四君子湯[臨床運用]

四君子湯[臨床運用]

四君子湯,中醫方劑學。為補益劑,具有補氣,益氣健脾之功效。主治脾胃氣虛證,面色萎黃,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛數。臨床常用於治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者。

基本信息

歌訣

四君子湯中和義,參術茯苓甘草比,益以夏陳名六君,祛痰補益氣虛餌,除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。

組成

人參、白朮、茯苓、甘草。

用量

人參、白朮、茯苓各9g,甘草6g。

用法

上為細末。每服兩錢,水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得。現代用法:水煎服。

功用

益氣健脾。

主治

脾胃氣虛證。面色萎黃,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

方義

本證多由脾胃氣虛,運化乏力所致,治療以益氣健脾為主。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,受納與健運乏力,則飲食減少;濕濁內生,脾胃運化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃氣虛,四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;氣血生化不足,不能榮於面,故見面色萎白;脾為肺之母,脾胃一虛,肺氣先絕,故見氣短、語聲低微;舌淡苔白,脈虛弱均為氣虛之象。正如《醫方考》所說:“夫面色萎白,則望之而知其氣虛矣;言語輕微,則聞之而知其氣虛矣;四肢無力,則問之而知其氣虛矣;脈來虛弱,則切之而知其氣虛矣。”方中人參為君,甘溫益氣,健脾養胃。臣以苦溫之白朮,健脾燥濕,加強益氣助運之力;佐以甘淡茯苓,健脾滲濕,苓術相配,則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

配伍特點

溫而不燥,補而不峻。

運用

本方用於脾胃氣虛證,臨床套用以面色萎黃,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛數為辨證要點。

加減化裁

若嘔吐,加半夏以降逆止嘔;胸膈痞滿者,加枳殼、陳皮以行氣寬胸;心悸失眠者,加酸棗仁以寧心安神;若畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加乾薑、附子以溫中祛寒。煩渴,加黃芪;胃冷,嘔吐涎味,加丁香;嘔逆,加藿香;脾胃不和,倍加白朮、姜、棗;脾困,加人參、木香、縮砂仁;脾弱腹脹,不思飲食,加扁豆、粟米;傷食,加炒神曲;胸滿喘急,加白豆蔻。

附註

附方1

異功散

組成

人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。

功用

益氣健脾,行氣化滯。

主治

脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少,大便溏薄,胸滿痞悶不舒,或嘔吐泄瀉等。

附方2

六君子湯

組成

人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮。

功用

益氣健脾,燥濕化痰。

主治

脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏,胸脘痞悶,嘔逆等。

附方3

香砂六君子湯

組成

木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮。

功用

益氣健脾,行氣化痰。

主治

脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。

附方4

保元湯

組成

黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生薑。

功用

益氣溫陽。

主治

虛損勞怯,元氣不足證。倦怠乏力,少氣畏寒;以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,不能發起灌漿者。

化裁方之間的鑑別

上三方均由四君子湯加味而成。均有益氣健脾之功。異功散中加陳皮,兼行氣化滯,適用於脾胃氣虛兼氣滯證;六君子湯中加陳皮、半夏,兼燥濕和胃,適用於脾胃氣虛兼痰濕證;香砂六君子湯中加陳皮、半夏、木香、砂仁,功在益氣和胃,行氣化痰,適用於脾胃氣虛、痰阻氣滯證。保元湯,以補氣藥為主,配伍少量肉桂以助陽,功能益氣溫陽,適用於小兒元氣不足之證。

重要文獻摘要

① 《醫方集解·補養之劑》:“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫,大補元氣為君。白朮苦溫,燥脾補氣為臣。茯苓甘淡,滲濕瀉熱為佐。甘草甘平,和中益土為使也。氣足脾運,飲食倍進,則余髒受蔭,而色澤身強矣。再加陳皮以理氣散逆,半夏以燥濕除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

② 《太平惠民和劑局方》卷3:“榮衛氣虛,臟腑怯弱。心腹脹滿,全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,大宜服之。”

中醫方劑詞典-湯類

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