嗜睡症

嗜睡症

嗜睡是一種神經性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的發生。這些睡眠階段會經常發生,且發生的時間多不合適宜,例如當說話、吃飯或駕車時。儘管睡眠可以發生在任何時間,但最常發生的是在不活動或單調、重複性活動階段,當發生在從事活動的時間段,就會有發生危險的可能性。嗜睡通常發生在15~30歲的年齡段,但也有的人出現嗜睡現象的時間比較早或比較晚。嗜睡很難徹底根除,男人和女人受影響的程度一樣,一旦出現可能會伴隨你終生。

基本信息

概述

嗜睡症為白晝睡眠過度(並非由於睡眠量的不適)或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長的一種狀況。 目前現代醫學對本病沒有很好的辦法。多採用心理治療加小劑量的精神興奮藥物。
嗜睡症嗜睡症

嗜睡症與發作性睡病的治療是相同的,因為兩種疾病的中醫病機大體相同既多是由中氣不運所引起的,中氣即是脾胃之氣,祖國醫學有脾困人則困之說。

還有因為“陽”主動,“陰”主靜。所以陽氣不足、陰氣有餘時也會出現嗜睡症與發作性睡病。《靈樞.寒熱病》篇說:“陽氣盛則,嗔目,陰氣盛則瞑目”說明了嗜睡症的病理主要在於陰盛陽衰。 《脾胃論,肺之脾胃虛論》 “脾胃之虛怠惰嗜臥” 《丹溪心法、中濕》 :“脾胃受濕,沉困無力,怠惰嗜臥”。亦有病後或高齡陽氣虛弱,營血不足睏倦無力而多寐者。

症狀

嗜睡症嗜睡症1嗜睡症的症狀
醫學將嗜睡用四種主要症狀進行了定義,這四種症狀被稱為嗜睡四分體:

白天睡意過多:這種症狀是嗜睡症最為明顯的症狀。

猝倒:這種症狀是指在完全清醒的狀態下突然失去肌肉張力,從而引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發生癱瘓,它可以持續幾秒鐘或幾分鐘。輕微症狀表現為說話含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴重的猝倒會引起膝蓋彎折,使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因,肌肉品質的突然放鬆可能是大突然進入REM睡眠的結果。猝倒並不十分常見,有嗜睡病的患者中有猝倒現象的不到一半。

睡眠癱瘓:這種症狀當人入睡或要醒來時暫時不能運動。它只持續幾分鐘。和猝倒類似,睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態之間的過渡不充分有關。

催眠性幻覺:是指精神、夢境般的影像,通常很恐怖,常見於入睡時或發生睡眠癱瘓前。

對於青少年或剛成年的人來說,這些症狀在此之前並無病例,通常是突然發生的。患有嗜睡的人會抱怨容易感到疲勞以及工作、學習和社交關係的表現不佳。白天過度的睡意會使人喪失應有的能力,記憶力下降,因此大大降低生活質量,而且嗜睡引起的視覺障礙可能尤為使人感到不安。

一半以上患有嗜睡的人都會同時發生記憶力下降或記憶中斷,這是由闖入清醒狀態的"微睡眠"引起的。在這些階段中,嗜睡患者當行走或駕車時會不知所措、胡說或胡寫、放錯東西或撞上東西,代表性的是他們在這些階段中不能控制自己的行為,而且事後記不清發生的事。

診斷

一、症狀特點: 白天睡眠過多或睡眠發作,無法以睡眠時間不適來解釋;或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長。
二、發病時間: 每日出現睡眠紊亂超過三個月,或反覆發作,引起明顯的苦惱或影響社會功能。
三、鑑別診斷: 需排除發作性睡病、呼吸暫停綜合症及腦器質性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

治療

治療以對症為主,可適當套用中樞興奮劑,如利他靈5~10mg在早飯或午飯前半小時服用,從小量始,後漸加量,一日總量30mg,或苯丙胺5~10mg 1次/d漸加量,每日總量20mg,或匹莫林37.5mg 1次/d,有效量為37.5mg~75mg。

種類

嗜睡症嗜睡症原發性嗜睡症

這種嗜睡症會出現的情況是,患者本人抱怨過度思睡至少一個月,幾乎每天的睡眠時間都延長,或者白天也禁不住想睡覺。而且,這樣的情況並不是因為前一天晚上沒睡好,或是睡眠不足所造成的,也不是因為使用藥物或身體狀況不佳所導致的,這時可以初步斷定為原發性嗜睡症

反覆性嗜睡症

反覆性嗜睡症較常見的有克萊恩-顧文症候群及反覆性經前嗜睡症等疾病。

克萊恩-顧文症候群是一種多發於青少年的疾病,男性比女性更為高發,臨床症狀表現為發作性嗜睡,並伴有食量的增加和性慾的增加等症狀。症狀發生通常為突然(幾小時之內)或逐漸的(數天之內)產生嗜睡的症狀,並伴有心智狀態的改變,尤其是躁動不安。嗜睡症狀的持續時間可短至一天,也可以長達30天,但通常的典型表現為四到七天。並且每隔一段時間會重複發作,通常為數月。同時,嗜睡症的發病頻率會隨著年紀增大而減少。目前病因尚未清楚,可能和下視丘的功能異常有關。

反覆性經前嗜睡特徵是嗜睡的症狀呈周期性的發生,這種症狀與女性的月經周期有關,過了月經期,嗜睡的症狀便消失。此種情況必須至少連續發生3個月,才能被診斷為經前嗜睡。在經前嗜睡發作的期間,多項睡眠生理腦波儀檢查顯示有正常的夜晚睡眠,但在白天的多次入睡潛伏時間測試卻顯示其有嗜睡的現象。

猝睡症

猝睡症是至少有3個月、每天都會發生無法抗拒的睡眠(主要是白天),而且會發生猝倒。猝倒發作時,患者本身通常可以意識到發生了什麼事,這是由強烈的情緒引發身體兩側肌肉張力消失,以至於患者會忽然全身發軟而倒下。白日入睡很快會有REM的情形發生,有些人在睡眠剛開始或即將結束之前會有栩栩如生的幻覺,也有些人會發生睡眠麻痹(俗稱"鬼壓床")的情形。

猝睡症患者在白天發生猝睡的狀況時,常會立即進入夢鄉,無論當時正在開車、看電影、還是跟別人講話,都無法阻擋睡意來襲。入睡之後大約5分鐘之內就會開始作夢(一般人若從入睡到作夢所需的時間約為90~120分鐘),持續時間為幾分鐘到幾十分鐘不等,然後患者便會醒來,這時精神會感覺好一些。

假如你有以下幾點情況,便應該考慮自己是否有猝睡症:

①即使一夜睡得很多,白天仍然感到十分想睡。

②會在自己不想或不該睡的時候睡著,好比說吃晚飯、開車、工作時大笑或是生氣、驚訝、震驚時,身體忽然會一陣癱瘓,或是頭部肌肉虛弱,無法支撐頭部。

③在即將入睡或將醒時,發現自己會暫時無法言語或者全身動彈不得。

發作性嗜睡

發作性嗜睡是一種神經方面的疾病,是由於乾中睡眠覺醒中樞的功能出了問題,而產生過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓及入眠期幻覺等四大主要的症狀。

發作性嗜睡的過度嗜睡症狀是指在白天的日常活動中、在不適當的場所睡著,例如在吃飯、開車及工作中突然睡著。此類患者經常會有交通意外或工作意外的經驗。但發作性嗜睡的患者卻經常抱怨晚上失眠,這可能是因為頻繁的入眠期幻覺或睡眠癱瘓所導致晚上睡眠斷斷續續,無法一覺到天亮;也可能是因為白天嗜睡的時間過長,而干擾到晚上的睡眠。雖然發作性嗜睡患者好像總是處於迷迷糊糊想睡覺的狀態,但其一天24小時的總睡眠時數,並不比正常人長。

相關內容

嗜睡症是一種過度的白天睡眠或睡眠發作。主要特點是:(1)白天睡眠過多或睡眠發作,睡眠發作不能用睡眠時間不足來解釋,清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長;(2)每天出現這種睡眠障礙,持續1個月以上或反覆睡眠發作,引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質性疾病引起的白天嗜睡和發作性睡病,嗜睡症的發病多與心理因素有關。
嗜睡症嗜睡症

嗜睡症的治療多採用心理治療,去除與發病有關的不良心理因素,避免精神刺激,幫助病人建立正常的生活規律。此外,還可給予小劑量的精神興奮藥物,如:苯丙胺和哌醋甲酯等,必要時在醫生指導下套用。

男性也會發生周期性嗜睡嗎?

我們在“經行嗜睡是怎么回事?”當中討論了婦女隨著月經周期的變化,而出現的周期性嗜睡病象,男性是否也有這種病象呢?從臨床上還真的存在這種病證。本病證與發作性睡病類似,但有其特點,周期性出現,在發病階段睡眠時間明顯延長,一般在9小時以上,白天照樣睏倦。一個周期20天左右,過後一切如常人。睡覺時受刺激能很快醒來,大小便時能自動醒來。白天如能睡一會兒,困意可暫時消失。除嗜睡外,這種人意識也常不清楚,在發作階段不得不停學或停止工作。發病年齡多在十幾歲。開始時可能是因為過度勞累或患感冒,之後沒有任何誘因也會周期性出現。一年之中可發作數次。有些人到20~30歲左右可自行痊癒。

對於這種周期性嗜睡症,目前尚無理想的治療藥物。有人報導,使用精神科治療躁狂症的藥物碳酸鋰可以奏效,每日400毫克左右,連續服用。使用碳酸鋰治療,用藥初期會出現噁心、嘔吐、腹瀉、倦怠、乏力、口渴、多尿等,這些症狀多在開始用藥後一兩周內消失。值得注意的是,碳酸鋰的安全範圍很窄,血中藥物濃度達一定程度就會出現中毒症狀,如意識障礙、言語不清、肌肉震顫、驚厥、昏迷、精神紊亂等,無特殊解毒藥,只能立即停藥,給對症處理。因此使用碳酸鋰治療,一定要在醫生的指導下用藥,絕不可自行用藥。這裡僅是作為一種治療常識向人們介紹。
青少年易患何種思睡性疾病?
我們知道,人的精神活動有興奮和抑制兩個過程,這兩個過程互相交替,相互平衡。當大腦皮層處於興奮狀態時,人就清醒;當處於抑制過程時,人就昏昏欲睡,進入睡眠。大腦皮層沿著“興奮——抑制——興奮”的過程反覆進行著,從而使人有規律地進行睡眠休息與工作學習。一個人的睡眠所需時間是隨著年齡的增長而逐漸減少的。一般來說,青少年的睡眠時間每夜8~10小時就足矣。可是,有些青少年儘管夜間睡眠不少,但到了白天還是想睡覺。尤其在上課時,常常由於抵抗不住困意而呼呼大睡。這可能是一種青少年常見的病態睡眠現象。主要有青少年周期性貪食嗜睡症和發作性睡病兩種。

青少年周期性貪食嗜睡症,以男童為多見。發病時患兒整日昏昏欲睡,不思飲食,有時強迫吃飯時,也會口含食物而眠。如此病情一般會持續1周左右後突然“睡醒”。醒後精神大振,有明顯飢餓感,見食物狼吞虎咽,此時的患兒精神活動一切正常,睡眠、學習毫無障礙。可是到了下個月的同樣時間,又會舊病復發,重演上月的一幕,一周后又會自愈。如此的病情可年年月月循環發生,給患兒及家庭帶來說不盡的痛苦。

發作性睡病也是好發於10~20歲的青少年,主要表現為患兒在清醒時的警醒水平處於低落狀態。這種情況在夏季下午尤為突出。表現為開始時,有陣陣睡意反覆襲來,且逐漸加重,雖努力抗拒,最終還是打起瞌睡來。睡眠時間長短不一,短則幾分鐘,長則十多分鐘,而且睡眠不深,容易被喚醒。醒後感到子有短暫的清晰感覺,如此情況,每日可有多次發作。

綜上所述,青少年周期性貪食嗜睡症及發作性睡病均為病態表現。考其原因,一般認為由下丘腦功能異常引起,但也可能與下丘腦發生腫瘤炎症和外傷等器質性病變有關。所以,青少年當出現上述睡眠異常時,應及時去醫院神經科檢查,排除下丘腦器質性病變後,可服用利他林、苯丙胺等中樞興奮劑治療。

嗜睡是怎么形成的

嗜睡是一種常見的臨床症狀,那你知道的導致嗜睡的原因有哪些呢?
1、睡眠呼吸暫停症候群及其它睡眠引起的呼吸障礙
2、昏睡症;
3、睡眠肢體過動症(如四肢過動症或磨牙等);
4、憂鬱症;
5、病毒感染後嗜睡
6、頭部外傷;
7、新陳代謝疾病毒素或藥物引起的嗜睡;
8、不明原因引起的嗜睡;
9、睡眠不足;
10、晝夜生物節律障礙疾病;
若是發現由一些內因性所造成的嗜睡,會對其病症對症下藥。若是其它外因性所造成的,則醫生會調整患者的睡眠習慣加以治療[3]

中醫認識

目前現代醫學對本病沒有很好的辦法,多採用心理治療加小劑量的精神興奮藥物。根據祖國醫學理論,辨證論治,用純中藥治療本病,取得了非常良好的療效。中醫病
因學認為多是由中氣不運所引起的,中氣即是脾胃之氣,祖國醫學有脾困人則困之說。還有因為“陽”主動,“陰”主靜。所以陽氣不足、陰氣有餘時也會出現嗜睡
症與發作性睡病。《靈樞.寒熱病》篇說:“陽氣盛則,嗔目,陰氣盛則瞑目”說明了嗜睡症的病理主要在於陰盛陽衰。《脾胃論
,肺之脾胃虛論》“脾胃之虛怠惰嗜臥”《丹溪心法、中濕》:“脾胃受濕,沉困無力,怠惰嗜臥”。亦有病後或高齡陽氣虛弱,營血不足睏倦無力而多寐者。

嗜睡症測試

嗜睡量表Epworthsleepinessscale(ESS)
在以下情況有無打盹、瞌睡的可能性得分
坐著閱讀時●
電視時●
在公共場所坐著不動時(如在劇場或開會)●
長時間坐車時中間不休息(超過1小時)●
坐著與人談話時●
飯後休息時(未飲酒時)●
開車等紅綠燈時
下午靜臥休息時●
總分
註:
①評分標準:從不=0分;很少=1分;有時=2分;經常=3分;
②如得分總和超過9分,即可能存在嗜睡。
此測量表是臨床上用來診斷嗜睡症的常用手段和方法。[7]

相關資料

檢查

一,實驗室檢查血糖,肝功能,腎功能及甲狀腺功能等實驗室檢查缺一不可,可以幫助判斷引起嗜睡的原因。二,影像學檢查腦部CT或腦部核磁掃描幫助診斷區分嗜睡症的類別。三,特殊檢查另外還需要多項睡眠生理腦波儀及多次入睡潛伏時間測試等檢查才能確診。

併發症

變得焦急而易怒,甚至自我封閉。

最新研究

2013年12月,一項新的研究釐清了免疫系統在嗜睡症中所扮演的角色,這項研究為該睡眠障礙可能是一種自身免疫性疾病提供了證據。這些發現可能會帶來新的早期診斷嗜睡症的檢測方法或用免疫抑制的技術來治療該疾病。過去15年的研究顯示,人類的嗜睡症是由喪失大腦中可產生被稱作下丘腦分泌素的促清醒神經肽細胞而引起的。人們懷疑免疫系統可能與嗜睡症病人中的下丘腦分泌素細胞的喪失有關。AlbertodelaHerrán-Arita及其同事發現,罹患嗜睡症的人有著異常的T細胞,其可識別下丘腦分泌素並且對其起反應。

混淆

1)發作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加症狀,如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺;睡眠發作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反,嗜睡症在白天發作次數較少,但持續時間較長;病人常能阻止其發生;夜間睡眠通常是延長的。
2)睡眠窒息症。即與睡眠呼吸暫停相關的嗜睡症,這類病人除了日間睡眠過多的症狀外,還有夜間呼吸暫停,典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認知缺損、夜間多汗及多動、晨起頭疼與共濟運動不良的病史。可藉助睡眠實驗室的記錄確定呼吸暫停的發作時間及持續時間。以上不難與嗜睡症鑑別。
3)器質性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震盪及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡症。通過病史、體檢、臨床觀察及相應的實驗室檢查,明確診斷為器質性疾病引起的嗜睡,則木考慮(非器質性)嗜睡症診斷。

精神科病症

精神科疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下,大腦功能失調,導致認知、情感、意志和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。精神活動包括:認識活動(由感覺、知覺、注意、記憶和思維等組成)、情感活動及意志活動這些活動過程相互聯繫,緊密協調,維持著精神活動的統一完整。
窺陰癖
戀老人癖
戀獸癖
戀童癖
戀物癖
夢戀症
偏執狂
偏執狀態
品行障礙
適應障礙
嗜睡症
性臣服
性虐待症
性上癮症
性羞澀
異裝癖
易性癖
自戀癖
抽動障礙
性幻想
性羞澀
性變態
失歌症
驚恐障礙
性罪惡感
童年孤獨症
麻痹性痴呆
強迫性障礙
神經性嘔吐
出軌後遺症
反應性精神病
更年期精神病
急性妄想發作
急性應激反應
皮克病性痴呆
童年情緒障礙
軀體形式障礙
老年期抑鬱障礙
偏執性精神障礙
情感性精神障礙
情感性心境障礙
帕金森病性痴呆
創傷後應激障礙
癲癇性精神障礙
恐怖性焦慮障礙
分裂情感性障礙
雙相情感障礙
廣泛性焦慮障礙
亨廷頓病性痴呆
延遲性應激反應
氣功所致精神障礙
感應性妄想性障礙
酒精所致精神障礙
童年社會功能障礙
中毒所致精神障礙
癲癇伴發的精神障礙
阿爾茨海默病性痴呆
言語和語言發育障礙
多發腦梗塞性精神障礙
顱腦損傷伴發精神障礙
非依賴性物質伴發依賴
腦外傷所致精神障礙
腦腫瘤伴發的精神障礙
特殊學習技能發育障礙
硬皮症伴發的精神障礙
圍術期伴發的精神障礙
高血壓病伴發的精神障礙
肝豆狀核變性伴發的精神障礙
呼吸系統疾病伴發的精神障礙
各類貧血伴發的精神障礙
腎臟疾病伴發的精神障礙
其他類精神活性物質依賴
人格解體-現實解體綜合徵
散發性腦炎伴發精神障礙
軀體疾病伴發的精神障礙
糖代謝異常伴發的精神障礙
性功能異常伴發的精神障礙
散發性腦炎伴發的精神障礙
染色體異常伴發的精神障礙
系統性紅斑狼瘡所致精神病
消化系統疾病並存精神障礙
心血管疾病伴發的精神障礙
貝赫切特病伴發的精神障礙
營養代謝疾病伴發的精神障礙
多發性肌炎和皮肌炎伴發的精神障礙
甲狀旁腺功能異常伴發的精神障礙
水、電解質紊亂伴發的精神障礙
甲狀腺功能異常伴發的精神障礙
精神活性物質所致精神障礙
克羅伊茨費爾特-雅各布病性痴呆
腦垂體功能異常伴發的精神障礙
腦動脈硬化伴發的精神障礙
腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙
系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙

神經病學

精神病學

現代精神病學不單涉及各種精神病、神經症、心身疾病或伴隨軀體疾病的精神障礙的診治,還涉及到適應障礙、人格障礙、性心理偏異,以及諸多類別的兒童智力、能力或品德上發育障礙的防止、矯正和處置問題。

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