宮頸糜爛

宮頸糜爛

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病。去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年,本科生的第7版《婦產科學》教材取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。 宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。

基本信息

症狀

1、單純性糜爛多見於炎症初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;

2、顆粒型糜爛:炎症繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。

3、乳頭型糜爛:腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀。

檢查

1、宮頸刮片。宮頸刮片是最傳統的診斷方法,其主要刮取宮頸表面細胞進行檢查,結果以巴氏分級:Ⅰ級為正常宮頸細胞,Ⅱ級為宮頸炎症,Ⅲ級為可疑癌症,Ⅳ級為高度可疑癌,Ⅴ級為宮頸癌。假陽性率假陰性率較高。目前臨床上將宮頸刮片作為宮頸疾病的篩查手段,對宮頸刮片反覆Ⅱ級治療無效者及Ⅱ級以上的患者建議進一步檢查。

2、液基薄層細胞學。液基薄層細胞學是收集宮頸外口及宮頸管的脫落細胞並利用先進的液基細胞保存技術和計算機控制的精密過濾膜技術,將收集的細胞做出更加清晰的標本,從而提高宮頸病變的檢出率。

3、人乳頭瘤病毒檢查。目前人乳頭瘤病毒(HPV)的檢查方法主要採用多聚酶鏈反應(PCR)或第二代雜交捕獲對宮頸脫落細胞進行檢測。常規HPV16、18檢測在宮頸癌篩查中有重要價值,可以作為細胞學篩查的補充。

4、陰道鏡檢查。陰道鏡檢查可了解病變區血管情況,並觀察子宮頸移行帶區無血管的白色上皮、毛細血管形成的極細紅點、異形血管以及由血管網圍繞的鑲嵌白色或黃色的上皮塊,在上述區域取活檢可提高診斷的準確性。

診斷鑑別

根據臨床表現診斷並不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑑別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

治療詳情

1、輕,中度“無症狀”的,無生育過的,無需治療,僅是觀察即可。
2、中,重度“有症狀”的宮頸糜爛,不再生育的採用物理方法治療。
3、對未生育過的,無典型症狀的,一般就是觀察,或用藥物御雪清治療。

預防

對糜爛進行治療前的防癌檢查是必要的,因為宮頸糜爛與宮頸癌前病變或者與宮頸癌在肉眼檢查上很難區分。如果宮頸糜爛伴有令人難受或難堪的症狀,例如白帶多、白帶帶血、性交後出血,合併感染引起白帶異味或者引起不孕等,還是應該治療。對“宮頸糜爛”進行治療前,需要先做宮頸防癌檢查,排除宮頸癌前病變和宮頸癌。對有合併症狀而需要治療的宮頸糜爛,主要治療措施有冷凍、電凝、雷射、微波、藥物等。

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