地圖舌

地圖舌

地圖舌(geographic tongue)是一種原因不明的良性、慢性、淺表性、剝脫性局限性舌炎,可能為常染色顯性遺傳,屬中醫藥斑舌範疇,多因陰虛,虛火上升所致。與溝紋舌相關,有時溝紋舌一些年後可發展為地圖舌。發病率約為2%。

基本信息

定義

地圖舌地圖舌
地圖舌是一種發生在舌黏膜淺層的慢性邊緣剝脫性舌炎。由於它的病損表現為經常在舌面的不同部位,並可變換大小和形狀,具有遊走性的特點,所以又稱為遊走性舌炎

特點

地圖舌 地圖舌

1.病變好發於舌尖舌中央舌緣

2.病變表現為圓或橢圓形紅斑,單發或多發性,可擴大或融合,融合後常類似“地圖邊界”,周邊為白黃色稍微隆起的弧形邊緣,寬約2~3mm,中央為火紅色的絲狀乳頭剝脫區,但菌狀乳頭無改變。

3.病損具有遊走性,可在一晝夜間改變其原來的形態和位置。

4.病變區可有輕度麻辣不適感。

病因

目前地圖舌發生的原因並不十分明確。有人認為與腸道寄生蟲胃腸功能紊亂有關;也有人認為與兒童神經系統發育不健全,情緒波動有關;還有部分患兒的父母也曾患過地圖舌,故表現有一定的遺傳傾向。一般地圖舌多見於兒童,特別是體弱的嬰幼兒。

檢查

地圖舌 地圖舌

病理學檢查:絲狀乳頭萎縮棘細胞水腫變形棘層上層微膿腫形成。

組織病理:邊緣過度角化,中央變性,真皮層有多形核淋巴細胞急性浸潤。在上皮淺層形成海綿狀微膿腫,並有多形核白細胞和慢性炎性細胞浸潤。紅斑處絲狀乳頭消失,黏膜上皮淺層脫落,棘層變薄,真皮乳頭升高,真皮血管充血,有淋巴細胞、漿細胞的浸潤

鑑別檢查

扁平苔蘚相鑑別

地圖舌的黏膜呈紅白相雜是其特點,扁平苔蘚的周圍黏膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點,所以鑑別不易時,需借病理檢查確診。

臨床表現

地圖舌地圖舌
主要表現是在舌表面黏膜突然出現部分舌乳頭(嚴格地說是絲狀乳頭)萎縮消失,起初為點狀,逐漸擴大形成圓形、橢圓形或不規則形的紅色光滑區,好象舌黏膜剝脫掉一片似的,而其周圍的絲狀舌乳頭角化增生,呈現增厚稍隆起的黃白色邊緣,因此在舌面正常黏膜與病變區黏膜間輪廓清晰,形似地圖狀,故稱為地圖舌。由於絲狀舌乳頭可以邊剝脫邊修復,故剝脫區的大小、形狀可能經常變化,有時只有一片剝脫區,有時是多個剝脫區同時存在,甚至相互融合波及整個舌面。地圖舌一般沒有明顯的自覺症狀,病變區較大時對刺激性的食物如辣的、酸的食物比較敏感,可有輕度燒灼感或刺癢感。有部分患兒合併裂紋舌,在舌背上形成較深而彎曲的溝,有的家長見到後會感到比較緊張。其實本病有一定的自限性,也就是剝脫的絲狀舌乳頭可自行修復,使舌黏膜表面完全恢復正常。但仍可間歇性發作,有的病程可以長達數年,甚至到成年,但大多數患兒可隨著年齡的增長而自愈。

併發症

病損主要位於舌背舌緣黏膜亦可擴散累及舌腹黏膜

與尋常型銀屑病或膿皰型銀屑病合併存在。

治療原則

地圖舌 地圖舌

1.一般不需特殊治療,進行定期觀察。

2.消除不良刺激因素及口腔病灶。

3.保持口腔衛生。

4.病損的發作規律與藥物、食物、消化不良有關,可以在醫師的指導下作相應的治療。 

5.有麻刺感和燒灼感的患者,可以用一些弱鹼性含漱劑,如2%的碳酸氫鈉,2%硼酸鈉含漱劑。也可用0.1%依沙吖啶(利凡諾),O.05%氯己定(洗必泰)含漱劑,還可用潰瘍膏、潰瘍散等局部治療。

用藥治療

地圖舌中藥方劑治療平時注意口腔衛生消除刺激因素注意飲食及消化功能可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。一般來說,單純的地圖舌不主張治療,因為它沒有明顯的害處,若有疼痛,可以對症使用一下漱口水,或者服用複合維生素B。若舌頭已出現了裂紋,分兩種情況:1.葉脈型的,即舌裂的走向像葉子的脈絡。2.腦紋型的,即舌裂的走向像大腦的溝回。第二種情況先天性的比較多,年輕時可能沒有症狀表現,年紀大了可能出現加深和發炎的現象。如果出現疼痛,可使用漱口水和抗生素,若個別溝很深了,可以考慮手術治療,將局部表皮切掉後縫起來。但一般來說還是建議保守治療。

中醫治療

地圖舌地圖舌

中醫看病有四診:望、聞、問、切。“望”為首位,其中,看舌苔必不可少。因此,中醫對這種舌病早有認識,稱之為“花剝苔”,民間則更形象地叫它為“花舌頭”。不要小看這種舌病,有人作了調查,在正常兒童中竟有4%左右的發病率。中醫一貫重視舌體和舌苔的變化.素有“舌為心之苗”、“舌為脾胃之外候”的說法,因為舌頭和人的體質及內臟關係密切。

小兒地圖舌常常反映了孩子反覆感冒及脾胃功能失調。用中藥修補地圖舌,則須從這兩方面切入,方能奏效。易反覆感冒的小兒,體質較虛弱,平時很容易疲勞,夜間出虛汗,大便乾燥,二三日一次,面色雖有些蒼白,但口唇卻十分艷紅,像塗了口紅一樣,感冒月月有,肺炎常光顧,有時還會出現低熱,用中醫理論去歸納,結論是氣虛陰虧。而脾胃功能失調的患兒,體質羸弱,面色發黃,胃口不好,挑食、偏食很明顯,飲食稍不注意會引起腹脹腹痛,有的還有貧血,白天一活動就會滿身是汗,以上都是屬於脾虛胃弱、消化吸收不好的表現。兩者的中藥治療是有區別的,前者以補氣。養陰、清熱為主,重在提高機體免疫力,減少呼吸道感染,身體強壯了,剝脫的舌苔就會長復。而脾胃功能失調的小兒,治療的重點應放在健脾開胃、消食導滯上,消化吸收一好,胃氣也就旺盛了,地圖舌悄然退去。

治療地圖舌的中藥,實際上多數是調理體質的藥物,如具有補益元氣的黃芪、太子參、黃精。健脾開胃的白朮、茯苓、淮山藥、扁豆,養陰清熱的南北沙參石斛麥冬等。在眾多藥物中,黃芪淮山藥功勞葉、仙鶴草對修補地圖舌的功效值得稱道。

驗方一:黃芪10克,南沙參10克,五味子5克,枸杞10克,仙鶴草10克,紅棗5克,甘草5克。這張處方適宜用於易反覆感冒的地圖舌患兒,一般連續服用10—15天為一個療程。

驗方二:太子參10克,白朮10克,茯苓10克,淮山藥10克,白扁豆10克.功勞葉10克,雞內金10克、甘草5克,適用於脾胃虛弱的地圖舌小兒,其中雞內金有良好的消食開胃作用,也可單獨研粉吞服。

吃中藥同時,還應注意飲食和生活起居。每天要有足夠的水分和水果蔬菜供給,少去公共場所,減少感冒發生,多吃一些蛋白含量豐富的食物.如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等,其中鋅含量較多,對地圖舌的好轉也有幫助。

西醫治療

1.增強體質,注意口腔衛生,避免刺激因素,如熱或辛辣食物。給複合維生素B,4%碳酸氫鈉溶液漱口。

2.X線照射100r,每周1次,連續3次,損害可消失,但易於復發。

3.藥物治療:平時注意口腔衛生,消除刺激因素,注意飲食及消化功能,可用2%碳酸氫鈉液或2%硼酸鈉液含漱。

食療

地圖舌地圖舌
應該多吃一些具有養陰生津的食物,如:小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆製品;食療方法:辰時(上午7點-9點)用淞茸唐源6#2-4粒。

地圖舌食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、面色白、脾氣較煩躁、汗多、大便乾,多為氣陰兩傷,可用百合、蓮子、枸杞子、生黃芪適量煲湯飲用,將會使地圖舌得到改善。

2、番茄豆芽排骨湯

烹製材料大豆芽150克,排骨500克,番茄2個,姜3片,水6碗,精鹽適量。

烹製方法

a.排骨洗淨斬塊,汆水撈起;

b.番茄洗淨,每個切6瓣

c.大豆芽摘去鬚根,洗淨

d.煮沸瓦煲里的清水,放入番茄和排骨,武火煮沸,轉中小火煲40分鐘,下豆芽繼續煮10分鐘,下精鹽調味即可食用。
地圖舌吃哪些對身體好?

1、應該多吃一些具有養陰生津的食物,如:小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆製品。

2、要在飲食和護理方面多注意。首先地圖舌的出現和營養狀態有關,有時是因為維生素、微量元素缺乏所造成的。這時就要多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉等,其中鋅含量較多,對地圖舌的好轉也有幫助。

3、水果、蔬菜應多吃,特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。

4、面色蒼白或萎黃,兼有地圖舌者,應給孩子吃一些能夠健脾益氣的食品,如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗,既能健脾益氣,又能和胃,這些食品可以做成粥服用,一方面小兒服用方便,容易接受,另一方面可以溫養脾胃,健脾益氣。

地圖舌最好不要吃哪些食物?

1、辛辣食物,如辣椒、芥末胡椒、乾薑、羊肉、狗肉及其他肥肉亦應忌口。

2、少吃零食。

3、不吃膨化食品。

4、不吃冷飲冰凍的食品。

5、不宜吃煎炸、燻烤、油膩的食物。如:油餅、煎蛋、煎餅、烤羊肉串。

預防

地圖舌 地圖舌

日常生活中應注意排除和避免可能誘發地圖舌的刺激因素,如不食用辛辣的刺激性食物,戒掉菸酒嗜好,儘量去除口腔內的病灶。要保持口腔衛生,用軟毛牙刷刷牙,同時應做到合理飲食,注意多吃富含維生素的食物,如新鮮水果、動物肝臟等,必要時可直接服用複合微生素B。調節情緒也是非常重要的,因為情緒緊張或過於激動都可能誘發地圖舌。要避免疲勞,調整睡眠,對月經不調的婦女要進行治療。

不會癌變

地圖舌地圖舌
本病大多數無明顯自覺症狀,也不會發生惡化,一般無需特殊用藥治療。因此,此病對生活、健康影響不大,病人無須過分擔心,但應注意保持口腔衛生,以防合併感染,對於口腔牙源性或非牙源性感染病源應及時治療或處理。

預後

一般持續2~10天可自行消失,但它處又可出現,常遷延多日。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條