囊腫

囊腫

囊腫是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內臟里;囊腫是具有囊腔結構外有囊壁,內有液體或其他成分,可來源於皮膚也可來源於間葉組織。一般來說,常見的囊腫有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“朱古力囊腫”。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位於真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊,與周圍組織粘連少,故觸之光滑有彈性及囊性感其表麵皮膚多無炎症,而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫症狀。

基本信息

概述

囊腫囊腫

囊腫部位:全身

囊腫科室: 呼吸內科、心血管內科、內分泌科、風濕科、乳腺外科、中醫科內科腫瘤科、傳染科、皮膚科、中西醫結合科、急診科。

囊腫相關疾病:癰、急性蜂窩組織炎、新生兒皮下壞疽、急性膿腫甲溝炎膿性指頭炎急性化膿性腱鞘炎手掌深部間隙感染、子宮肥大、甲狀舌骨囊腫與瘺

囊腫的常識

腎囊腫是腎臟的一種水瘤,當囊腫逐漸增大時,正常腎組織正被侵蝕,此時病人會出現腰痛,而且疼痛放射至膀胱部位。劇痛時伴隨症狀有:胸悶、噁心、出汗、眩暈、血尿等。

中醫學認為本病由於氣滯血瘀,濕濁纏綿,惡瘀內阻而形成積聚。因久病致氣血不和,或情志失調,肝氣鬱結日久,致氣血瘀滯,加之濕熱稽留下焦,膀胱氣化失司而得病。

種類

貝克氏水囊腫

巴氏腺囊腫(Bartholin'sCyst)

乳腺囊腫

頰側雙叉囊腫(buccalbifurcationcyst)

卵巢朱古力囊腫

副睪囊腫

腱鞘囊腫

松果體囊腫(Pinealglandcyst)

卵巢囊腫

聲帶囊腫

牙旁囊腫(paradentalcyst)

支氣管性囊腫(bronchogeniccyst)

病因

囊腫囊腫

先天性遺傳性

1.毛根鞘囊腫過去114度脂腺囊腫,屬常染色體顯性遺傳

2.多發性脂囊瘤為常染色體顯性遺傳

3.皮樣囊腫為先天性,生後即有。

4.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育不良異常所致

5.陰莖中線囊腫為先天發育異常所致。

6.發疹性炭毛囊腫病因不清,有的報告認為屬常染色體顯性遺傳

原因不明

1.新液樣囊腫。

2.粟丘疹:原發性者原因不明繼發性者多見於表皮大疤性松解症、先天性外胚葉缺損、遲發性皮膚葉林症皮膚磨削術後。

3.表皮囊腫:原因不明。

診斷

囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位於真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊,與周圍組織粘連少,故觸之光滑有彈性及囊性感其表麵皮膚多無炎症,而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫症狀。

鑑別診斷

表現表現

一、位於真皮內

1.部液樣囊腫 多發生於40-50歲女性皮損好發於遠端指關節背側面,多單發。大小約3-15m呈半透明、光滑:柔軟,為皮膚色囊腫腔為我液,其中散在有星狀纖維母細胞。

2.粟丘疹 多見於女性任何年齡原發性者原因不明;繼發性者多發生於大疤性表皮鬆解症,先天性外胚葉缺損,遲發性皮膚咔琳症皮膚磨削術後。原發性皮損好發於眼瞼、顴部;繼發性者好發於耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬,挑破見白色皮脂樣物。

3.毛根鞘囊腫 過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見,好發於頭部,與表皮囊腫不易區別後者常見於面、頸息乾。本病囊壁為鱗狀上皮組成,與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質

4.多發性脂囊瘤 可發生於各種年齡男女均可見。皮損好發於前胸中下部、及陰囊可單發或多發,呈正常皮色或黃色,直徑數毫米至 1-2 cm質軟,小者略硬。腔內容為油樣或乳酪狀

5.表皮囊腫 較常見好發生於青年,兒童,老年少見直徑在0.5-5cm,正常皮色,圓形有彈性,質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質。可單發或多發,常發生於頭皮面部、頸及軀幹。

6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育異常多見於胸骨切跡上方頸前或腳。生後不久發生、多單發損害較小,常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成,可見上皮細胞纖毛突人囊腔。

7.陰莖中線囊腫 為先天發育異常多見於青年人和兒童。皮損位於陰莖腹側,尤其是龜頭中線直徑約數毫米。囊壁為假復層上皮,有些上皮細胞漿呈透明。

8.發疹性衰毛囊腫 多見於兒童及青年為毛囊性小的囊腫,大小為1-2mm。表面可有痴皮及臍窩常見於胸部、也可見於四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮,囊腔為板層狀角質及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結構。

二、位於皮下組織

皮樣囊腫:生後即有多單發。皮損常位於眼周、面部腹背中線,體表各處均可發生。直徑不超過2 cm囊壁由復層鱗狀上皮組成,但與表皮囊腫不同。其囊腔內含有各種表皮附屬器如毛髮,含毛髮的毛囊突人腔內。

表現

1、腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

2、血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

3、腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。

症狀

1、蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合徵。

2、高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。

3、腎功能減退:由於囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

4、房事過多腎虛及腎功能下降的情況下,輕則個別囊腫發紅髮炎,重則全身囊腫發癢難忍並發炎。應注重休息健身調養,房事不宜過於頻繁。

治療方法

目前,對囊腫的治療方法,主要有三種:

一、是傳統的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創傷重、花費多,而且易復發。

二、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個孔,創傷也比開刀小得多,但還是要住院,費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。

三、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術用途比較廣泛,如超聲介入技術在遺傳學領域的運用、可以在B超直視下取宮內胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標本。大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術問世後,許多患多囊肝、多囊腎等容易復發的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖之苦。

① 傳統的剖腹手術切囊腫或者開窗引流治療和囊腫剝離治療,最令人憂心忡忡的是復發率高,如多囊腎是一種遺傳病,病根在基因位置上,固無法用開刀解決問題。所以復發率高達60%以上。

② 又因為囊壁細胞的共同特點是排列一層層柱狀細胞。這種柱狀細胞生長旺盛,分泌功能極強,開刀很難剷除乾淨。只要留下一點點細胞,就會象種子一樣發芽,囊腫就這么復發了。

③ 而超聲介入治療這門嶄新的技術,就是彌補了傳統開刀切囊腫的缺點。有經驗的醫生可在B超圖像引導下,準確無誤地瞄準囊腫目標。用細針刺入囊腫,吸掉囊內液體,注入囊壁硬化藥物,破壞分泌旺盛的柱狀細胞,從而達到阻止囊腫復發的目的。

注意事項

1、肝囊腫大多是先天性的,有的單獨一個,也有多個的,有的還合併腎囊腫,一般說來肝囊腫對人體健康沒有多大影響,病員不必緊張。

2、多個的小囊腫,在B超或CT檢查時有時發現得多,有時發現得少,那是因為檢查設備的局限性或檢查者的仔細程度不一樣,不足為奇少了一個不意味著好,多了一個也不意味著壞。

3、過大的肝囊腫,對肝臟本身或周圍的器官有壓迫症狀的或有炎症的可以用針吸出其中的液體,但以後可能再長,也可以做手術將囊腫打開以減輕壓力。如有炎症的肝囊腫可以不予治療也沒有藥物可以治療──因為本不需要治療。

4、B超或CT診斷肝囊腫十分可靠,一般不必做更多的檢查。

5、可以工作,可以運動,在生活上沒什麼要特別注意的地方。

6、肝囊腫不會癌變,可以放心 。

併發症

自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑑別。有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫。囊腫位於腎下極並緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發生感染。

子宮囊腫

子宮囊腫是一種很少見疾病,臨床上容易被忽略。可分為先天性及後天性子宮囊腫,前者來源於中腎管和副中腎管,多發生在子宮後壁或子宮底部;後者多由良性疾病繼發而來或由漿膜的間質細胞發展而來,其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸瀦留囊腫及子宮漿膜囊腫等。

治療子宮頸腺體囊腫並不難,一般先要檢查清楚哪一種病菌感染引起了宮頸炎,檢查清楚後針對感染引起相應的治療。對於不宜消退的囊腫,可以先將其刺破,之後再用雷射、冷凍等方法將其燒掉。治療一般不會影響生育,但如果子宮頸處形成疤痕就會影響自然分娩

卵巢囊腫

卵巢囊腫就是指卵巢內部或表面生成腫塊。腫塊內的物質通常是液體,有時也可能是固體,或是液體與固體的混合。卵巢囊腫的體積通常比較小,類似豌豆或腰果那么大,也有的囊腫長得像壘球一樣,甚至更大。

卵巢出現囊腫是一個很普遍的現象,大部分囊腫是由於卵巢的正常功能發生了改變而引起的,所以絕大部分卵巢囊腫都是良性的。但是如果囊腫性質發生惡變,就成了卵巢癌。治療是需根據您的年齡、症狀、肌瘤大小、囊腫大小,生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮後再作決定。

飲食建議

第一點,肝囊腫患者要多吃含優質蛋白質高的食物。但要注意高纖維、高維素食物的補充以及低脂肪食物的補充。在肝囊腫的飲食中,肝囊腫患者要保證不偏食,五穀雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。

第二點,肝囊腫患者要多吃紅色蔬菜,重點推薦的肝囊腫飲食是胡蘿蔔、西紅柿、紅棗、火龍果等紅顏色的蔬菜水果。除此之外,肝囊腫患者還要多喝水。多喝水可增強血液循環,促進新陳代謝,還可促進腺體,尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌。

第三點,肝囊腫患者要禁忌飲酒,及少吃辛辣、油炸食品,還有過甜的食物;還要忌盲目進補,不要隨意輕信廣告宣傳的補品,以免損害肝臟或增加肝臟負擔。

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