墮胎藥

墮胎藥

墮胎藥其實就是具有催經止孕作用的新型抗生育藥物米非司酮(英譯名)。這種藥物能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合,對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍,對受孕動物各期妊娠均有引產效應,因此可作為非手術性抗早孕藥,藥物流產用的就是這種藥物。

基本信息

概述

米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素,對早孕婦女是一種安全、有效、可接受性較高的補救措施

米非司酮的使用有很強的局限性。使用米非司酮進行藥流必須嚴格掌握適應症、禁忌症及相應的注意事項。米非司酮與前列腺素藥物配伍使用,適於終止停經49天內且年齡在35歲以下早孕者的妊娠。但以下情況不能採用藥物流產:對米非司酮過敏者;心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者;有使用前列腺素類藥物禁忌者,如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等;帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者;與甾體激素有關的腫瘤患者;某些疾病的急性期、

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生殖器官炎症期及患有性病如淋病等。

在治療和隨診過程中,如出現大量出血或其他異常情況,應及時就醫。用藥後,一般會較早出現少量陰道出血,部分婦女流產後出血時間較長。少數早孕婦女用藥後即可自然流產。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物後,6小時內排出絨毛胎囊,約10%的孕婦在服藥後一周內排出妊娠物。用藥後8-15天應去原治療醫院複診,以確定流產效果。必要時作B超檢查或血HCG測定,如確診為流產不全或繼續妊娠,應及時處理。使用米非司酮藥終止早孕失敗者,必須進行人工流產終止妊娠。

簡介

(圖)墮胎藥墮胎藥

通用名稱:米非司酮片

英文名稱:Mifepristone Tablets
漢語拼音:Mifeisitong Pian

墮胎藥其實就是具有催經止孕作用的新型抗生育藥物米非司酮(英譯名)。這種藥物能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合,對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍,對受孕動物各期妊娠均有引產效應,因此可作為非手術性抗早孕藥,藥物流產用的就是這種藥物。

背景

90年代流產藥物的引進和使用,無疑給意外受孕的女子帶來了極大的福音。米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕藥物在臨床上廣泛使用,取得了較為滿意的效果。不動手術就可使止孕的夢想變成現實,不能不讓人欣喜。的確,與人工流產相比,藥物流產避免了手術器械對生殖器官的損傷,而且痛苦小、副反應輕、後遺症少,服藥者心理壓力也不大,易於讓人接受。有現代醫學技術“保駕護航”,無煩無惱無憂愁,抗早孕藥物還有一個名字叫“催經止孕藥”,望文生義,從中也可以看出研製者的用心良苦——有過性生活史的女子,只要月經超過幾天不來,就有懷孕的可能,這時趁它“立足未”,立即服藥催促月經來潮,將這位“不速之客”武裝“驅逐出境”,從而達到終止妊娠的目的。在藥物的作用下,孕囊可以排出,再者無論是人工流產還是藥物流產,就健康而言都有一定的損害,畢竟是以健康為代價的權宜之計。有鑒於此,婦產科專家一再告誡:一旦選擇了藥物流產,要牢記以下兩點:是要嚴格控制懷孕天數,孕期越短越好;因為人工流產往往會給身心帶來很大的痛苦,很多人便選擇了藥物流產。

藥物流產顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流產帶來的一些問題,完全流產率已經達到90%—95%,並且如果流產失敗了,再手術清宮的痛苦也比人工流產輕,因為宮口已開,不需擴宮。但是,藥物流產也是有其適用範圍的,女性在做藥物流產前,一定要先弄清楚自己是否在此範圍之內。藥流後禁止著涼。 

成份

(圖)墮胎藥墮胎藥

本品主要成份為米非司酮。其化學名稱為:11-β-[4-(N,N-二甲氨基)]-1-苯基-17β-羥基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。

其化學結構式為:
分子式:C29H35NO2
分子量:429.61

性狀:本品為微黃色片,無臭無味。

規格:25mg

用法用量

停經≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時後,口服25mg~50mg(1~2片)米非司

(圖)墮胎藥墮胎藥

酮片,一日2次,連服2~3天,總量150mg(6片),每次服藥後禁食二小時,第3~4天
清晨口服米索前列醇600μg(200μg /片×3片)或於陰道後穹窟放置卡前列甲酯栓1枚
(1mg)。臥床休息1~2小時,門診觀察6小時。注意用藥後出血情況,有無妊娠產物
排出和副反應。

不良反應:

1.部分早孕婦女服藥後,有輕度噁心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛,肛門墜脹感和子宮出血。
2.個別婦女可出現皮疹
3.使用前列腺素後可有腹痛,部分對象可發生嘔吐、腹瀉。少數有潮紅和發麻現象。
禁忌:
1.對本品過敏者。
2.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
3.有使用前列腺素類藥物禁忌者:如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。
4.帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者,年齡超過35歲的吸菸婦女.

如何使用

國家藥品監督管理局明令禁止在零售店銷售米非司酮片。作出上述決定,是因為這種藥品能終止早孕從而達到流產的目的,這種藥品是在醫院經過急診、刮宮手術和輸液、輸血的條件下,並有醫生做專門指導進行的,否則會導致流產不全、大出血、感染甚至終身不育,對婦女健康造成極大危害。

口服墮胎藥的最佳時間

臨床守喪公認的口服墮胎藥的最佳時間是在懷孕後的35-45天,因為此時孕囊比較小,子宮也不大,墮胎的難度小,做完墮胎後患者身體恢復快。

注意事項

1.確認為早孕者,停經天數不應超過49天,孕期越短,效果越好。

(圖)墮胎藥墮胎藥

2.米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。
3.服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果,及可能出現的副反應。治療或隨診過程中,如出現大量出血或其他異常情況,應及時就醫。
4.服藥後,一般會較早出現少量陰道出血,部分婦女流產後出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮片後,即可自然流產。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物後,6小時內排出絨毛胎囊,約10%孕婦在服藥後一周內排出妊娠物。
5.服藥後8~15天應去原治療單位複診,以確定流產效果。必要時作B型超音波檢查或血HCG測定,如確診為流產不全或繼續妊娠,應及時處理。
6.使用本品終止早孕失敗者,必須進行人工流產終止妊娠。

7.孕婦及哺乳期婦女用藥:除終止早孕婦女外,其他禁用。
8.藥物相互作用:服用本品1周內,避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。

9.藥理毒理:米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸
成熟等作用,與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用,與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合併前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。
10.貯藏:遮光,密封保存。

藥後調養

1.藥物流產後要休息1--2周,以免抵抗力降低誘發其他疾病;
2.營養方面注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜、水果等含鐵較多),蛋白質攝入量要足夠,還要多吃富含維生素的食品。
3.注意個人衛生,洗澡以淋浴為宜,居室向陽、通風,保持環境衛生。
4.藥物流產後最好2--3周后再進行房事注意避孕,以免再次懷孕。

復後副作用

容易造成大流血、不全流產或遺留婦科疾病。打胎藥毒性大、用量大,更容易引起中毒。主要毒性物質為斑蝥素,內服可引起胃腸炎症,黏膜壞死;吸收後可引起腎小球變性、腎小管出血;心肌也出血;可引起神經系統損害。有的用牛膝、附子、麝香、夾竹、桃葉等納入陰道,企圖造成流產,常常導致陰道大出血而危及生命。

還有些中藥:如馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草等藥用來打胎對孕婦帶來不良後果。

現在所套用的藥物流產藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4-1/3,因而副作用並不明顯,主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主,如噁心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛,個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等症狀。為預防或治療胃腸道副作用,可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃復安,腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。

少數孕婦服用米非司酮即可流產。80%孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫生察看,以確定是否絨毛組織。藥物流產時雖已排出絨毛胎囊,但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時間較長,平均18~20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或並發子宮內膜炎、盆腔炎等。極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時,應急赴給藥的醫療機構就診。

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