性強的棉織品內褲,儘量少穿緊身褲或牛仔褲,多穿透氣性好的裙裝,這對保護女性身體健康是非常重要的。

6、選擇棉質內褲:避免穿緊身褲及內褲,選擇吸汗舒適的棉質內褲以保持陰部清潔乾爽,減低細菌生長的機會。

7、保證睡眠充足和性生活規律:睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的預防及治療中,它都起著舉足輕重的作用。因此,切記不要熬夜,否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度,每周性生活超過3次者,尿道感染髮生率大為增高,在夏季這一特殊階段里要適當減少次數。

8、性交後儘快排尿:排尿的目的,無非就是沖走細菌,減少積聚,因為一些抗生素可能影響到口服避孕藥的效用,因此在求診時最好向醫生諮詢,看看是否需要採用安全套等其他避孕措施。

9、避免使用尿路感染器械和插管:尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管後易發生持續性菌尿,因此,應儘量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時後,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染。

防尿道炎五大要訣

1、飲水‘沖洗’膀胱:謹記每日飲用6至8杯水或流質飲料,尤其是熱天易出汗,水分會大量流失,所以要時常飲水,不但有助稀釋尿液的濃渡,同時亦可“沖洗”膀胱,以便身體可以將尿道內的細菌排出體外。平日需要小解時亦不宜強忍,這樣有助沖洗尿道,減少細菌在尿道中繁殖的機會。

尿道炎預防尿道炎預防

2、清潔肛門由前至後:由於肛門附近難免有細菌,所以每當如廁後,清潔肛門時便應從尿道口抹向肛門(由前抹向後),這樣便可以避免把肛門的細菌帶往尿道口而產生感染。

3、多飲紅莓、藍莓汁:醫學界研究發現,某些果汁中所含的果糖及單寧酸有助對抗細菌如大腸桿菌。而紅莓汁(Cranberryjuice)及藍莓汁(Blueberryjuice)含有果糖及濃縮的單寧酸,可有效防止細菌附膀胱及尿道內壁上,有助減少感染尿道發炎的機會。

不過正在服食某些藥物的人士,宜先請教自己的醫生看看可否多飲用這些果汁,以免造成不必要的麻煩。

4、選擇棉質內褲:避免穿緊身褲及內褲,選擇吸汗舒適的棉質內褲以保持外陰清潔乾爽,減低細菌生長的機會。某些人士可能會對有香味的衛生用品如衛生棉、廁紙等敏感而可能引致發炎,故少用為妙。

5、及早察覺速求醫:當你察覺尿道炎的病症時,便要立即求醫診治,以減低病情惡化的機會。醫生多會替患者進行小便化驗,包括小便中的細菌培植及分析其種類;此外,醫生會處方預防性的抗生素療程,以加速患者的治癒時間。患者切記要依照醫生指導,完成整個抗生素療程。

女性尿道炎的危害

女性感染尿道炎的原因主要是由於細菌的感染引起的,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見,感染尿道炎後如果不及時治療危害大。女性泌尿生殖系統結構的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易於進入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。

1、引起各種不適症狀:病菌在感染尿道後,會在尿道上造成膿瘍,日後結疤的結果會使尿道狹窄,病患會感到小便困難及尿流細小。另外,分泌物增多,外陰瘙癢等症狀,讓不少女性尷尬不已。

2、引發不孕症:攝護腺可能受到侵襲產生攝護腺炎,病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的症狀,嚴重時會導致不孕。

3、尿道炎的危害有造成關節炎:感染嚴重時,細菌侵犯到膝關節內會造成關節炎。

4、影響後代:受感染的婦女生出來的孩子可能會患上結膜炎。

男性尿道炎危害

症狀一、急性尿道炎主要症狀:此類型的尿道炎,會在男性尿道口產生大量粘液狀的膿水,久而久之慢慢化膿,從而引起尿道口的放射性疼痛,甚至出現尿頻尿急尿痛的症狀。

危害一、影響性功能、導致陽萎、早泄:在發生尿道炎這種疾病之後,各種症狀和不適會在性生活之後加重,或者直接影響性生活的感受和質量,這樣就會逐漸讓患者出現一種厭惡感,從而導致陽萎、早泄等疾病的出現。

症狀二、慢性尿道炎主要症狀:慢性尿道炎患者的分泌物就會相對較少,且症狀較輕。專家介紹說,淋菌性尿道炎是其中主要的病種,主要是由淋球菌感染所引起的。患者的尿道一般會有刺癢感或者灼熱感,偶爾也會有刺痛感。尿道口的分泌物較稀薄,為淡黃色清稀狀。

尿道炎在女性中是一種高發疾病,所以大部分男性並不重視,殊不知同樣也是男性的常見病症,並且對男性的危害極大,應及早發現及早治療。

尿道炎鑑別診斷

1、急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主,中段尿培養有細菌生長。
2、急性腎盂腎炎主要表現為突發性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀。常伴腰痛及畏寒、發熱等症狀,體檢有腎區叩擊痛。尿液常規檢查有膿細胞。
3、急性前列腺炎也表現為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發熱等;直腸指檢發現前列腺增大伴壓痛。
4、淋菌性尿道炎也表現為尿頻、尿急與尿痛,尿道口亦有紅腫,有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史,尿道分泌物塗片檢查可見淋球菌,可明確診斷。
5、膀胱結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛,尿中發現膿細胞。常有泌尿繫結核病史,且尿抗酸染色可發現抗酸桿菌。
6、滴蟲性尿道炎也表現為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛並癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲

自測

尿道炎的典型症狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異常或增多、外陰刺癢及燒灼感,偶有下腹及腰痛、月經不規則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起,除有尿道炎症外,還常有宮頸炎等生殖道炎症發生。

在日常生活中,若遇到尿液顏色明顯變化的情況,不必過於緊張,也不可不提高警惕。可參照以下所述,根據尿液顏色,結合自身用藥、飲食等情況進行分析判斷,併到醫院進行尿常規檢查,多可很快查明原因並及時得到正確的治療。
(1)白色尿液
這種白色尿液一種情況是尿中含有的鹽類結晶造成的,是一種生理現象。尿中有磷酸鹽和其他多種鹽類,在排出體外後隨著溫度下降,鹽份會析出形成沉澱,震盪後形成白色渾濁尿液。
另一種情況是泌尿系感染,感染的病原體多數為大腸桿菌。感染髮生時,尿中會包含有大量膿細胞,以及脫落的膀胱黏膜,壞死組織等,使尿液呈現雲霧狀的白色,或出現白色的絮狀物,嚴重時,尿液可以呈米湯樣。
白色尿除見於以上兩種情況外,在南方還可見於絲蟲病患者,特點是尿色白如牛奶,是由於腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統的淋巴管所造成的,稱為乳糜尿。通過簡單的化驗鑑別乳糜尿並不困難。

(2)黃色尿液

如果人體攝入水減少或者丟失水分過多,尿量就會減少,使尿液的顏色顯得很黃,這是我們都知道的正常的生理情況。但是像濃茶一樣黃的尿色,則不是生理原因造成的。膽紅素是使尿色發黃的主要因素,膽紅素既可以經尿排泄,也可經腸道排出。當發生肝臟或膽道疾病時,從腸道排出的膽紅素減少,而尿中排出的增加,尿液的顏色也就隨之變為深黃色了。這種尿不但顏色極黃,從容器倒出的時候還容易掛在容器壁上,不易傾倒乾淨,經過震盪後往往有泡沫。膽紅素還可以導致皮膚和黏膜的黃染,稱為黃疸。在肝炎的早期還沒有出現黃疸的時候,便經常可以觀察到尿色像濃茶一樣,因此深黃色尿往往是肝炎的一個早期信號。
其他導致尿色變黃的原因還有:大量進食胡蘿蔔,服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物。一旦停止服用,黃色尿隨即消失。
(3)黑色尿液
經受過大運動量的鍛鍊使足底受到反覆強烈衝擊,毛細血管中的紅細胞受到破壞,細胞中的血紅蛋白大量進入血液,再濃集在尿中,使尿色出現像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見於剛入伍、行軍姿勢不正確的新兵,經常訓練的老兵則很少發生。一般無須特殊治療,經過一段的休息並改進訓練方法後就會痊癒。
在臨床上,醬油色尿還可見於血管內溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人,如藥物中毒、錯型輸血、燒傷、擠壓綜合徵等,一般病情比較兇險,需要緊急搶救。

(4)紅色尿液
血尿是臨床上非常常見的症狀,任何導致血液進入尿液的疾病都會產生血尿。尿液中混合的血液極少時,肉眼很難觀察出來;當混入的血液量超過千分之一的時候,就有可能經肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加,尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色,更為嚴重的可出現血塊。
在臨床上,引起血尿的疾病超過100種,內科和外科的疾病都有。血尿的伴隨症狀非常重要,常能夠提示疾病的性質。如血尿伴有牙齦出血、皮膚出血等,可能是全身性出血疾病;血尿伴有發燒、關節腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時,可能為風濕免疫性疾病;血尿伴有高血壓、水腫、蛋白尿時可能為腎小球腎炎;血尿伴有一側腰腹部劇烈絞痛多為泌尿繫結石。
最容易被忽視的,是沒有任何伴隨症狀的無痛性血尿。中老年人出現無痛性血尿,尤其是間斷髮生的血尿時,要特別想到腫瘤的可能,應迅速到醫院就診,以免貽誤治療。

診斷

尿道炎的診斷除根據病史及體徵外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。男病人若無尿道分泌物,應行尿三杯試驗。急性期尿道內忌用器械檢查。慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發病的原因。有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。

尿道炎治療誤區:

1、做尿液細菌培養。尿液細菌培養需要尿道口消毒,到醫院指定部門取專用培養瓶,培養時間通常要3天左右,確實有點麻煩。但是,在經驗用藥療效不佳時,尿液細菌培養能提供致病菌種類及相應的藥敏報告,指導臨床醫生選擇敏感藥物。
2、有尿頻、尿急症狀,馬上去藥店購買抗生素。須知,尿頻、尿急症狀有時是精神性的,有些是膀胱功能不穩定,並非都需要使用抗生素,最好能到醫院檢測確診,再對症下藥。
3、症狀好轉就停藥。症狀好轉不等於治癒,過早停藥常使殘存病原微生物死灰復燃,且抗藥性增加。在臨床上,對反覆發作的尿路感染常採用2種甚至2種以上的抗生素治療,症狀緩解且連續3次尿檢正常才停藥(尿液是判斷何時停藥的重要指標)。

治療注意:

多飲水:根據病人身體情況,給予營養豐富的流質或半流質食物;高熱、消化道症狀明顯者應靜脈補液以保證足夠熱量。增加飲水量,保證體液平衡並排出足夠尿量,每日尿量應該在1500mL以上,必要時靜脈輸液以補充水液。

避免婚外性交:避免婚外性交、制止性亂現象,患者和性伴侶要同時人檢查,進行正規的治療,在性伴徹底治癒前避免性接觸。提倡使用保險套等屏障性工具。注意正常性生活的衛生,建立良好的個人衛生習慣。
排除焦慮心理:排除焦慮心理,積極配合大夫治療。堅持用藥,使用純中藥降低抗藥性,藥毒性和復發率。

注意休息:合理的安排休息時間,特別是在急性感染期,病人尿路刺激症狀明顯,或伴發熱,應臥床休息,待體溫恢復正常後可下床活動。慢性患者亦應根據病情適當地休息,防止過度疲勞後,機體免疫力低下而造成再感染。

堅持治療:堅持正規治療,避免半途而廢,這對消滅傳傳染源和預防合併症都有好處。在治療前和治療後至少2周內禁止性交,這樣有助於疾病的徹底痊癒。在完成治療後需做複查,以評定是否真正痊癒。如症狀持續存在或復發,應到正規醫院有關專科進行檢查。

尿道炎復發原因

一、尿道炎潛伏隱匿感染:部分微生物引起的尿道炎經抗生素治療後,因藥效和療法的缺陷細菌將進入潛伏感染狀態,在飲酒、勞累、精神緊張等因素可能誘使潛伏致病菌繁殖,從而出現症狀,即尿道炎復發。

二、免疫力低下:同時有些患者免疫力低下,如合併有糖尿病、腫瘤、肝病、營養不良或其他慢性疾病,對尿道炎的治療也造成很多困難。

三、致病菌耐藥:由於發病初期治療不規範,盲目用藥、破壞內環境,並造成細菌耐藥,療效不佳,時好時壞,導致持續的尿道炎發生。

四、隱深部位的感染:由於致病菌隱藏於組織深層,以及潛藏於尿道隱窩,尿道旁腺等部位,使得藥物很難對其全面殺死,給治療留下了後患。同時急性尿道炎有可能伴發前列腺炎,當尿道炎治療後,仍可因來自前列腺的感染而復發。

五、神經過敏因素:某些尿道刺激症狀源於精神因素,是神經官能症的一種特殊表現;一些具有過敏體質的病人,抗過敏治療獲得一定療效,說明一部分病人與變態反應有關。泌尿生殖系統的某些疾病引起。如尿道炎、前列腺炎等。這類疾病除了有尿分叉,常伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀,致病原因通常有細菌、衣原體、支原體、滴蟲、黴菌等。在病原微生物的侵害作用下,受累的組織器官發生炎症,尿道黏膜滲出物或前列腺分泌物增多,分泌物中含有粘蛋白成分,尿分叉當分泌物流至尿道外口後水分被蒸發,粘蛋白使尿道外口粘連閉合。排尿時閉合的尿道外口在尿液的衝擊作用下如果僅有部分開放,會表現為尿線變細,閉合的尿道外口呈篩格狀開放時,尿線便分叉了,到尿道外口完全開放時,尿分叉尿線又恢復了正常。

六、併發症的影響:如若病情反覆,長期炎性損害,造成尿路黏膜、腎盂腎盞受損、纖維化、變形,尿路梗阻、畸形影響了正常的尿液引流和治療,都給尿道炎的治療帶來影響,使得傳統的藥物治療療效不佳,治療更加困難。

食療方法 

尿道炎患者首先是要注意飲食營養,多食用含B族維生素豐富的食物:例如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鮮蔬菜,以保持大便通暢;宜多飲水,防止合併尿道感染。

尿道的炎食療藥膳方法:

1、取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

2、用黃連10克,白花蛇舌草、馬齒莧各30克,土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日1劑,水煎分2次服用。

3、用枸杞子50克,茯苓100克,紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末,每次取5—10克,加紅茶6克,用開水沖泡10分鐘即可。每日2次,代茶飲用。

4、取通草30克,魚腥草30克。代茶飲,不拘次數。

5、為避免因過度勞累而降低身體對疾病的抵抗力,應保證充足的睡眠。

除了以上兩方面的治療外,還應該注意平時的個人衛生,內褲不宜過小或過緊,不應採用化纖織品,質料應選吸濕性、透氣性較佳的棉、麻織品,要勤清洗及更換。夏天氣溫高,人體出汗多,女性外陰部汗腺發達,如內褲質地選擇不當,易令外陰局部長時間潮濕,細菌便會繁殖得特別快,乘虛而入,引發尿道發炎。

6、不要為了工作,過度的勞累,男性應該注意自己的身體,睡眠要充足,多注意休息,急性期短期內避免性生活。慢性尿道炎或尿道內有狹窄,除藥物治療外,應行尿道擴張。

黴菌性尿道炎

黴菌性尿道炎是黴菌引起的尿道炎症性病變。正常人體記憶體在有黴菌,一般在皮膚、口咽、結腸、陰道等部位。當大面積燒傷、急性腎功能衰竭、重症糖尿病時,使機體抵抗力下降;或長期套用廣譜抗生素的同時,又長期套用皮質激素,引起體內菌群失調,體內的黴菌乘機生長繁殖。可直接產生黴菌性尿道炎;亦可上行至上尿路,導致黴菌性感染,甚至黴菌性敗血症,而黴菌性尿道炎可作為其早期表現。

黴菌性尿道炎診斷依據:
1、症狀尿道癢感,排尿時有燒灼感。

2、檢查尿道口有少量分泌物溢出,呈水樣或粘液樣,少數紅色或黑色。

3、實驗室檢查取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查黴菌或培養。尤其在留置導尿管時應定期檢查。
黴菌性尿道炎鑑別診斷:
1、非特異性尿道炎:是非特異性細菌引起之尿道炎症病變。有尿道癢感、疼痛,常伴尿頻、血尿;並有尿道分泌物,初為粘液性,後呈多量膿性。尿液培養可找到非特異性細菌。

2、滴蟲性尿道炎:為毛滴蟲所引起的尿道炎症改變。有尿道癢感、不適。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物,繼發感染時,可為膿性。取尿道分泌物鏡檢,可找到滴蟲。

尿道炎飲食保健

一、尿道炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)
1、用枸杞子50克,茯苓100克,紅茶100克。將枸杞子與茯苓共研為粗末,每次取5--10克,加紅茶6克,用開水沖泡10分鐘即可。每日2次,代茶飲用。

2.、取赤小豆50克,玉米須50克。煮湯飲之,每日1次,連服20天。

3、用淡竹葉10克,鮮蘆根50克,野菊花10克。水煎服,20天為1療程。

4、取通草30克,魚腥草30克。代茶飲,不拘次數。

5、用黃連10克,白花蛇舌草、馬齒莧各30克,土茯苓、苦參、白鮮皮、瞿麥、萆?、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日1劑,水煎分2次服用。

6、取冬莧菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7、用木棉花30--50克,白砂糖適量。用清水兩碗半煎至一碗服用。

8、取豬膀胱200克,鮮車前草60--100克(乾品用20-30克)。同煮湯,加少許食鹽調味食用。

9、用土茯苓、苦參各30克,黃柏、地膚子各20克。每日1劑,水煎外洗。

10、雞腸方:雞腸1副,益智仁20克。將雞腸洗淨,與益智仁一起煲湯,去藥渣後,於上午飲服,不要晚上服。

11、糯米適量,做成糯米糕,用溫酒送下,如不能飲酒者,用溫開水送下,若晚間服食,待覺腹內空虛時,才能入睡。

12、生山芋250g去皮,酒400ml,椒鹽蔥白少許。山芋拍碎,酒用慢火煎,酒沸即放入山芋,再加入椒鹽蔥白即成。空腹時食之。

二、尿道炎吃什麼對身體好
尿道炎患者首先是要注意飲食營養,多食用含B族維生素豐富的食物:例如小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鮮蔬菜,以保持大便通暢;宜多飲水,防止合併尿道感染。

三、尿道炎最好不要吃哪些食物
1、忌辛辣食品
辛辣食品(辣椒、姜、蔥、蒜等)多食易生燥熱,使內臟熱毒蘊結,出現牙齦腫痛,口舌生瘡,小便短赤,肛門灼熱,前後癢痛等症狀,從而使本病症狀加重。

2、忌海鮮發物
腥膻之品,如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品可助長濕熱,食後能使外陰瘙癢加重,不利於炎症的消退,故應忌食。

3.、忌甜膩食物
油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如朱古力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,並影響治療效果。

併發症

男性患者的併發症有附睪炎、前列腺炎、精囊炎等;婦性患者的並發證有子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。尿道內感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。在尿道炎症癒合過程中纖維化則可引起尿道狹窄。

易患人群

1、治療藥物選擇不當淋球菌對之耐藥。
2、滴蟲引起的尿道炎。
3、患者未按醫囑用藥飲酒以及辛辣食物可影響療效。
4、只給予抗一種病原體的藥物忽視了混合感染合併沙眼衣原體或者是支原體感染而未得到治療。
5、再感染性伴未經治療。
6、可以由於局部抵抗力下降而導致前列腺炎。
7、某些細菌感染導致非特異性尿道炎。

預防保健

男性預防:

1、囑患者在未治癒前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。
2、家庭中做好必要的隔離,浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用,或用後消毒。
3、告訴患者什麼是安全性行為,什麼是危險性行為,怎樣避免危險性行為。

4、鼓勵使用安全套。

女性預防:

尿急時,不要延緩上廁所;口渴時,就應多喝水或其它飲料;性交後應排尿並且清洗。在大解後,套用清水加以清洗。尿道炎中醫治療方法。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
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