天麻鉤藤飲

天麻鉤藤飲

天麻鉤藤飲,中醫方劑名。為治風劑,具有平肝熄風,清熱活血,補益肝腎之功效。主治肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。臨床常用於治療高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬於肝陽上亢,肝風上擾者。天麻鉤藤飲出自《中醫內科雜病證治新義》有平肝熄風,清熱活血之功,常用於肝陽偏亢,肝風上擾證。藥方組成:天麻(9克)、鉤藤(12克)、生決明(18克)、山梔(9克)、黃芩(9克)、川牛膝(12克)、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神(各9克)。

基本信息

歌訣

天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲
天麻鉤藤益母桑,梔芩清熱決潛陽,杜仲牛膝益腎損,茯神夜交安神良。

組成

天麻(9克)、鉤藤(12克)、生決明(18克)、山梔(9克)、黃芩(9克)、川牛膝(12克)、杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9克)。

用法用量

水煎服。

病機

肝腎陰虛,肝陽偏亢,肝風上擾。

配伍特點

平肝熄風藥配伍清熱活血安神之品,以治標為主。

辯證要點

頭痛,眩暈,失眠,舌紅,苔黃,脈弦。

方劑功效

平肝降逆,鎮靜精神,降壓緩痛。清熱化痰,平肝潛陽。

臨證加減

眩暈頭痛劇者,可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等,以增強平肝潛陽熄風之力;若肝火盛,口苦面赤,心煩易怒,加龍膽草、夏枯草,以加強清肝瀉火之功;脈弦而細者,宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。

方劑主治

肝陽偏亢,肝風上擾,頭痛眩暈,失眠抽搐,半身不遂。現用於高血壓病高血壓腦病腦溢血高熱驚厥癲癇美尼爾氏病神經官能症等。頭痛暈眩失眠。耳鳴眼花,震顫或半身不遂,舌紅,脈弦數。腦震盪引起的眩暈、抽搐

各家論述

《雜病證治新義》:本方以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎以平肝之逆,並輔夜交藤、朱茯苓。以安神安眠,緩解其失眠,故為用於肝厥頭痛。暈眩之良劑。若以現代之高血壓頭痛而論,本方所用黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均經研究有降低血壓之作用,故有鎮靜精神,降壓緩痛之功。

方 論

方中天麻、鉤藤、石決明平肝熄風;山梔,黃芩清肝瀉火;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、朱茯神養心安神;益母草活血利水;牛膝活血通絡,引血下行。諸藥合用,共成清熱平肝,潛陽熄風之效。

方 解

本方證為肝陽上亢,風陽上擾,以致頭部疼痛,眩暈;肝陽偏亢,影響神志,故夜寐多夢,甚至失眠。治宜平肝熄風為主,配合清熱活血,補益肝腎。方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效,用以為君。山梔、黃芩清熱瀉火,使肝經不致偏亢,是為臣藥。益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能補益肝腎,夜交藤、朱茯神安神定志,俱為佐使藥。

臨床套用實例

天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲
1.高血壓病
袁某某,男性,43歲。主訴:經常頭昏一年。體檢:心尖搏動在左第五肋間鎖骨中線上,A2亢進,無異常雜音,下肢浮腫。眼底檢查無異常發現,X線見左心室輕度擴大,心電圖檢查提示心肌損害。治療前每日上午八九時測量血壓,共測八次,其平均血壓為154/105毫米汞柱,脈浮滑。給予本方一劑後,血壓下降為130/80毫米汞柱。以後再服三周,其間平均血壓為131/85毫米汞柱;自覺症狀消失。
2.美尼爾氏病徐某,女,39歲。初患眩暈證,經確診為“美尼爾氏病”,經治療稍有好轉。本年六月十二日,病情突然加重。其證頭暈目眩,耳鳴,兩太陽穴部位疼痛,兩眼視物昏花,斜視建築物時則有鏇轉感,行路不穩,轉彎時需十分謹慎,心悸,少寐,多夢,時口渴,尿黃,月經正常,血壓150/100毫米汞柱。體型豐腴,舌質紅,舌苔薄黃,脈象弦數。中醫辨證屬腎陰不足,水不涵木,肝陽偏亢。治宜滋水涵木,平肝熄風,予天麻鉤藤飲加熟地20g、枸杞20g。先後共服藥十五劑,眩暈心悸,少寐多夢諸證悉除,病癒而恢復工作。

藥理作用

①對生理生化指標的影響《藥學通報》(1963,1:25):實驗結果表明:天麻鉤藤飲對二氧化碳吸入反應、血清膽鹼酯酶活性、尿中17羥類固醇排出量和腎血流量沒有顯著影響,其降壓作用與這幾項指標的生理功能無關。其降壓機理可能是影響其他生理功能作用所致。②降壓與調節高級神經活動《中醫藥研究參考》(1975,9:25):本方200%水煎劑能降低高血壓狗和大白鼠的血壓;對血壓正常的動物則無明顯變化。當高血壓動物的高級神經活動發生障礙時,本方可改善皮層的功能狀態,出現陽性條件反射量增加,分化抑制加強,力的關係改變;當動物的皮層功能狀態正常時,本方對高級神經活動沒有明顯影響。實驗結果表明:本方既有降壓作用,又有調節高級神經活動的作用。這為本方用於某些類型高血壓的療效提供了一些藥理理論基礎。

重要文獻摘要

1.原書主治《中醫內科雜病證治新義》:“治高血壓頭痛、眩暈失眠。”。
2.方論選錄胡光慈《中醫內科雜病證治新義》:“本方為平肝降逆之劑。以天麻鉤藤、生決明平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋補肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎平肝之逆;並輔以夜交藤、朱茯神以鎮靜安神,緩其失眠,故為用於肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論,本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均經研究有降低血壓之作用,故有鎮靜安神,降壓緩痛之功。”

中藥方劑之天字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。

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