卵巢囊腫

卵巢囊腫

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤,有各種不同的性質和形態,即一側性或雙側性、囊性或實性、良性或惡性,其中以囊性多見,有一定的惡性比例。

基本信息

病因

遺傳因素

卵巢囊腫卵巢囊腫

20%~25%的卵巢腫瘤患者有家族史。

內分泌因素

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,卵巢腫瘤多發生於生育年齡。臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合徵患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。

生活方式因素

長期的飲食結構、生活習慣不好、心理壓力過大,可以出現生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。我以前做過手術吃過很多藥,可一直反覆治不徹底,月經一直也不正常,後來看朋友喝的鳳巢舒湯藥效果挺好,我也試了一下,喝不到一周的時候就感覺混身輕鬆多了,再就是便秘、內分泌失調好了,六點多的囊腫喝了有三四個月吧就徹底消除了,而且月經調理得很規律,到現在停藥二年多了一直也沒犯過。

環境因素

食物的污染,如蔬菜等使用的植物生長激素,如家畜家禽等配方飼養中瘦肉精類的激素成分。近年來我國隨著生活水平的提高及飲食習慣的變化,及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類藥物及滋補品,使卵巢腫瘤呈高發性、年輕化趨勢也有可能有關。

臨床表現

中等大以下的腹內包塊,如無併發症或惡變,其最大特點為可動性,往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎症情況,腫物活動受限。包塊一般無觸痛,但如有感染等併發症,則不僅包塊本身有壓痛,甚至出現腹膜刺激症狀、腹水等。卵巢囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛、小腹不適、白帶增多、白帶色黃、白帶異味、月經失常,而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫塊,有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素分泌時,可能出現諸如陰道不規則出血或體毛增多等症狀。

檢查

卵巢囊腫卵巢囊腫

妊娠試驗、胃鏡、纖維結腸鏡、彩色都卜勒超聲、MRI、血清腫瘤標記物等,以及個別特殊情況下套用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。

1.腹腔鏡檢查

可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術後監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜後淋巴結。

2.放射學診斷

MRI、CT等對腫瘤肝、肺及腹膜後淋巴結等轉移診斷有幫助。腹平片有助於腸梗阻的診斷。

3.其他

若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能製造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱為腫瘤標誌物,提示體記憶體在某種腫瘤。

(1)抗原標誌物CA125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標記物。AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標誌。未成熟畸胎瘤AFP值也可升高,AFP的升高常先於臨床體徵,它在診斷和監護方面都具有重要意義。

(2)激素標誌物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

(3)酶的標誌物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

診斷

卵巢囊腫的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別,詳細詢問病史時不僅注意生殖器官,並需注意全身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨床表現與體檢,除注意腫瘤本身的特徵外,尚應了解全身情況,故不僅婦科檢查,而全身檢查,特別是腹部檢查亦極重要。必要時藉助其他輔助診斷方法,再結合病史經過全面分析後,方能得到正確的診斷。

卵巢囊腫患者可能有腹部包塊史,而並無嚴重的症狀或其他對於身體的影響的表現;通過腹部視診、觸診及雙合診,一般能查清子宮及腫塊的邊界及活動度。

治療

對良性、非贅生性、囊腫的直徑大小在5厘米以內,又無任何症狀的卵巢囊腫,不必作特殊處理,大部分可被機體吸收,自然消失。如果囊腫的大小超過5厘米,定期觀察時有發展趨勢,或囊腫發展快、增大明顯,則應入院手術治療。手術為卵巢囊腫切除術,輸卵管卵巢切除術,附屬檔案及全子宮切除。

保守治療

一般來說,如囊腫直徑小於5厘米,又無證據提示腫瘤的話,可採取中醫保守治療

手術治療

1.良性卵巢囊腫的手術治療:
①卵巢囊腫切除術此種患者多無月經障礙,甚至有合併妊娠者,有的一側腫瘤較顯著,則可行患側輸卵管卵巢切除術。
②輸卵管卵巢切除術一側卵巢囊腫發生於年齡較大(45歲以上)患者,雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術,患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術,值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理,應不計切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口,術中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動,必要時加速輸液或輸血,輸氧,更要預防早期發現急性胃擴張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質平衡失調與血液化學改變。
③附屬檔案及全子宮切除發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側附屬檔案及全子宮切除為宜,但會嚴重影響內分泌失調。
2.惡性卵巢囊腫的手術治療:
①多數患者就診時多已達晚期,因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆,腹腔轉移灶。由於卵巢惡性囊腫常與子宮,附屬檔案粘連或浸潤,渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現多採取捲地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除。
②對於合併腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內留置導管,以便術後腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

妊娠處理

卵巢囊腫合併妊娠較常見,但惡性腫瘤少見妊娠。妊娠期合併卵巢囊腫較非孕期危害更大。妊娠合併良性卵巢腫瘤以成熟性畸胎瘤及漿液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合併卵巢腫瘤的90%,惡性者以無性細胞瘤及漿液性囊腺癌多。若無併發症,妊娠合併卵巢腫瘤一般無明顯症狀。早孕時三合診即能查得。中期妊娠以後不易查出,需依靠病史及B超診斷。早孕時腫瘤崁入盆腔可能引起流產,中期妊娠時易並發蒂扭轉,晚期妊娠時若腫瘤較大可導致胎位異常,分娩時可引起腫瘤破裂,若腫瘤位置低可梗阻產道導致難產。妊娠時盆腔充血,可能使腫瘤迅速增大,促使惡性腫瘤擴散。

早孕合併卵巢囊腫,可以等待至妊娠3個月後進行手術,以免誘發流產,妊娠晚期發現者,可等待至足月,臨床後若腫瘤阻塞產道即可行剖宮產,同時切除腫瘤。若診斷或疑為卵巢惡性腫瘤,應儘早手術,其處理原則同非孕期。

婦科疾病

女性生殖系統的疾病即為婦科疾病,包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病是女性常見病、多發病。但由於許多人對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康每況愈下,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。
單純性外陰炎| 外陰結核 | 外陰-陰道-牙齦綜合徵| 外陰痛| 外陰毛囊炎 | 外陰癤病 | 外陰丹毒 | 外陰急性蜂窩組織炎| 環狀外陰炎 | 外陰前庭炎綜合徵| 外陰潰瘍| 外陰克羅恩病| 外陰黏膜白斑| 外陰瘙癢症| 外陰白化病| 外陰接觸性皮炎| 外陰血吸蟲病 | 外陰蟯蟲病| 外陰阿米巴病| 外陰皮膚脂溢性皮炎| 外陰皮脂溢性角化病| 乾性粟粒疹綜合徵| 外陰濕疹| 外陰神經性皮炎| 外陰銀屑病| 外陰黑色棘皮症| 外陰天皰瘡| 外陰卡波西肉瘤| 陰道上皮內瘤樣變| 嬰幼兒外陰陰道炎| 陰道嗜血桿菌性陰道炎| 結核性陰道炎| 過敏性陰道炎 | 蟯蟲性陰道炎 | 陰道螞蟥叮吸| 陰道血吸蟲病| 陰道美麗筒線蟲病| 單純性外陰陰道念珠菌病| 復發性外陰陰道念珠菌病| 卵巢黃體囊腫破裂| 卵巢朱古力囊腫破裂 | 卵巢腫瘤破裂 | 化膿性盆腔血栓靜脈炎| 特納氏綜合徵| 子宮肌瘤| 卵巢囊腫| 月經失調 | 白帶異常| 外陰炎 | 尿路感染| 宮頸炎| 滴蟲性陰道炎| 黴菌性陰道炎| 非特異性陰道炎| 老年性陰道炎| 細菌性陰道炎| 子宮內膜癌| 尿道炎| 乳腺炎| 絨毛膜癌| 乳腺增生| 陰道痙攣|腺肌症| 副乳

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條